社區(qū)醫(yī)院學(xué)習(xí)型組織的創(chuàng)建與思考

李成 徐定南 韓笑

[摘要] 通過對學(xué)習(xí)型組織理論的闡述、學(xué)習(xí)及理解，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院管理學(xué)相關(guān)知識(shí)，該文以常州市紅梅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（紅梅醫(yī)院）創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的過程為模板，系統(tǒng)介紹了紅梅醫(yī)院目前作為“學(xué)習(xí)型組織”的運(yùn)營能力和影響因素，在此基礎(chǔ)上提出了社區(qū)醫(yī)院可以在開發(fā)人力資源、塑造醫(yī)院文化以及明確奮斗目標(biāo)三個(gè)方面未來該做的改進(jìn)措施，為其他社區(qū)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織提供借鑒與參考。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)醫(yī)院;學(xué)習(xí)型組織;醫(yī)院文化;核心競爭力

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（a）-0092-04

Creation and Thinking of Community Hospital Learning Organization

LI Cheng1， XU Ding-nan1， HAN Xiao2

1.Changzhou Hongmei Street Community Health Service Center， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China; 2.Changzhou Maternal and Child Health Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Through the elaboration， learning and understanding of the theory of learning organization， combined with the relevant knowledge of hospital management， the article takes the process of creating a learning organization in Hongmei Street Community Health Service Center （Hongmei Hospital） in Changzhou as a template and system. The operation ability and influencing factors of Hongmei Hospital as a "learning organization" are introduced. Based on this， it puts forward the improvement measures that the community hospital can make in the three aspects of developing human resources， shaping the hospital culture， and clarifying the goals of the struggle. It provides reference and reference for other community hospitals or community health service centers to create learning organizations.

[Key words] Community health service center; Community hospital; Learning organization; Hospital culture; Core competitiveness

學(xué)習(xí)型組織是二十一世紀(jì)國際社會(huì)全球化趨勢和知識(shí)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的產(chǎn)物，特別是在發(fā)達(dá)國家被管理學(xué)界認(rèn)定為當(dāng)代最前沿的管理理論之一，在各行業(yè)廣泛應(yīng)用與傳播，這其中也包含醫(yī)學(xué)界。醫(yī)院作為一個(gè)知識(shí)密集型組織，必須及時(shí)對知識(shí)進(jìn)行更新，否則就無法稱之為運(yùn)用人類文明所有成果來除去患者的病痛，留住生命[1]。這也說明了醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，歸根結(jié)底表現(xiàn)在醫(yī)院對外界變化的適應(yīng)能力上，這就要求醫(yī)院必須與時(shí)俱進(jìn)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，一定要建設(shè)學(xué)習(xí)型組織[2]。學(xué)習(xí)型組織是醫(yī)院不斷提升競爭能力的根本保證;是醫(yī)院在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代參與競爭的必然選擇;更是推動(dòng)醫(yī)院在觀念、體制和機(jī)制方面順利改革的有效管理手段。學(xué)習(xí)型醫(yī)院作為新型的醫(yī)院管理理念和范式正是學(xué)習(xí)型組織理論在醫(yī)院的具體表現(xiàn)。該文將立足于社區(qū)醫(yī)院這一特殊的醫(yī)院群體，從學(xué)習(xí)型組織的定義，影響因素等方面進(jìn)行分析與闡述，并結(jié)合紅梅醫(yī)院實(shí)際情況，探討基于社區(qū)醫(yī)院這種基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)型組織模式的創(chuàng)建。

1? 學(xué)習(xí)型組織概述

1.1? 組織學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)型組織的定義

組織學(xué)習(xí)理論最早由March等人于1958年提出，而組織學(xué)習(xí)的概念則由Argyris（1978）正式提出，他認(rèn)為組織學(xué)習(xí)是一個(gè)檢測錯(cuò)誤并糾正錯(cuò)誤的過程。在國內(nèi)外的研究中，針對組織學(xué)習(xí)定義的研究呈現(xiàn)出多元化。隨著時(shí)間的推移，關(guān)于組織學(xué)習(xí)的定義越來越趨于完善[3]。其中Edmondson和Moingeon（1998）的理論成為近年的主流理論之一，他們提出，組織學(xué)習(xí)指的是組織成員主動(dòng)地通過相關(guān)數(shù)據(jù)信息和資料來對自己的行為做出詳細(xì)規(guī)劃，從而使組織持續(xù)適應(yīng)能力得到提升的這個(gè)過程[4]。就目前而言不同學(xué)者所站的角度不同，但他們對于組織學(xué)習(xí)的界定還是基本形成共識(shí)。組織學(xué)習(xí)不單是組織成員個(gè)體的學(xué)習(xí)，而是組織作為一個(gè)整體所進(jìn)行的學(xué)習(xí)。組織學(xué)習(xí)是在遇到變幻莫測的外部環(huán)境時(shí)，利用自己已經(jīng)具備的知識(shí)來逐步實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性提升，從而適應(yīng)該環(huán)境并且發(fā)展自己潛力的能力。

學(xué)習(xí)型組織理論是起源于美國馬薩諸塞州的麻省理工大學(xué)福瑞斯特教授，他提出，層次扁平化、結(jié)構(gòu)開放化以及組織信息化是學(xué)習(xí)型組織的理想狀態(tài)，可以讓組織成員之間原本存在的從屬關(guān)系變成伙伴關(guān)系。對于該理論，彼得·圣吉在《第五項(xiàng)修煉：建立學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)與實(shí)踐》中進(jìn)行完善與補(bǔ)充，他強(qiáng)調(diào)，在系統(tǒng)思考、自我超越、建設(shè)共同愿景、提高心智以及團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)五項(xiàng)技能之后，組織的系統(tǒng)思考能力會(huì)有明顯提高，持續(xù)創(chuàng)新能力以及群體智力也會(huì)有明顯增強(qiáng)，從而收獲更加持久的生命力。此外，學(xué)習(xí)型組織也可以看成是可以熟練地對知識(shí)進(jìn)行獲取、傳遞與創(chuàng)造的組織，應(yīng)學(xué)會(huì)對自身行為進(jìn)行修正，從而能夠適應(yīng)新知識(shí)[5]。

1.2? 學(xué)習(xí)型組織與實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)能力間的關(guān)系

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在建設(shè)學(xué)習(xí)型組織時(shí)，營造出的學(xué)習(xí)氣氛是積極主動(dòng)的、自由向上的、充滿創(chuàng)造力的，在這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境之下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中全體員工都可以參與到學(xué)習(xí)中來，逐漸學(xué)習(xí)主動(dòng)思考，養(yǎng)成持續(xù)學(xué)習(xí)的習(xí)慣，員工的創(chuàng)造力以及創(chuàng)新思維也被充分調(diào)動(dòng)起來。這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也就具備了持續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力，并且在發(fā)展的過程中逐步形成了全新的理念與認(rèn)知，建設(shè)全新的文化內(nèi)涵[6]。醫(yī)療領(lǐng)域與其他領(lǐng)域不一樣，診療技術(shù)的逐步創(chuàng)新，科研成果的形成與發(fā)展，對于患者來說都是福音[7]。所以，構(gòu)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院對于增強(qiáng)自身核心競爭力、建設(shè)醫(yī)院文化、提高醫(yī)護(hù)人員凝聚力等都非常重要。特別是對于社區(qū)醫(yī)院這一特殊群體來說，建設(shè)學(xué)習(xí)型組織是一種能主動(dòng)提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)力的重要手段，不僅能有效提升醫(yī)院的醫(yī)療水平，更是社區(qū)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其公益價(jià)值提高被認(rèn)可度的一種切實(shí)可行的方案。

1.3? 學(xué)習(xí)型組織形成中的作用因素

學(xué)習(xí)型社區(qū)醫(yī)院形成中的作用因素是多方位的，各個(gè)因素協(xié)同影響了學(xué)習(xí)型組織的形成。通常包括認(rèn)知、文化、愿景以及學(xué)習(xí)等方面。

具體地講，對于學(xué)習(xí)型組織戰(zhàn)略形成而言，愿景可以起到指引作用，包括整合個(gè)人愿景、引導(dǎo)組織戰(zhàn)略以及優(yōu)化管理環(huán)境[8]。學(xué)習(xí)則主要分為個(gè)體、集體和組織3個(gè)層面，個(gè)體學(xué)習(xí)作為組織學(xué)習(xí)的雛形，而集體學(xué)習(xí)則是在前者基礎(chǔ)上的思維擴(kuò)散，二者都為組織學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)，使組織戰(zhàn)略定制具備時(shí)效性，而且能讓組織更靈活，組織學(xué)習(xí)就是組織的內(nèi)在動(dòng)力機(jī)制[9]。當(dāng)前組織學(xué)習(xí)戰(zhàn)略的形成屬于一種社會(huì)交互的過程，是基于組織成員的理解以及共同信念而形成的。組織文化可以對組織使用的分析方法造成影響，同時(shí)也會(huì)影響到組織思維方式，會(huì)直接影響到學(xué)習(xí)型組織的形成過程。而認(rèn)知主要體現(xiàn)在個(gè)人認(rèn)知和組織信息處理兩個(gè)方面。即領(lǐng)導(dǎo)級(jí)別的認(rèn)知偏差會(huì)直接影響組織的變革進(jìn)程[10]，而組織在收集和處理信息方面的誤差也會(huì)影響學(xué)習(xí)型組織的形成。

2? 社區(qū)醫(yī)院中的“學(xué)習(xí)型組織”運(yùn)營現(xiàn)狀分析及優(yōu)缺點(diǎn)評(píng)價(jià)

學(xué)習(xí)型組織建設(shè)情況以常州市紅梅醫(yī)院為實(shí)例，探討分析社區(qū)醫(yī)院這一群體建設(shè)學(xué)習(xí)型組織的現(xiàn)狀與預(yù)期。

2.1? 社區(qū)醫(yī)院概述

社區(qū)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)將基本醫(yī)療服務(wù)以及公共衛(wèi)生服務(wù)提供給社區(qū)居民，具有公益性的特點(diǎn)，不以營利為目的，是存在于中心醫(yī)院和診所之間的醫(yī)療服務(wù)單位，是“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，主要負(fù)責(zé)日常保健、常見病診療、康復(fù)、衛(wèi)生防疫、健康教育以及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，針對的對象是所轄社區(qū)的所有居民，尤其是兒童、老年人以及婦女?，F(xiàn)階段，中國居民的健康保健意識(shí)在逐步提高，然而醫(yī)療資源方面卻并不是很多，醫(yī)療投入較少。在這種情況下，建設(shè)社區(qū)醫(yī)院是緩解醫(yī)療資源緊張問題的重要措施之一。

與歐美國家相比中國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展時(shí)間并不是很長，20世紀(jì)90年代出現(xiàn)試點(diǎn)，至今全國省市大部分地區(qū)的覆蓋率已經(jīng)超過了90%，然而居民對于社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)知依舊不夠清晰。不管是大病還是小病，居民都習(xí)慣直接去大醫(yī)院就診，這就導(dǎo)致三級(jí)醫(yī)院出現(xiàn)人滿為患的現(xiàn)象，而社區(qū)醫(yī)院卻呈現(xiàn)出門可羅雀的狀態(tài)，這是對衛(wèi)生資源的嚴(yán)重浪費(fèi)。此外，衛(wèi)生資源配備不夠科學(xué)，城市中具備一定優(yōu)勢的衛(wèi)生資源幾乎都在大醫(yī)院中，因此很多社區(qū)甚至是在家中就能解決好的疾患問題都集中出現(xiàn)在大中型醫(yī)院，從而導(dǎo)致看病難的狀態(tài)。醫(yī)療事業(yè)市場化嚴(yán)重，大醫(yī)院為了提高收益經(jīng)常想出很多辦法來留住患者。不管是醫(yī)療設(shè)施還是醫(yī)療水平，社區(qū)醫(yī)院都處于劣勢狀態(tài)。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)療保障體系對于社區(qū)醫(yī)院的容許以及接納程度對患者的選擇也有很大影響。由于受到外因的影響，社區(qū)醫(yī)院很難發(fā)展起來，人才不想去，更不想留在這里，所以造成了醫(yī)療水平嚴(yán)重落后、服務(wù)理念不完善、收益不高、人員積極性不高等，社區(qū)醫(yī)院因此陷入了困境。對于這種情況，僅借助外部條件來改善社區(qū)醫(yī)院難以見效，社區(qū)醫(yī)院需要運(yùn)用學(xué)習(xí)型組織理論，從內(nèi)提升組織的學(xué)習(xí)能力，才能更好地發(fā)揮醫(yī)院應(yīng)有的作用。

2.2? 紅梅醫(yī)院運(yùn)營現(xiàn)狀分析

常州市紅梅醫(yī)院是中國分級(jí)診療系統(tǒng)中最基層的社區(qū)醫(yī)院。相比大型的綜合醫(yī)院，紅梅醫(yī)院作為一家社區(qū)醫(yī)院在規(guī)模、醫(yī)療水平等方面都有所局限。但是醫(yī)院依托地理優(yōu)勢，一直在積極的發(fā)展之中。目前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)分為臨床醫(yī)療、預(yù)防保健、醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)院管理四個(gè)部分。組織架構(gòu)相對合理，合理的組織架構(gòu)也是保證學(xué)習(xí)型組織運(yùn)營能力的一大優(yōu)勢，而醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層的領(lǐng)導(dǎo)力也值得肯定，紅梅醫(yī)院近年一直處與變革之中，根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)力理論，紅梅醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)屬于其中的變革型與魅力型，這也很適合醫(yī)院作為學(xué)習(xí)型組織的發(fā)展之路。

同時(shí)，醫(yī)院目前依托口腔醫(yī)學(xué)這一特色科室，積極引進(jìn)專家，在社區(qū)群眾中塑造了較好的口碑，并依托此優(yōu)勢，積極加強(qiáng)醫(yī)院的各方面實(shí)力和被認(rèn)可度。表1所示是醫(yī)院自2011年來口腔醫(yī)學(xué)?？频慕釉\人數(shù)以及科室具有職稱的?？漆t(yī)生人數(shù)的變化。

從表中可以看出，專科醫(yī)生數(shù)量很大程度決定了一個(gè)學(xué)習(xí)型組織的運(yùn)營能力，即高水平層次人才是學(xué)習(xí)型組織運(yùn)營中的一個(gè)很重要的優(yōu)勢。但是紅梅醫(yī)院作為一個(gè)學(xué)習(xí)型組織在運(yùn)營現(xiàn)狀上也有一個(gè)很大的劣勢，那就是雖然醫(yī)院打造了口腔?？崎T診作為醫(yī)院的王牌，但是醫(yī)院其他科室的整體水平仍然較低。重點(diǎn)體現(xiàn)在人員學(xué)歷水平及醫(yī)療設(shè)備水平兩方面。人員學(xué)歷水平將影響醫(yī)院文化的形成，而醫(yī)療設(shè)備水平的不足又在客觀上影響了醫(yī)護(hù)人員的學(xué)習(xí)效果。因此，綜合來看，紅梅醫(yī)院作為一個(gè)學(xué)習(xí)型組織在運(yùn)營現(xiàn)狀上既有優(yōu)勢也有劣勢，需要進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢摒棄劣勢。

2.3? “學(xué)習(xí)型組織”創(chuàng)建過程與形成因素

紅梅醫(yī)院自開辦以來，時(shí)刻以學(xué)習(xí)為手段，在組織好院內(nèi)培訓(xùn)的同時(shí)，針對作為社區(qū)醫(yī)院存在的發(fā)展疲軟問題，揚(yáng)長避短，通過與其他醫(yī)院合作的方式大力發(fā)展口腔醫(yī)學(xué)作為特色科室，通過這一特色科室提升醫(yī)院知名度，吸引患者，而患者增加就能越快地鍛煉醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平，從而使醫(yī)院在建設(shè)“學(xué)習(xí)型組織”的道路上進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。具體來說，在建設(shè)“學(xué)習(xí)型組織”的進(jìn)程中，有兩個(gè)很明顯的影響因素。其中最大的積極影響因素就是醫(yī)院的管理層決策。管理者清晰地意識(shí)到了社區(qū)醫(yī)院本身存在的諸多劣勢，并且另辟蹊徑，提出了以點(diǎn)帶面的發(fā)展策略，即通過大力打造口腔醫(yī)學(xué)這一王牌科室來帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)院的發(fā)展。通過一個(gè)強(qiáng)點(diǎn)支撐醫(yī)院的不斷學(xué)習(xí)的組織文化。從表1的數(shù)據(jù)可以看出，這一策略無疑是成功的，也是建設(shè)“學(xué)習(xí)型組織”的進(jìn)程中的一大積極影響因素。但是，也要正視發(fā)展過程中的不和諧因素。從醫(yī)院運(yùn)營的表現(xiàn)和調(diào)查數(shù)據(jù)表明，醫(yī)院員工對于創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的意愿有待加強(qiáng)，已經(jīng)成為一個(gè)最大的消極因素。紅梅醫(yī)院在2017年曾做過關(guān)于塑造學(xué)習(xí)型的組織文化的問卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果統(tǒng)計(jì)如圖1所示。

圖1結(jié)果顯示，醫(yī)院的多數(shù)員工對建設(shè)學(xué)習(xí)型組織意愿明顯不足，參與程度更是有待提高。對數(shù)據(jù)進(jìn)一步分析還能發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員這三大不同群體中，對參與學(xué)習(xí)的意愿也有很大區(qū)別，護(hù)士的參與程度最高，醫(yī)生次之，而大部分工勤人員則更樂于保持現(xiàn)狀。因此，組織的部分成員成為了建設(shè)“學(xué)習(xí)型組織”的進(jìn)程中的一大消極影響因素。

3? 進(jìn)一步提升學(xué)習(xí)型組織能力的措施

對員工的調(diào)查問卷中關(guān)于如何加強(qiáng)學(xué)習(xí)型組織建設(shè)問題的回答進(jìn)行整理，包括價(jià)值觀、措施、職稱管理、政策文化、目標(biāo)、激勵(lì)、組織、領(lǐng)導(dǎo)力、績效考核、學(xué)歷。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，目前看來，要想進(jìn)一步創(chuàng)建學(xué)習(xí)型社區(qū)醫(yī)院還需從以下幾個(gè)方面入手。

3.1? 堅(jiān)持以人為本，開發(fā)醫(yī)院的人力資源

首先就是針對組織成員的培訓(xùn)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，人力資源對于醫(yī)院來說非常關(guān)鍵，當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)院能夠喚起全體員工的主人翁意識(shí)，激發(fā)員工的責(zé)任感和使命感時(shí)，全體員工才能做到同舟共濟(jì)，良性發(fā)展[11]。社區(qū)醫(yī)院要調(diào)動(dòng)員工的參與性，要構(gòu)建科學(xué)的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制，做到以人為本，從精神層面來形成凝聚力，實(shí)現(xiàn)共享、創(chuàng)新以及協(xié)同發(fā)展，提高管理者以及醫(yī)護(hù)人員的工作熱情與創(chuàng)造力，使醫(yī)院逐漸成為知識(shí)共享以及知識(shí)創(chuàng)新的共同體[12]。

3.2? 塑造學(xué)習(xí)為主的醫(yī)院文化

經(jīng)過長時(shí)間的醫(yī)療實(shí)踐，逐漸形成了醫(yī)院文化，這是所有職工都認(rèn)同的、能夠體現(xiàn)醫(yī)院特色的醫(yī)院精神、價(jià)值觀念以及行為準(zhǔn)則[13]。醫(yī)院文化的核心就是醫(yī)院價(jià)值觀。學(xué)習(xí)型醫(yī)院需要全體職員具備相同的價(jià)值觀，并且一起為了該價(jià)值觀而努力奮斗。在建設(shè)學(xué)習(xí)型醫(yī)院時(shí)，應(yīng)充分利用先進(jìn)文化帶來的導(dǎo)向作用，對醫(yī)護(hù)人員提供價(jià)值觀、人生觀以及道德觀等方面的教育，做好醫(yī)德建設(shè)工作，對醫(yī)護(hù)人員的行為作出進(jìn)一步規(guī)范，做到全心全意為患者服務(wù)，提高員工凝聚力、創(chuàng)新力以及學(xué)習(xí)熱情，使學(xué)習(xí)型醫(yī)院具備更加頑強(qiáng)的生命力[14]。

3.3? 制定科學(xué)的醫(yī)院奮斗目標(biāo)

醫(yī)院需要制定近期、中期以及遠(yuǎn)期目標(biāo)，讓全體員工能夠?yàn)榱四繕?biāo)團(tuán)結(jié)起來，共同努力。應(yīng)站在戰(zhàn)略的角度，合理定位員工的崗位目標(biāo)，逐步形成得到員工認(rèn)可的醫(yī)院內(nèi)部勞動(dòng)價(jià)值體系[15]。對傳統(tǒng)形式的職工教育方式進(jìn)行改革，建設(shè)技術(shù)攻關(guān)小組，提倡在職學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)員工辦講座、開研討會(huì)，逐步建設(shè)新型繼續(xù)教育機(jī)制，以此來提升工作效率。員工應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)意識(shí)，讓知識(shí)成為醫(yī)院發(fā)展壯大的原動(dòng)力，提升醫(yī)院的核心競爭力。

4? 結(jié)論

該文先從相關(guān)專業(yè)理論方面闡述了學(xué)習(xí)型組織的含義。并且著眼于社區(qū)醫(yī)院這一群體，以紅梅醫(yī)院為例，詳細(xì)介紹了社區(qū)醫(yī)院目前作為“學(xué)習(xí)型組織”的運(yùn)營能力和影響因素。并在此基礎(chǔ)上提出了開發(fā)人力資源、塑造醫(yī)院文化以及明確奮斗目標(biāo)三個(gè)方面未來該做的改進(jìn)措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 孫曉敏.網(wǎng)絡(luò)化學(xué)習(xí)模式下社區(qū)學(xué)習(xí)型組織的發(fā)展策略研究[J].中國成人教育，2017，28（8）：13-14.

[2]? 任永輝.高職院學(xué)習(xí)型黨組織建設(shè)的實(shí)踐與探索—以湖南城建職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例[J].中國建設(shè)教育，2013，22（2）：86-89.

[3]? 陳方.建設(shè)醫(yī)院學(xué)習(xí)型組織塑造醫(yī)院文化[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，31（4）：76-77.

[4]? 李明潔.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審提高護(hù)理質(zhì)量的契機(jī)[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（12）：245.

[5]? 宗丹.評(píng)審對我醫(yī)院護(hù)理工作的促進(jìn)探討[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（18）：197-198.

[6]? 焦妙蕊，李秀杰，趙瑞，等.巴林特小組培訓(xùn)對腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士壓力及應(yīng)對方式的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017， 23（15）：1967-1970.

[7]? 陳莉，許喜平，陳景霞.縣級(jí)醫(yī)院依托"雙下沉"成立危重癥護(hù)理亞專業(yè)小組的實(shí)踐效果[J].護(hù)理與康復(fù)，2018，17（12）：65-67.

[8]? 尹秀婷，劉歡，馬少勇，等.小組合作學(xué)習(xí)模式在護(hù)生實(shí)習(xí)前綜合技能考核中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（1）：81-82.

[9]? 張洋.談現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營管理—高醫(yī)附院學(xué)習(xí)考察心得[J].中國科技縱橫，2017（2612）：200.

[10]? 劉英，張振香，林雯，等.合作學(xué)習(xí)在普外科護(hù)理見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].中華護(hù)理教育，2009，6（1）：25-27.

[11]? 劉曉芳，胡艷寧，龍秀紅，等.合作學(xué)習(xí)模式培訓(xùn)對社區(qū)護(hù)士健康教育效果的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（8）：71-73.

[12]? 陳予寧，王浙東，陳奎，等.等級(jí)醫(yī)院評(píng)審及其對二級(jí)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（9）：10-11，41.

[13]? 李琴，王崢，陳宣男等.創(chuàng)建“五型”黨組織提升公立醫(yī)院黨建工作水平[J].中國醫(yī)院，2019，23（1）：52-54.

[14]? 李文君，劉溫文，陶立元.大學(xué)附屬醫(yī)院基層團(tuán)組織現(xiàn)狀及問題分析—以北京大學(xué)第三醫(yī)院為例[J].醫(yī)學(xué)教育管理，2017，3（1）：122-125.

[15]? 謝鋼.市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)托管式醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建路徑探索[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2018，16（6）：18-21.

（收稿日期：2020-01-07）