探討運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練結(jié)合作業(yè)療法對腦卒中偏癱患者上肢和手功能的影響

趙天玲

【摘要】目的 探究腦卒中偏癱患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練結(jié)合作業(yè)療法給上肢及手功能帶來的影響。方法 選取2018年1月～2019年6月我院收治的84例腦卒中偏癱患者，依據(jù)治療方法分為試驗(yàn)組42例與參照組42例，兩組患兒均實(shí)施藥物治療，參照組實(shí)施常規(guī)作業(yè)療法，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練，所有患者治療時(shí)間均為90天，對比分析治療前后兩組患者上肢和手功能及日常活動(dòng)能力評分。結(jié)果 治療前兩組患者上肢和手功能及日常生活能力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后兩組患者上肢和手功能及日常生活能力評分均有所改善，試驗(yàn)組改善效果更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腦卒中偏癱患者實(shí)施運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練結(jié)合作業(yè)療法，有利于上肢和手功能恢復(fù)，改善日常生活能力，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;作業(yè)療法;運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練

【中圖分類號】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

臨床常見的急性腦血管疾病是腦卒中，又被稱為腦血管意外、中風(fēng)。血管阻塞、突然破裂導(dǎo)致血液無法流至大腦是引發(fā)疾病的主要原因。腦卒中分為出血性與缺血性卒中兩種，其中缺血性發(fā)病率較高，難以治愈，死亡率高，給人們身心健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年6月我院收治的腦卒中偏癱患者84例，依據(jù)治療方法分為試驗(yàn)組42例與參照組42例。其中試驗(yàn)組男27例，女15例，年齡52～76歲，平均（68.47±6.31）歲，病程1～5個(gè)月，平均（2.44±0.38）個(gè)月，23例腦梗死，19例腦出血。參照組男28例，女14例，年齡52～77歲，平均（69.17±6.42）歲，病程1～6個(gè)月，平均（2.58±0.41）個(gè)月，22例腦梗死，20例腦出血。兩組患者在一般資料方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均實(shí)施藥物治療，參照組實(shí)施常規(guī)作業(yè)療法，內(nèi)容包括：每日進(jìn)行2次上肢功能鍛煉，每次10 min。進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，如抬舉肩部等。開展坐位平衡訓(xùn)練、肌肉訓(xùn)練以及上肢控制能力訓(xùn)練等。

試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)訓(xùn)練。囑咐患者平臥于病房，放松2～3 min，想象自己處于放松、溫馨沙灘，不斷放松訓(xùn)練腳步肌肉，逐步訓(xùn)練上肢、雙腿、手，每次訓(xùn)練時(shí)間約為5～7 min。想象期間逐漸更換運(yùn)動(dòng)想象，如抓水果模型，抓網(wǎng)球等。整個(gè)想象過程主要依靠患者自身感覺，最后2min囑咐患者注意力集中于周圍環(huán)境及自己身體，讓患者返回病房，闡述自我感覺，注意聆聽病房聲音，打開雙眼，每日1次，每次治療10～15 min，持續(xù)治療90天。

1.3? 觀察指標(biāo)

應(yīng)用改良Barthel指數(shù)量表，對患者日常生活能力評分進(jìn)行評價(jià)，應(yīng)用FuglMeyer量表對患者手和上肢功能進(jìn)行評價(jià)。治療前與治療后各評價(jià)一次，做好記錄進(jìn)行對比分析。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組患者日常生活能力評分對比分析

治療前，兩組患者日常生活能力評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者日常生活能力評分均有所改善，試驗(yàn)組改善效果更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者上肢和手功能評分對比分析

治療前，兩組患者上肢和手功能評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者上肢和手功能評分均有所改善，試驗(yàn)組改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

腦卒中作為臨床常見疾病的一種，若不及時(shí)給予有效治療，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度肢體偏癱，給患者生活自理能力、行動(dòng)能力等造成嚴(yán)重影響[1]。腦卒中后遺癥主要表現(xiàn)為上肢與手功能活動(dòng)受限。以往治療腦卒中偏癱以藥物治療結(jié)合作業(yè)治療為主。盡管能夠緩解患者臨床正常，但預(yù)后效果偏差，無法快速使患者肢體功能恢復(fù)正常。有研究指出，在常規(guī)藥物與作業(yè)治療基礎(chǔ)上結(jié)合運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練可顯著改善患者上肢和手功能[2]。

本次研究選取我院收治腦卒中偏癱患者，納入患者均滿足臨床關(guān)于腦卒中偏癱診斷標(biāo)準(zhǔn);病情穩(wěn)定，未發(fā)生進(jìn)一步惡化;病程較短，低于6個(gè)月;以氣短、感覺功能障礙、半身不遂為主要表現(xiàn);能夠配合醫(yī)護(hù)人員完成治療。將癡呆癥患者;伴有代謝性障礙疾病、腦外傷;有腦卒中史、伴有肢體功能障礙;精神疾病患者等均被排除。

近幾年來，運(yùn)動(dòng)想象療法在臨床中受到廣泛應(yīng)用，其主要是通過患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)想象，依據(jù)大腦中記憶將某一活動(dòng)區(qū)域激活，進(jìn)而促進(jìn)自身運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果表明，治療前，兩組患者日常生活能力評分、上肢和手功能評分，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，經(jīng)90天治療后，兩組評分均有所改善，經(jīng)對比，試驗(yàn)組改善效果更為顯著。提示，運(yùn)動(dòng)表象訓(xùn)練結(jié)合作業(yè)療法有利于恢復(fù)腦卒中偏單患者上肢和手功能恢復(fù)，通過提高其日常生活能力，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽勝璋，解? ?斌，王叢笑，等.強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法結(jié)合個(gè)體化作業(yè)療法對腦卒中上下肢運(yùn)動(dòng)及認(rèn)知障礙的康復(fù)效果[J].中國臨床研究，2019，32（02）：64-68.

[2] 陳文媛.早期作業(yè)療法對腦卒中患者上肢運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)作用[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2018（2）：59-61.

[3] 路中旗.觀察作業(yè)治療在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（90）：101.