護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用效果分析

劉海霞

[摘要] 目的 探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用效果。方法 該院于2019年1月開始在普外科病房管理過程中融入了護(hù)理風(fēng)險管理，選取2019年1—6月間（護(hù)理風(fēng)險管理實施后）500例普外科病房患者作為研究組，另取2018年7—12月間（護(hù)理風(fēng)險管理實施前）500例普外科病房患者作為對照組。其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上融入了護(hù)理風(fēng)險管理，比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率以及滿意度情況。結(jié)果 研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.80%）較對照組（4.20%）更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.948，P=0.026）。研究組滿意度（98.00%）較對照組（95.20%）更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.968，P=0.015）。結(jié)論 在普外科病房護(hù)理管理過程中通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，為患者提供安全保障。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險管理;普外科病房;護(hù)理安全

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（b）-0078-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of nursing risk management in general surgery ward. Methods Our hospital has integrated nursing risk management in the management of general surgery wards since January 2019. From January to June 2019 （after the implementation of nursing risk management）， 500 patients in general surgery wards were selected as the study group. From July to December 2018 （before the implementation of nursing risk management）， 500 patients in the general surgery ward served as the control group. The control group received routine nursing， and the research group incorporated nursing risk management on this basis， and compared the incidence and satisfaction of nursing risk events between the two groups of patients. Results The incidence of risk events in the study group （1.80%） was lower than that in the control group （4.20%）， with the difference was statistically significant between groups （χ2=4.948 ，P=0.026）. The satisfaction of the study group （98.00%） was higher than that of the control group （95.20%）， with the difference was statistically significant between the groups（χ2=5.968， P=0.015）. Conclusion The implementation of nursing risk management in the nursing management process of general surgery ward can reduce the incidence of risk events and provide safety for patients.

[Key words] Nursing risk management; General surgery ward; Nursing safety

普外科是醫(yī)院重要科室，普外科病種相對復(fù)雜，包括頸部疾病、胃腸疾病、腹部急癥以及肝膽胰脾疾病等，急癥較多，其中很多疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后患者需要在病房恢復(fù)一段時間方可出院。做好病房護(hù)理工作對于患者術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要，但患者在病房康復(fù)期間受多重因素影響可能會出現(xiàn)一定護(hù)理風(fēng)險，這是無法避免的，也是客觀存在的，若處理不當(dāng)很有可能產(chǎn)生護(hù)患糾紛，且不利于患者治療[1]。因此，在普外科病房護(hù)理管理過程中要重視護(hù)理風(fēng)險控制，盡最大程度消除護(hù)理風(fēng)險隱患，為患者治療、康復(fù)提供安全保障，避免不必要的糾紛，在保證患者治療成效的同時，也有利于醫(yī)院形象建設(shè)[2]。該院于2019年1—6月間開始在普外科病房管理過程中選取500例患者，在護(hù)理管理中融入了護(hù)理風(fēng)險管理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該院在普外科病房管理過程中融入了護(hù)理風(fēng)險管理，將2019年1—6月間（護(hù)理風(fēng)險管理實施后）500例普外科病房患者設(shè)為研究組，另取2018年7—12月間（護(hù)理風(fēng)險管理實施前）500例普外科病房患者作為對照組，以上患者對該次研究已經(jīng)知情，并簽署知情同意書。研究組中男295例，女205例;年齡為19～70歲，平均（42.13±5.54）歲;包括頸部疾病87例、胃腸疾病134例、腹部急癥112例、肝膽胰脾疾病98例、其他69例。對照組中男290例，女210例;年齡為18～72歲，平均（43.45±5.69）歲;包括頸部疾病84例、胃腸疾病137例、腹部急癥107例、肝膽胰脾疾病104例、其他68例。在基本資料如性別、年齡以及疾病類型等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，患者入院后，護(hù)理人員協(xié)助其完成各項檢查，對其病情以及生理狀態(tài)、心理狀態(tài)做出有效評估，術(shù)前對患者進(jìn)行健康教育，介紹病房環(huán)境，向其詳細(xì)講解成功治療案例，進(jìn)行心理護(hù)理，使其能夠克服負(fù)面情緒，配合手術(shù)治療。術(shù)后告知患者恢復(fù)注意事項，進(jìn)行飲食護(hù)理、運(yùn)動康復(fù)護(hù)理等。

研究組在上述基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理：①成立風(fēng)險管理小組。由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，選取4名具有一定經(jīng)驗的護(hù)理人員作為組員，共同開展討論會，結(jié)合以往臨床護(hù)理經(jīng)驗，對可能存在的護(hù)理風(fēng)險以及相關(guān)因素（護(hù)理人員安全意識不足、護(hù)理人員專業(yè)技能水平有待提升、環(huán)境管理問題、排班制度有待優(yōu)化）進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決方案。組員負(fù)責(zé)將護(hù)理風(fēng)險管理職責(zé)落實到位;組長負(fù)責(zé)監(jiān)督協(xié)調(diào)。②增強(qiáng)安全意識。在組長組織下，科室內(nèi)部定期開展護(hù)理安全教育，指導(dǎo)科室護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)相關(guān)法律以及規(guī)章制度。小組定期對病房護(hù)理工作進(jìn)行抽查、督導(dǎo)，明確責(zé)任，加強(qiáng)病房安全隱患預(yù)防。③加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)。由風(fēng)險管理小組帶頭，對科室全體人員開展定期護(hù)理技能培訓(xùn)，包括護(hù)理操作、護(hù)理文書規(guī)范書寫等。要求護(hù)理人員能夠詳細(xì)記錄患者病情變化，并與醫(yī)生病歷登記進(jìn)行核對，確保內(nèi)容一致。通過定期技能培訓(xùn)，不斷提升科室護(hù)理人員對患者病情的判斷、分析能力，能夠提前發(fā)現(xiàn)風(fēng)險并預(yù)防。④環(huán)境管理優(yōu)化。根據(jù)患者實際需求對病房環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化。行動不便者可設(shè)置護(hù)欄，防止患者意外跌落;保持病房地面干凈、干燥，濕滑處設(shè)置警示標(biāo)志，防止患者意外跌倒;定期進(jìn)行消毒、清潔，開窗通風(fēng)，預(yù)防交叉感染。⑤合理排班。實施彈性排班制度，將高年資護(hù)士以及低年資護(hù)士進(jìn)行配合，根據(jù)患者數(shù)量進(jìn)行彈性排班，確保高峰時間段人手充足。低年資護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時，可由高年資護(hù)士進(jìn)行指點、講解，提升護(hù)理質(zhì)量，盡最大程度預(yù)防護(hù)理風(fēng)險，確?；颊咦o(hù)理安全。加強(qiáng)病房巡視，特別關(guān)注患者導(dǎo)管應(yīng)用情況，避免出現(xiàn)導(dǎo)管錯位、脫落等意外事件。

1.3 ?觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。采取院內(nèi)自制滿意度問卷對兩組患者滿意度情況進(jìn)行比較，問卷為0～100分，滿意：85～100分;較為滿意：70～84分;不滿意：69分及以下。滿意度=（滿意+較為滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4 ?統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理風(fēng)險事件情況比較

研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.80%）較對照組（4.20%）更低，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.948，P=0.026），見表1。

2.2 ?兩組患者滿意度情況比較

研究組滿意度（98.00%）較對照組（95.20%）更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.968，P=0.015），見表2。

3 ?討論

很多普外科患者需要接受手術(shù)治療才能根除病灶，但手術(shù)治療屬于有創(chuàng)治療，多數(shù)患者術(shù)后需要承受相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后劇烈疼痛，會對預(yù)后以及術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響[3]。同時在普外科病房護(hù)理過程中，還存在著一定風(fēng)險因素，可能會導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險，威脅到患者生命健康，需采取一定措施予以控制[4]。

該次研究當(dāng)中，研究組采取了護(hù)理風(fēng)險管理，結(jié)果研究組風(fēng)險事件發(fā)生率（1.80%）較對照組（4.20%）更低（χ2=4.948，P=0.026）;研究組滿意度（98.00%）較對照組（95.20%）更高（χ2=5.968，P=0.015），與相關(guān)報道結(jié)果類似[5-6]，這表明在普外科病房護(hù)理過程中融入護(hù)理風(fēng)險管理有利于降低風(fēng)險事件發(fā)生率，為患者提供安全保障。護(hù)理風(fēng)險管理由護(hù)理風(fēng)險小組負(fù)責(zé)，小組針對以往普外科病房護(hù)理過程中存在的安全問題進(jìn)行分析，并提出優(yōu)化方案，消除潛在性風(fēng)險因素[7]。通過定期培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)病房護(hù)理人員安全意識以及護(hù)理技能，從源頭上控制護(hù)理風(fēng)險，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8];通過病房環(huán)境優(yōu)化，盡可能消除病房中相關(guān)安全隱患;通過排班優(yōu)化緩解護(hù)理人員工作壓力，使其能夠以良好的狀態(tài)投入到護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，避免出現(xiàn)不必要的差錯。

綜上所述，在普外科病房護(hù)理管理過程中通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，可降低風(fēng)險事件發(fā)生率，讓患者獲得更為滿意的護(hù)理服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張杭萍，季永梅.護(hù)理風(fēng)險管理在某院普外科病房中實施效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（4）：109-110.

[2] ?臧麗敏.護(hù)理風(fēng)險管理模式應(yīng)用于外科病房中效果評價[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（19）：90-91，96.

[3] ?張鈺欣，卓春梅，曹志媛，等.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（17）：172-173.

[4] ?李妍.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（8）：188-189.

[5] ?袁海霞.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用效果[J].中外女性健康研究，2018（4）：184，186.

[6] ?廖玉瓊，張小林，馬麗平.風(fēng)險管理機(jī)制運(yùn)用于普外科護(hù)理管理中的效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（15）：142-144.

[7] ?黃晶.護(hù)理風(fēng)險管理對普外科護(hù)理管理中效果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（10）：19-20.

[8] ?張杰.護(hù)理風(fēng)險管理在普外科病房中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（8）：255-256.

（收稿日期：2019-12-14）