新生兒日間光療病房開展優(yōu)質護理服務的價值

張德肖，謝彩璇，謝玉婷

（廣東省東莞市第八人民醫(yī)院（東莞市兒童醫(yī)院），廣東 東莞 523000）

本研究是國內首個對日間光療病房實施效果進行調查的課題，可明確新生兒日間光療病房開設的意義，為日間光療病房的推廣及開展提供依據(jù)[1]。本研究采取回顧性分析，選取2019年1月～2020年1月期間100例在東莞市兒童醫(yī)院新生兒科住院的黃疸新生兒為對象行對比分析，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料

以100例在東莞市兒童醫(yī)院新生兒科住院的黃疸新生兒為對象，入院時間為2019年1月～2020年1月，以隨機數(shù)字表法為分組依據(jù)分為對照組（入住監(jiān)護病房）以及觀察組（入住日間光療病房），每組患兒50例。觀察組男性患兒25例，女性患兒25例。日齡1～8d，平均日齡（2.87±0.24）d。黃疸患病時間1～8h，平均患病時間（3.37±0.31）h；對照組男性患兒26例，女性患兒24例。日齡1～9d，平均日齡（3.02±0.25）d。黃疸患病時間1～10h，平均患病時間（4.01±0.29）h。黃疸患病時間、日齡以及性別等一般資料上均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組方案如下:入院后遵醫(yī)囑予采血、留置外周淺靜脈留置針補液、Q3h喂奶，并給予常規(guī)住院護理，口腔、臍部護理,頻率為每天兩次，擦浴頻率為每天1次。

觀察組實施優(yōu)質護理，詳細方案如下：（1）人性化護理：使用棉質浴巾制作成條，形成一個橢圓形“鳥巢”置于床單下方，患兒躺在“鳥巢”最中央，控制高度4cm左右，使身體與浴巾之間3～4cm的空隙，模擬子宮環(huán)境，增強患兒安全感，減少哭鬧。(2) Q3h喂奶，為了避免光療后脫水，根據(jù)患兒尿量及皮膚情況于奶后1.5小時左右喂服溫開水10-20ml。(3)用棉質手套包裹患兒雙手，減少抓傷。（4）健康教育:出院時手把手指導家屬基礎護理(口腔護理、臍部護理、臀部護理)、喂養(yǎng)及拍背技巧，告知動態(tài)觀察患兒皮膚黃染情況及精神狀態(tài)，不適隨診。（5）出院時向患兒家屬發(fā)放滿意度調查表。

1.3 觀察指標

記錄兩組患兒的平均哭鬧次數(shù)、滿意度上升值以及平均接受治療時間。

記錄兩組患兒抓傷或臀紅的發(fā)生率。

治療天數(shù)相同，對比兩組住院費用。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計，采用x2檢驗進行樣本率的比較，用“”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進行組間比較；差異有統(tǒng)計學意義以P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 護理效果比較

兩組患兒的平均哭鬧次數(shù)以及平均接受治療時間相比，觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒的滿意度上升值相比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 護理效果比較（）

表1 護理效果比較（）

組別 例數(shù) 平均哭鬧次數(shù)（次/d） 滿意度上升值 平均接受治療時間（d）對照組 50 5.29±0.34 2.99±0.34 6.48±0.61觀察組 50 3.41±0.18 4.21±0.55 4.29±0.54

2.2 抓傷或臀紅發(fā)生率比較

兩組患兒的抓傷或臀紅發(fā)生率差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 抓傷或臀紅發(fā)生率比較（）

表2 抓傷或臀紅發(fā)生率比較（）

組別 例數(shù) 抓傷或臀紅發(fā)生次數(shù) 發(fā)生率對照組 50 6 12.00觀察組 50 0 0.00

2.3 住院費用比較

經治療后住院費用對比，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 患兒住院費用比較（，千元）

表3 患兒住院費用比較（，千元）

組別 例數(shù) 住院費用對照組 50 4.00±0.21觀察組 50 2.00±0.12

3 討 論

新生兒黃疸是新生兒常見并發(fā)癥，早產兒中患病率更高。如未及時治療，可出現(xiàn)嚴重高膽紅素血癥甚至引起膽紅素腦病，導致神經損傷及功能殘害，對社會及家庭造成極大的危害[2]。藍光照射治療是主要治療方式，均要住院治療。在當前醫(yī)療資源緊缺的環(huán)境下，常常導致醫(yī)療資源被占用，新生兒也會因母嬰分離而產生哭鬧等不適感[3]。在目前國內外的醫(yī)療模式中，日間病房是新型模式，其最先用以收治化療患者，后相繼用于內鏡檢查、日間手術等，而對于新生兒黃疸日間光療病房，暫無相關報道[4]。現(xiàn)將此模式應用于黃疸患兒中，減少患兒住院時間，以探究是否能夠降低不良反應發(fā)生率，提高家屬滿意度，特做此研究[5]。

本研究表明，經護理后，兩組患兒的平均哭鬧次數(shù)以及平均接受治療時間相比，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒的滿意度上升值相比，為觀察組較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒的抓傷或擦傷發(fā)生率差異顯著，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患兒住院費用對比，為觀察組較低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。究其原因，對日間病房開展優(yōu)質護理服務，應用 “鳥巢”模擬子宮環(huán)境，應用棉質手套包裹雙手，可有效對患兒做出保護，增強患兒安全感，減少哭鬧次數(shù)，降低患兒抓傷的發(fā)生率。通過定時喂服溫開水護理干預，降低了患兒脫水發(fā)生率，提高治療的有效性。并通過手把手的出院宣教，使患兒家屬能夠正確掌握基礎護理，指導患兒家屬鑒別患兒的健康狀態(tài)，使患兒得到醫(yī)-護-家庭三方持續(xù)性的護理干預，可有效縮短治療時間，促進患兒健康恢復。患兒住院時間短、消耗費用低，治療安全性高，患兒家屬對護理滿意度也隨之提高。

綜上所述，新生兒日間光療病房開展優(yōu)質護理服務，可有效降低患兒的平均哭鬧次數(shù)以及平均接受治療時間，降低住院費用以及住院期間不良事件的發(fā)生率，提高家屬滿意度效果顯著。從長遠來說，日間光療病房的開展可提高家屬同意患兒治療的依從性，可減少重度高膽紅素血癥及膽紅素腦損傷的發(fā)病率。