淺談糖尿病的發(fā)病機(jī)制

劉家璇 張志敏

摘 要：糖尿病是一種代謝障礙的慢性病，主要的臨床表現(xiàn)就是高血糖，主要病因是胰島素分泌的相對不足和胰島素分泌的絕對不足伴胰島素抵抗，機(jī)體長期的代謝紊亂會引起多器官的損傷，這些慢性損傷的程度會進(jìn)行性發(fā)展，嚴(yán)重的威脅著患者的生命健康。糖尿病的病因多種多樣，但其最終結(jié)果都表現(xiàn)在能夠發(fā)揮促進(jìn)生物代謝功能的胰島素的量不足。

關(guān)鍵詞：糖尿病發(fā)病機(jī)制; 胰島素不足; 胰島素抵抗

中圖分類號：R587.1? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）5-199-001

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，但是糖尿病的發(fā)病原因多種多樣，糖尿病的發(fā)病機(jī)制迄今為止仍然沒有被完全的揭示，雖然如此，糖尿病的發(fā)病原因也不是毫無頭緒的，大體上與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)。不同類型的糖尿病的發(fā)病機(jī)制不是完全相同但也不是毫無聯(lián)系。

人體的生命活動(dòng)的基礎(chǔ)就是糖類、脂肪和蛋白質(zhì)代謝分解，三大物質(zhì)在機(jī)體內(nèi)經(jīng)過一系列的生物化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生能量以及機(jī)體所必須的營養(yǎng)物質(zhì)。所以說糖類對維持機(jī)體的正常生理代謝活動(dòng)是必不可少的，但是當(dāng)糖類在機(jī)體內(nèi)的代謝出現(xiàn)障礙，也就是說機(jī)體內(nèi)沒有足量的可以發(fā)揮作用的胰島素，就不能正常的產(chǎn)生上述反應(yīng)，糖類就會在血液中聚集，血糖也會因此升高，就會造成如今常見的一種疾病——糖尿病。

糖尿病基本可分為Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠期糖尿病和特殊類型糖尿病。糖尿病和胰島素的關(guān)系是密不可分的，由于能夠發(fā)揮生理代謝作用的胰島素的量不足，機(jī)體不能進(jìn)行正常的物質(zhì)代謝，從而引發(fā)糖尿病。胰島素是由結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜的蛋白質(zhì)構(gòu)成，作為降血糖最主要的激素，共有51個(gè)氨基酸構(gòu)成。胰島素的合成場所是胰島β細(xì)胞，從胰島β細(xì)胞分泌出來以后會隨著血液循環(huán)到達(dá)全身，與靶器官的特異性受體結(jié)合后，引起細(xì)胞的物質(zhì)代謝反應(yīng)。因此從胰島素合成到發(fā)揮作用的全過程當(dāng)中，出現(xiàn)任何環(huán)節(jié)問題都會導(dǎo)致胰島素的作用不足從而引起機(jī)體代謝異常誘發(fā)糖尿病。

糖、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝作用是胰島素主要的三大作用。胰島素分泌分為基礎(chǔ)分泌和激發(fā)分泌，前者維持人體正常狀態(tài)下的血糖平衡;后者是收到外界刺激后胰島β細(xì)胞的，而激發(fā)分泌的主要刺激因子來自葡萄糖。進(jìn)餐后胰島素分泌量會上升，使餐后的血糖水平維持在正常范圍內(nèi)，大多是在餐后兩小時(shí)血糖逐漸降至空腹時(shí)水平。

人體中不僅存在能夠降低血糖的胰島素，也存在有與胰島素相拮抗的使血糖水平升高的激素，其主要包括生長激素、皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素、胰高血糖素等等，這些激素會減弱胰島素降低血糖的作用，同時(shí)也可以通過血糖的水平升高來刺激胰島素的分泌。因此長期使用上述對胰島素起拮抗作用的激素、或者機(jī)體出現(xiàn)內(nèi)分泌的問題導(dǎo)致上述拮抗激素過量分泌時(shí)，有可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能受損引發(fā)繼發(fā)性糖尿病。

就Ⅰ型糖尿病來而言，遺傳是糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要的影響因素，據(jù)研究表明，Ⅰ型糖尿病是多基因、多因素共同作用的結(jié)果，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)至少與17個(gè)基因位點(diǎn)有關(guān)，如果父母二人當(dāng)中有一人患有糖尿病，那么這個(gè)家庭的后代患上糖尿病的幾率會比父母正常的后代的患病幾率要大很多;除此之外，環(huán)境因素也是眾多影響因素之一，比如病毒可以直接損傷胰島β細(xì)胞，致使胰島β細(xì)胞出現(xiàn)不同程度的細(xì)胞結(jié)構(gòu)改變和細(xì)胞功能改變，由此胰島素的分泌量就會減少。除此之外，還有研究表明顯示，嬰幼兒過早的使用牛乳代替母乳喂養(yǎng)也會增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

對于Ⅱ型糖尿病來說，遺傳因素也是不可忽略的因素，但是Ⅱ型糖尿病的遺傳特點(diǎn)是多個(gè)發(fā)病基因分別影響代謝過程中的某個(gè)中間過程，對血糖并沒有直接影響。并且每個(gè)基因?qū)μ悄虿“l(fā)病的影響程度是不完全一樣的，每個(gè)基因的變異會增加機(jī)體患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，并不會直接導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生，也不一定是患病所必須具備的條件。不同個(gè)體間增加患病風(fēng)險(xiǎn)的基因也是存在差異的。另外，肥胖與糖尿病也有密切相關(guān)，現(xiàn)今社會中，糖尿病又被稱為“富貴病”，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食選擇上呈現(xiàn)多樣化，現(xiàn)代大多數(shù)人喜歡吃油膩刺激的事物，并且隨著科技進(jìn)步以及社會發(fā)展，許多勞動(dòng)都可以被機(jī)器代替，交通方式也非常方便快捷，因此大大減少了人們生活中的運(yùn)動(dòng)量，導(dǎo)致脂肪大量在體內(nèi)堆積。有調(diào)查研究表明，肥胖可大幅度的增加患糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

妊娠期糖尿病也可以受到遺傳因素的影響，孕期糖耐量減低的患者會大大增加患上Ⅱ型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn);但是，影響妊娠期高血糖的最主要的因素是激素異常，孕期胎盤會產(chǎn)生多種促進(jìn)胎兒正常發(fā)育的激素，這些激素會阻止母體的胰島素發(fā)揮作用，所以會出現(xiàn)妊娠期糖尿病;值得一提的是，妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠是兩種不同的病癥。除此之外，研究顯示，肥胖的妊娠者更易出現(xiàn)孕期內(nèi)的糖代謝異常。

糖尿病發(fā)病因素是多樣性的，但人們的生存環(huán)境變化及生活方式的變化已經(jīng)成為發(fā)病的一個(gè)重要因素。

參考文獻(xiàn)：

[1]王超.中國成人超重和肥胖及主要危險(xiǎn)因素對糖尿病發(fā)病的影響[D]北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，2014

[2]楊月蓮.糖尿病慢性并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素與發(fā)病機(jī)制研究[J]糖尿病新世界，2019，22（10）：188-189

[3]金娜，張麗.Ⅱ型糖尿病相關(guān)認(rèn)知障礙發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展綜述[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（24）：26-27

[4]曹月盈，趙欣，蒲小平.糖尿病腦病的發(fā)病機(jī)制和藥物治療新進(jìn)展[J]中國新藥雜志，2019，28（09）：1065-1069

[5]袁寧霞，翟罕，杜冬青，徐珊，王敏.妊娠期糖尿病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（02）：321-324

[6]馬寧，朱永寧.妊娠期糖尿病的發(fā)病機(jī)制和最新研究進(jìn)展[J]智慧健康，2019，5（22）：62-64+67

[7]張曉川，孫寶，周政，李曉萍.轉(zhuǎn)移核糖核酸相關(guān)失調(diào)與2型糖尿病發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]藥學(xué)進(jìn)展，2019，43（02）：127-132

[8]張明英.小兒糖尿病發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J]中國處方藥，2019，17（01）：25-26