醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)探討

林欣樂

摘 要：近幾年來，隨著經(jīng)濟(jì)體系改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)經(jīng)營規(guī)模也在不斷擴(kuò)大，同時整體服務(wù)水平也得到顯著提升，也開始認(rèn)識到內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的重要性，并采取了有效手段來加強(qiáng)內(nèi)部控制管理，但是就當(dāng)前控制狀態(tài)來看并不理想，仍舊存在著諸多問題和不足，嚴(yán)重阻礙著醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動的展開。為此，本文就存在問題展開以下深入探討，也提出了一些完善對策，希望以此來提高醫(yī)院內(nèi)部控制質(zhì)量以及財(cái)務(wù)管理水平。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?財(cái)務(wù)內(nèi)部控制 ?財(cái)務(wù)管理信息化 ?問題 ?對策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在問題

醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在問題，主要體現(xiàn)在以下幾方面。

第一 內(nèi)部缺少有效的財(cái)務(wù)控制制度，完善的制度是保證財(cái)務(wù)控制工作順利有序進(jìn)行的重要前提基礎(chǔ)，也是提高綜合服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵性因素，但是隨著市場經(jīng)濟(jì)體系的不斷變化，隱藏在內(nèi)部控制中的問題也逐漸暴露出來，部分負(fù)責(zé)人并沒有充分認(rèn)識到內(nèi)部控制的重要性。

第二 財(cái)務(wù)人員綜合技能有待提高，由于財(cái)務(wù)內(nèi)部控制和財(cái)務(wù)信息化建設(shè)是一個綜合性較強(qiáng)的工作，勢必需要大量的財(cái)務(wù)人員參與，而財(cái)務(wù)人員綜合技能水平的高與低將直接影響控制水平，綜合技能較弱也普遍存在于內(nèi)部控制工作的開展過程中。

第三 財(cái)務(wù)內(nèi)部控制缺乏有力監(jiān)督，內(nèi)部控制工作需要各級部門的積極配合以及相互監(jiān)督，這是保證職責(zé)分明和規(guī)范內(nèi)部控制工作的重要前提，然而實(shí)際內(nèi)部控制管理過程中，往往缺乏對控制工作的監(jiān)督。

第四 缺乏有效的內(nèi)部控制體系，內(nèi)部控制體系的建立是降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵，但是內(nèi)部往往缺乏一個有效的控制體系，難以達(dá)到降低成本提高內(nèi)部控制質(zhì)量的目的。

第五 缺乏激勵懲處機(jī)制，激勵懲處機(jī)制是調(diào)動員工工作積極性的重要有效手段，能夠在最大限度上推動內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作順利就行，但醫(yī)院往往缺乏成熟的激勵機(jī)制，員工整體工作積極性也不高，從而阻礙內(nèi)部控制工作的貫徹和落實(shí)下去。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制與財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)有效對策探討

（一）完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度

要想提高醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制水平，必須要完善控制制度，這也是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)順利進(jìn)行的重要前提。首先，要對現(xiàn)有的制度進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，要使制度具有彈性，這是保證內(nèi)部機(jī)構(gòu)、崗位以及職責(zé)得到合理分配的關(guān)鍵，當(dāng)然制度的確立也要結(jié)合實(shí)際狀況而定，這樣才能使所設(shè)立的制度發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值與作用。其次，也要提高內(nèi)部工作人員對內(nèi)部控制的認(rèn)識程度，使他們認(rèn)識到內(nèi)部控制對財(cái)務(wù)活動的促進(jìn)作用，能夠從思想意識上自覺去執(zhí)行制度內(nèi)容。

尤其當(dāng)前醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS貫穿于醫(yī)院的整個信息化管理過程中，它是一個醫(yī)院基礎(chǔ)化管理和信息化管理的骨架。目前與財(cái)務(wù)工作最相關(guān)的收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)，是醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)獲取收入、成本最直接的來源，為醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的管理和決策都提供了基礎(chǔ)性依托，但在實(shí)際管理過程中，仍舊存在一定的問題，這是由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)在很大層面上，更多的是利用HIS系統(tǒng)記錄醫(yī)院的財(cái)務(wù)收入、藥品成本等;由于HIS系統(tǒng)自身的原因，可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到目前的管理需要，這就要求財(cái)務(wù)人員認(rèn)真熟悉、利用HIS已有的模塊功能，最大發(fā)揮利用其能提供的信息。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)

為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)健康快速發(fā)展，還應(yīng)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員作為內(nèi)部控制管理中的重要參與人員，其綜合技能水平的好與壞會直接影響經(jīng)濟(jì)效益，只有提高他們的綜合技能，才能推動財(cái)務(wù)信息化建設(shè)順利進(jìn)行，所以加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)顯得尤為重要。對于內(nèi)部控制中的不合理行為應(yīng)當(dāng)及時制止，降低不合理情況的發(fā)生且確保內(nèi)部控制工作順利有序進(jìn)行。例如，在財(cái)務(wù)人員技能培訓(xùn)方面，某醫(yī)院雖建立了完善的管理制度，加大了對于財(cái)務(wù)人員技能的培訓(xùn)力度，但是，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的整體質(zhì)量均未見提升。究其原因，主要是由于醫(yī)院針對財(cái)務(wù)人員技能的培訓(xùn)只關(guān)注到了專業(yè)方面的問題，但是培訓(xùn)的過程中卻沒有聯(lián)系醫(yī)院實(shí)際情況，加之后續(xù)缺乏完善的考核制度，致使財(cái)務(wù)人員對培訓(xùn)工作重視程度不足。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制監(jiān)督

通過上述介紹，我們可以了解到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是一個系統(tǒng)化過程，這就需要各級部門人員的積極配合與參與，但是參與的過程中往往存在著一些不良行為，所以要想提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制質(zhì)量，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對各級部門的控制與監(jiān)督，這是降低不合理問題等發(fā)生的有效手段，要使不同的機(jī)構(gòu)與崗位之間能夠相互制約和相互監(jiān)督，對于存在的不良行為應(yīng)當(dāng)及時的制止，以此來確保財(cái)務(wù)信息化建設(shè)工作得以順利有序進(jìn)行，并獲得最理想化的管理效果。

（四）優(yōu)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系

為了規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)構(gòu)建一個嚴(yán)密的內(nèi)部控制體系，這是提高內(nèi)部控制管理質(zhì)量的有效手段。首先，內(nèi)部控制體系的建立應(yīng)結(jié)合實(shí)際狀況來定，要建立一套以防為主的監(jiān)控防線，對各級部門工作人員展開實(shí)時監(jiān)督，進(jìn)一步確保人員能夠恪盡職守的做好每一項(xiàng)管理工作。其次，也要建立一套以賭、查為主的監(jiān)控防線，在最大限度上降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)，其重要性是醫(yī)護(hù)人員不能忽視和小覷的，進(jìn)而通過構(gòu)建嚴(yán)密的內(nèi)部控制體系，實(shí)現(xiàn)提高財(cái)務(wù)信息化建設(shè)質(zhì)量的目的。

（五）設(shè)立有效激勵處罰機(jī)制

在實(shí)際的工作中，醫(yī)院可以通過設(shè)立激勵與懲處機(jī)制，推動內(nèi)部控制工作進(jìn)行，該機(jī)制的確定能夠在最大限度上調(diào)動工作人員的積極性，促使他們積極主動的參與到內(nèi)部控制管理工作中去，這也是從根本上將內(nèi)部控制工作全面貫徹與落實(shí)下去的有效手段。對于表現(xiàn)優(yōu)異的人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)莫剟?，而對于違法亂紀(jì)的人員應(yīng)當(dāng)給予嚴(yán)格處罰，使其認(rèn)識到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，能夠從思想意識上重視內(nèi)部控制工作，更好的參與到控制管理工作中去。再者，還應(yīng)當(dāng)對控制中存在的缺陷和不足加以調(diào)整，確保財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理工作全面貫徹下去，進(jìn)而發(fā)揮激勵與懲處機(jī)制的價(jià)值，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作有效執(zhí)行下去，從而推動醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展。

（六）加大信息化建設(shè)力度

醫(yī)院方面在開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過程中，多數(shù)情況下采用的都是人工的方式，在這樣的情況下，就會導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息透明度不足的問題，進(jìn)而加大財(cái)務(wù)問題的發(fā)生概率。針對這一情況，醫(yī)院方面在開展財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作的過程中，就需要加大信息化建設(shè)的力度，建立統(tǒng)一的信息化財(cái)務(wù)管理平臺，并將信息化財(cái)務(wù)管理平臺與各部門的工作有機(jī)的融合到一起。

三、結(jié)束語

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要想長久可持續(xù)發(fā)展，必須認(rèn)識到財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重要性，要采取有效的措施來加強(qiáng)內(nèi)部控制和信息化建設(shè)，同時也要加強(qiáng)對各級部門人員的監(jiān)督與管理，因?yàn)橹挥羞@樣才能從根本上減少財(cái)務(wù)控制人力的投入，最終實(shí)現(xiàn)節(jié)約財(cái)務(wù)控制成本以及提高內(nèi)部控制水平的目的，以及促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)健康快速發(fā)展下去，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)我國社會的快速進(jìn)步。

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