“三位一體療法”治療急性胰腺炎腹脹的療效觀察及護(hù)理

彭美霞，趙春梅，姚小燕，張啟玲，許銀銀

（南通大學(xué)第二附屬醫(yī)院（南通市第一人民醫(yī)院）江蘇 南通 226001）

急性胰腺炎在臨床上出現(xiàn)幾率較高，對患者的生命健康有著較大的威脅，患者在患病后會(huì)表現(xiàn)出腹脹、嘔吐、休克等癥狀，如得不到及時(shí)可靠的治療會(huì)危及患者的生命安全。在過去一段時(shí)間內(nèi)，臨床上多是采用西醫(yī)方式進(jìn)行急性胰腺炎腹脹患者的治療，并取得了一些成績，但是治療效果仍舊存在較多的提升空間。中醫(yī)上將急性胰腺炎劃分為“胃脘痛”、“膈痛”，主張根據(jù)患者癥狀對患者病情進(jìn)行辨證治療。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)抽取本院2018年12月-2019年12月期間急性胰腺炎腹脹患者72例，通過抽簽將所選患者分為甲組及乙組，兩組患者人數(shù)相同，均為36人。甲組36例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為19：17，患者年齡最小為31歲，年齡最大為76歲，年齡均值為（49.6±11.2）歲，患病時(shí)間最短為2小時(shí)，最長為35小時(shí)，乙組36例患者中男性患者與女性患者的人數(shù)比為20:16，患者年齡最小為31歲，年齡最大為77歲，年齡均值為（49.7±11.4）歲，患病時(shí)間最短為2小時(shí)，最長為34小時(shí)，兩組患者性別比例、年齡及患病時(shí)間不存在明顯差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均為成年人；患者均已確診；患者意識(shí)清醒，能夠配合實(shí)驗(yàn)的順利開展；患者及其親屬對本次實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容及可能導(dǎo)致的后果有著充分的了解；患者均簽署自愿協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的疾病[1]。

1.2 方法

在實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)甲組患者實(shí)施常規(guī)治療，對乙組患者實(shí)施常規(guī)治療聯(lián)合“三位一體療法”。在甲組患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)甲組患者病情采取適當(dāng)?shù)某Ｒ?guī)治療手段，以減輕患者的痛苦。在乙組患者治療過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意“三位一體療法”的應(yīng)用。大黃通胰湯煎劑主要成分為赤芍、枳實(shí)、炙甘草、生大黃、柴胡、黃苓、芒硝、厚樸各、丹參、牡丹皮等中藥材[2]。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過胃管注入的方式向患者體內(nèi)注入大黃通胰湯煎劑，注入頻率控制在一天兩次，注入劑量為100毫升。具體操作為：醫(yī)護(hù)人員在確保胃管位置正確后通過胃管注入煎劑，煎劑的溫度應(yīng)控制在39℃左右，并注意觀察患者的表現(xiàn)，根據(jù)實(shí)際情況對注入工作進(jìn)行調(diào)整，適當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓，并對引流液進(jìn)行分析。而且醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取高位灌腸的方式對患者實(shí)施治療。在灌腸前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)確定患者已排便，并要求患者保持左側(cè)臥位，患者在灌腸過程中應(yīng)始終保持抬臀動(dòng)作。在灌注過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將煎劑溫度控制在40℃左右，并注意肛管深度及灌輸速度，單次灌腸劑量以200毫升為宜，以減輕患者的痛苦。在灌腸結(jié)束后應(yīng)指導(dǎo)患者保持原動(dòng)作80分鐘左右。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以制作芒硝袋，利用芒硝袋實(shí)施臍敷，在臍敷過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意觀察臍敷部位，避免臍敷不當(dāng)對患者造成的傷害。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)和記錄兩組患者治療情況、腹脹減輕時(shí)間及排便時(shí)間。將治療效果分為較好、一般及較差三種，其中效果較好及一般的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的比重為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件下，（±s）為計(jì)量資料，檢驗(yàn)使用t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料為（n），檢驗(yàn)使用x2進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果

研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，兩組患者之間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者治療效果

2.2 兩組患者腹脹減輕時(shí)間及排便時(shí)間

研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者腹脹減輕時(shí)間較早，兩組患者之間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相比甲組患者，乙組患者排便時(shí)間較早，兩組患者之間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表2。

表 2 兩組患者腹脹減輕時(shí)間及排便時(shí)間

3 討 論

急性胰腺炎對患者的胃腸功能有著較大的影響，會(huì)在一定程度上加重患者的痛苦，降低患者的生活質(zhì)量。大黃通胰湯主要包括柴胡、生大黃及芒硝等中藥材，能夠有效刺激患者腸胃，有著較強(qiáng)的排氣通便的功能。本次實(shí)驗(yàn)意在對急性胰腺炎腹脹治療中“三位一體療法”的臨床價(jià)值進(jìn)行研究，以期能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員開展工作提供些許幫助[4]。實(shí)驗(yàn)過程中，醫(yī)護(hù)人員通過胃管注入、灌腸及芒硝臍敷對乙組患者進(jìn)行治療，以減輕患者的痛苦，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。研究結(jié)果顯示，相比甲組患者，乙組患者治療總有效率較高，甲乙兩組患者治療總有效率分別為72.22%及97.22%，兩組患者之間差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可以得出，在急性胰腺炎腹脹治療中“三位一體療法”有著較高的臨床價(jià)值。

本次研究表明，“三位一體療法”在促進(jìn)治療總有效率的提升、縮短患者腹脹減輕時(shí)間及排便時(shí)間方面發(fā)揮著不容忽視的作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予足夠的關(guān)注。