PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率影響

蔣冬毅

【摘要】目的 PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中的應(yīng)用及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率影響。方法 采用電腦隨機(jī)法將我院于2019年1月～2019年12月間收治的120例消化內(nèi)鏡檢查的患者劃分為2組，比較兩種護(hù)理模式干預(yù)效果。結(jié)果 管理后護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于管理前，患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論 消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;消化內(nèi)鏡;風(fēng)險(xiǎn)事件;滿(mǎn)意度;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.10..02

消化內(nèi)鏡檢查是一種侵入性操作，患者接受檢查過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)生理不適感，不利于檢查工作順利進(jìn)行，此外部分患者對(duì)侵入性操作存在抵觸心理，可能合并緊張不安等應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致檢查過(guò)程中存在風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，導(dǎo)致不可控性醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也隨之不斷增加，因此做好檢查期間的護(hù)理工作、尋求高效可行的管理方法并制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃具有重要意義[1-2]。文章分析PDCA循環(huán)模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組與對(duì)照組各60例，觀察組中男43例、女17例，年齡范圍：45～65歲，平均為（54.1±6.0）歲，鏡檢類(lèi)型：胃鏡檢查50例、腸鏡10例。對(duì)照組中男45例、女15例，年齡范圍：43～68歲，平均為（55.0±5.8）歲，鏡檢類(lèi)型：胃鏡檢查49例、腸鏡11例。兩組患者一般資料結(jié)果比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。同時(shí)納入消化內(nèi)鏡室護(hù)士共6名。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，包括在鏡檢前為患者提供健康宣教，了解患者既往病史，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，檢查過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者生命體征變化。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取PDCA循環(huán)模式，包括：⑴計(jì)劃：科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，全面評(píng)估消化內(nèi)鏡護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出護(hù)理問(wèn)題與護(hù)理管理目標(biāo)[3]。常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題包括鏡檢前患者未按醫(yī)囑進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備工作，依從性較差、護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度、跌倒、墜床防控措施;部分護(hù)士護(hù)理操作欠規(guī)范、無(wú)菌意識(shí)不強(qiáng)、未做到規(guī)范性分類(lèi)管理儀器器械;患者及家屬滿(mǎn)意度低，產(chǎn)生護(hù)患糾紛。⑵執(zhí)行：按照護(hù)理方案定期組織護(hù)士參加培訓(xùn)，每個(gè)月培訓(xùn)1次，培訓(xùn)的內(nèi)容涉及到消化內(nèi)鏡護(hù)理理論、護(hù)理操作、法律教育等，重視提高患者風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí);環(huán)境管理：不斷優(yōu)化科室布局，科學(xué)劃分各個(gè)區(qū)域、每個(gè)區(qū)域均設(shè)置專(zhuān)門(mén)的負(fù)責(zé)人，進(jìn)行責(zé)任制管理，降低患者檢查過(guò)程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士需嚴(yán)格按照科室規(guī)定合理擺放藥物與儀器設(shè)備?？剖医L(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，護(hù)士明確自身職責(zé)范疇與工作內(nèi)容，樹(shù)立高度責(zé)任心，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與管理能力，規(guī)范自身護(hù)理操作。醫(yī)院感染控制：要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，如《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》及《洗手制度》等[4]，并制作成流程圖，將其放在引人注目的地方。積極貫徹執(zhí)行預(yù)防感染的措施，降低感染發(fā)生率。⑶檢查：護(hù)理質(zhì)量控制小組每周檢查科室護(hù)士的護(hù)理工作情況，針對(duì)消化內(nèi)鏡檢查的重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群展開(kāi)質(zhì)量監(jiān)督，每月不定期進(jìn)行全程與專(zhuān)項(xiàng)考評(píng)，督促護(hù)士遵守規(guī)章制度，進(jìn)行督促。⑷處理：根據(jù)考核結(jié)果，分析影響護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題，分析常見(jiàn)的護(hù)理不良事件，制定針對(duì)性解決方案，進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，觀察項(xiàng)目包括基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理安全、儀器器械，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿(mǎn)分150分，單項(xiàng)25分，得分高表示護(hù)理質(zhì)量高。評(píng)價(jià)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用“x±s”差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)價(jià)護(hù)士對(duì)管理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

管理后護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于管理前，P<0.05;見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低，P<0.05;見(jiàn)表2。

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查是侵入性操作類(lèi)型，診療過(guò)程中可能存在一定的風(fēng)險(xiǎn)因素，為提高檢查安全與護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，在消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)十分必要。

文章中結(jié)果表明管理后護(hù)士對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于管理前、患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05;分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組采取PDCA循環(huán)模式，科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，制定制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制方案并全面推行，重視培訓(xùn)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技能與理論知識(shí)、儀器的管理等知識(shí)，通過(guò)在臨床護(hù)理實(shí)踐中不斷總結(jié)護(hù)理工作的不足與缺陷，進(jìn)行循環(huán)管理，不斷完善補(bǔ)充，促進(jìn)護(hù)理工作的全面性，提高護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素、提出護(hù)理問(wèn)題、制定護(hù)理計(jì)劃、執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容、檢查護(hù)理工作執(zhí)行現(xiàn)狀、處理護(hù)理問(wèn)題，融合PDCA循環(huán)管理的4個(gè)環(huán)節(jié)，確保對(duì)消化內(nèi)鏡檢查患者的安全性護(hù)理，重視儀器管理，發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的崗位護(hù)理職責(zé)，不斷提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通等，提升護(hù)理服務(wù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。

綜上所述，消化內(nèi)鏡護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制中應(yīng)用PDCA循環(huán)模式可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高科室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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