牽正散加減治療舌尖歪中風先兆的臨床研究

連素菊

【摘要】目的 分析使用牽正散加減治療舌尖歪中風先兆的臨床療效。方法 將2017年1月～2019年1月在我院接受治療的150例舌尖歪中風先兆患者作為研究對象，隨機分為觀察組（75例，使用牽正散加減進行治療）和對照組（75例，使用維生素B1、B12、通心絡膠囊進行治療）。對兩組患者治療后的臨床療效進行記錄分析。結(jié)果 與進行常規(guī)維生素聯(lián)合通心絡膠囊治療的對照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 使用牽正散加減治療舌尖歪中風先兆，能夠阻斷中風患者臨床癥狀，值得在臨床中推廣使用。

【關鍵詞】牽正散;舌尖歪中風先兆;臨床療效

【中圖分類號】R255.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

中風有外風和內(nèi)風之分，外風主要是由于患者感染風邪所致，而內(nèi)風則屬于內(nèi)傷病癥，又可稱為“卒中”。該病癥的發(fā)病率，死亡率和致殘率都極高，嚴重的威脅了患者的生命安全[1]。未中風患者出現(xiàn)舌尖左歪或右歪，輕度患者無不適感，嚴重者出現(xiàn)語言謇澀，含糊不清或不連續(xù)，喝水從口角漏出?；蝾i肩背不適或疼痛，或困重，可伴有手麻及頭暈等癥狀，則為中風先兆，臨床上可根據(jù)這一指征，早期進行防治。中醫(yī)認為治療中風的主要方法為祛風通絡，養(yǎng)血滋陰?；诖耍狙芯酷槍空⒓訙p治療舌尖歪中風先兆的臨床療效進行探究，取得了一定的效果，現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月間我院收治的中風先兆舌尖歪患者150例作為研究對象，總結(jié)患者舌尖歪原因有：姿勢不當，貪涼飲冷，頸椎病，腦供血不足。證型寒邪阻絡，氣血不足，寒凝血瘀。隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組75例，男40例，女35例，年齡22～65歲，平均年齡（45.4±6.8）歲，對照組男40例，女35例，患者年齡22～65歲，平均年齡（46.5±6.4）歲。兩組患者在性別、年齡等一邊資料上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者使用維生素B1 50 mg/d，維生素B12 5 mg/d，肌內(nèi)注射，通心絡膠囊（生產(chǎn)廠家：石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準字B14001001095，0.26 g），一次4粒，每天3次。7天為一個療程，治療2個療程。

1.2.2 觀察組

對觀察組患者行牽正散加減治療。具體治療方法：全蟲10 g;蜈蚣2 g;地龍6～15 g;土元9～15 g;葛根18～24 g;片姜黃9～18 g;桑枝9～15 g;防風9～15 g;荊芥9～15 g;藁本9～15 g;天麻9～18 g;云苓9～24 g;澤瀉9～15 g;炒白術9～24 g。煎服法：泡四十分鐘，煎二十分鐘，共煎三次，每次250毫升左右，溫服。一日一劑，7天為一個療程，治療2個療程。

1.3 療效標準

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標準》對患者臨床癥狀進行分析。其中痊愈：臨床癥狀消失，面部表情肌的運動功能恢復正常，舌尖無歪斜且能正常運動。顯效：臨床癥狀基本消失，舌尖基本無歪斜，能緩慢的正?；顒?。無效：臨床癥狀無明顯改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組與對照組臨床療效比較 觀察組患者的總治療有效率為88%，對照組患者的總治療有效率為68%，與進行常規(guī)維生素聯(lián)合通心絡膠囊治療的對照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

先兆中風是指中風之前出現(xiàn)的先兆。并非中風，而是中風前的預警。這類中風，身體往往沒有突出明顯的變化，但是，留意觀察還是能夠發(fā)現(xiàn)一些反常的癥狀。比如：舌尖歪斜，頭暈、手指麻木、頸肩背不適或疼痛，或困重等。出現(xiàn)先兆后立即警覺起來，就能有效的避免發(fā)生中風[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)藥物治療對舌尖歪斜的治療效果不理想，而中醫(yī)認為，此病癥主要是由于風邪侵襲經(jīng)絡，導致脈絡不通暢，氣血不能濡養(yǎng)筋脈肌肉所致[3]。主要因素是由于患者的氣血虧虛，與心、肝、腎陰陽失調(diào)，加之貪涼飲冷，憂思惱怒，或飲酒飽食，導致肝陰不足，肝陽暴漲。而中風所導致的后遺癥，并不能夠在短期內(nèi)恢復。中醫(yī)對舌尖歪的治療原則多以祛風扶正，疏通氣血經(jīng)絡為主。本研究采取中醫(yī)療法中的牽正散加減對中風先兆患者出現(xiàn)的舌尖歪斜癥狀進行治療，以期達到既病防變的功效，及早防止患者出現(xiàn)半身不遂，腦卒中等嚴重疾病以提高生活質(zhì)量。

通心絡膠囊為理血劑，具有益氣活血通絡止痛之功效，能用于治療氣虛血瘀絡阻型中風病，對于治療患者偏身麻木，口舌歪斜具有作用。牽正散最早源于宋代醫(yī)院醫(yī)學家，出自《楊氏家藏方》[4]，在本藥方中，全蟲性平味辛，蜈蚣性溫味辛，兩者皆有有息風鎮(zhèn)痙，通絡止痛，攻毒散結(jié)之功效，治小兒驚風，抽搐痙攣，中風口歪;地龍具有清熱定驚、通絡、平喘之功效，常炒制后用于治療痹癥及半身不遂;土元性寒味咸，有小毒，具有活血散于，通經(jīng)止痛之功效;葛根具有解肌清熱，降血糖，針對背強痛效果明顯，尤其是頸部;片姜黃味微苦而辛涼，能外散風寒，內(nèi)行氣血，苦溫相合，能外剩寒濕，內(nèi)破瘀血，有通絡止痛，祛風療痹之功效;桑枝性平味苦，入肝經(jīng)，有祛風通絡之功效，用于治療手足麻木、偏癱具有很好的療效;防風性微溫，味辛、甘，有祛風解表，勝濕止痛，止痙之功效;荊芥性微溫，味辛，有破結(jié)聚氣，透疹消瘡，除濕痹之功效，治惡風賊風，口面歪斜;藁本性溫味辛，有祛風散寒，除濕止痛至功效，治巔頂疼痛，風濕痹痛;天麻性平味甘，有息風定驚至功效，治頭風疼頭痛，肢體麻木，半身不遂，四肢痙攣;云苓性平，味甘，有利水滲濕、益脾和胃、寧心安神之功效;澤瀉性寒味甘，有利水滲濕至功效;炒白術有健脾益氣、除濕益燥，和中益氣之功效。將牽正散用于舌尖歪病人中，能夠增加患者腦血液循環(huán)，祛風通絡，活血和營，從而改善舌尖歪癥狀。

古代醫(yī)學家曾提出“治風先治血，血行風自滅”的說法。牽正散既能夠有效的驅(qū)風，還能夠活血，對舌尖歪中風疾病做到了標本同治的效果。在本次研究中，對觀察組患者行牽正散加減治療，觀察組患者的總治療有效率達到了88%，對照組患者的總治療有效率為68%，與進行常規(guī)維生素聯(lián)合通心絡膠囊治療的對照組相比，采用牽正散加減治療的觀察組治療總有效率更高，兩者對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明，使用牽正散加減治療中風先兆舌尖歪具有較好的臨床療效。

綜上所述，使用牽正散加減治療舌尖歪先兆中風，臨床療效較好，能夠起到既病防變的作用，能夠阻斷中風患者臨床癥狀，提高生活質(zhì)量具有顯著療效，值得在臨床中推廣使用。

參考文獻

[1] 高 麗.牽正散加減治療缺血性中風53例[J].國醫(yī)論壇，2006，8（01）：26.

[2] 姜德海，宗成翠.牽正散加減治療周圍性面癱療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29（11）：901.

[3] 石 英.中西醫(yī)治療中風病口眼歪斜研究進展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016，12（20）：59-61.