隨班就讀學(xué)生運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持性服務(wù)的策略研究

蔡加寬

摘要：研究、分析和總結(jié)隨班就讀孤獨(dú)癥學(xué)生運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持性服務(wù)的策略，運(yùn)用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》得出該學(xué)生在社會(huì)交往、感覺(jué)統(tǒng)合、情緒情感、粗大動(dòng)作、學(xué)習(xí)興趣等方面的發(fā)展現(xiàn)狀，做出運(yùn)動(dòng)康復(fù)輔助評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持方案，對(duì)其進(jìn)行感覺(jué)統(tǒng)合、目光接觸、語(yǔ)言動(dòng)作模仿等一些列康復(fù)訓(xùn)練。

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥兒童;運(yùn)動(dòng)康復(fù);支持性服務(wù);策略研究

一、自然情況描述

姓名：蔣XX? 性別：男? 出生年月：20120305

障礙類(lèi)型：孤獨(dú)癥譜系障礙—阿斯伯格綜合征

學(xué)習(xí)興趣方面：該學(xué)生在學(xué)習(xí)上有很大的天賦，在一年級(jí)就可以不借助拼音讀很多書(shū)，特別是一些在我們成年人看來(lái)都有些困難的字，他比較愛(ài)讀書(shū)，但不會(huì)默讀，一定要讀出聲才行。在數(shù)學(xué)和語(yǔ)文的基本知識(shí)上他都可以講好的掌握，但他的語(yǔ)文漢字的書(shū)寫(xiě)不太好，數(shù)學(xué)中的尤為特殊的是他畫(huà)圖有很大的問(wèn)題，連線也連不好。

社會(huì)交往方面：他比較不太愿意和別人交往，除非幾個(gè)他比較愿意接觸的孩子。下課后，他大多數(shù)時(shí)間會(huì)一個(gè)人在學(xué)校校園里自己獨(dú)自走一走，看到老師會(huì)自然的躲避，但我們主動(dòng)要求，他也會(huì)和我們問(wèn)好。他的媽媽在班級(jí)陪讀的半學(xué)期，孩子各方面進(jìn)步很大，上課時(shí)會(huì)主動(dòng)回答問(wèn)題。老師忽然對(duì)他進(jìn)行提問(wèn)，他也可以自然的進(jìn)行回答。

粗大動(dòng)作方面：該學(xué)生在大動(dòng)作方面有一定的問(wèn)題，他在每次倒飯的時(shí)候手拿碗的動(dòng)作都很僵硬，很容易將飯倒到外面。體育課上的要求，他都不能很好地完成。

二、診斷與評(píng)估過(guò)程

通過(guò)課堂教學(xué)觀察，運(yùn)用《孤獨(dú)癥兒童發(fā)展評(píng)估表》對(duì)該學(xué)生做出如下評(píng)估，但是受評(píng)估條件的限制，測(cè)試項(xiàng)目并不全面，從而無(wú)法肯定該學(xué)生其它方面的發(fā)展是否存在問(wèn)題。

1.感官知覺(jué)能力評(píng)估及結(jié)果

觀察發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生存在嚴(yán)重地感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為身體不協(xié)調(diào)、動(dòng)作笨拙，走路總是低著頭，且視覺(jué)范圍有限，走路主要以小步伐為主，且不太僵硬前傾。觸覺(jué)反應(yīng)稍顯遲鈍，不喜歡與人身體接觸。

2.粗大動(dòng)作能力評(píng)估及結(jié)果

運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，動(dòng)作刻板，且活動(dòng)模式相對(duì)固定，經(jīng)常性地會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作笨拙、失衡，在做一些相對(duì)復(fù)雜的動(dòng)作時(shí)，如接球、攀爬等，與其他同學(xué)相比，會(huì)顯得非常笨拙，難以高質(zhì)量的完成體育動(dòng)作。此外，在做閉眼單腳站立和走直線評(píng)估的時(shí)候，可以發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在身體平衡方面存在明顯問(wèn)題。

3.精細(xì)動(dòng)作能力評(píng)估及結(jié)果

評(píng)估發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生在精細(xì)動(dòng)作方面存在明顯缺陷，尤其是手部小肌肉發(fā)育較緩，手部動(dòng)作缺乏靈活性，手部操作速度緩慢，書(shū)面作業(yè)完成質(zhì)量較差。

三、制定運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持方案

內(nèi)容：根據(jù)對(duì)該學(xué)生診斷與評(píng)估結(jié)果，我們發(fā)現(xiàn)該學(xué)生在感官知覺(jué)能力、粗大動(dòng)作能力以及精細(xì)動(dòng)作能力等方面都存在一定障礙，且其中某些方面程度較為嚴(yán)重，從而據(jù)此制定了包括感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等在內(nèi)的運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持方案。。

人員：體育教師、巡回指導(dǎo)教師、學(xué)生家長(zhǎng)

訓(xùn)練時(shí)間：每周五天，每天一小時(shí)

四、運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持性服務(wù)具體實(shí)施過(guò)程

1.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺(jué)統(tǒng)合理論認(rèn)為：個(gè)體運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知等能力的發(fā)展，與人的大腦成熟過(guò)程是相互協(xié)調(diào)的。若個(gè)體統(tǒng)合過(guò)程或感知體系出現(xiàn)問(wèn)題，如對(duì)外界刺激過(guò)渡敏感或反應(yīng)遲鈍、前庭功能異常等問(wèn)題，都會(huì)導(dǎo)致個(gè)體在認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)等方面存在障礙。因此，針對(duì)該學(xué)生存在的觸覺(jué)反映遲鈍、視域范圍窄、對(duì)外界刺激不敏感等感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的問(wèn)題，制定了玩滾筒以及球池等訓(xùn)練游戲。在玩滾筒游戲時(shí)，讓學(xué)生平躺于滾筒中，身體與滾筒進(jìn)行全面接觸，在老師及家長(zhǎng)的幫助下隨著滾筒的移動(dòng)做出肢體的調(diào)整，從而有效刺激其身體肌張力反映以及觸覺(jué)、視覺(jué)等感官知覺(jué)。在進(jìn)行球池訓(xùn)練時(shí)，將學(xué)生的身體置于池中，引導(dǎo)學(xué)生在球池中翻滾身體、運(yùn)動(dòng)四肢，感覺(jué)身體重心地變化，有效鍛煉學(xué)生的觸覺(jué)感知、身體協(xié)調(diào)能力以及前庭能力。

2.粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

評(píng)估發(fā)現(xiàn)，該學(xué)生在粗大運(yùn)動(dòng)方面問(wèn)題較大，尤其在肌肉靈活控制、伸展方面的障礙更為明顯，動(dòng)作反應(yīng)稍顯遲鈍，針對(duì)這一問(wèn)題，制定了單腳練習(xí)、投籃訓(xùn)練、彈跳訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練等項(xiàng)目。在單腳練習(xí)中，經(jīng)過(guò)2周的單腳站立練習(xí)，學(xué)生的協(xié)調(diào)能力得到明顯提升后，逐漸過(guò)渡到單腳彈跳練習(xí)以及按照指定路線單腳跳練習(xí)。在進(jìn)行投籃練習(xí)時(shí)，與班級(jí)同學(xué)一起進(jìn)行，如此不僅能夠有效鍛煉該學(xué)生的粗大運(yùn)動(dòng)，還可鍛煉學(xué)生的社交能力，為學(xué)生開(kāi)發(fā)更多的興趣愛(ài)好。

3.精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

針對(duì)評(píng)估結(jié)果顯示的該學(xué)生精細(xì)動(dòng)作所存在的問(wèn)題，強(qiáng)化學(xué)生手指靈活性訓(xùn)練，開(kāi)展手指畫(huà)、撿紙片等練習(xí)，然后循序漸進(jìn)地開(kāi)展用筆訓(xùn)練、折紙剪紙訓(xùn)練，在有一定的基礎(chǔ)后，開(kāi)展大范圍的手眼協(xié)調(diào)活動(dòng)，并逐漸縮小活動(dòng)范圍，從而有效鍛煉該學(xué)生手眼協(xié)調(diào)能力，完成較為精細(xì)的動(dòng)作。

五、運(yùn)動(dòng)康復(fù)支持性服務(wù)的結(jié)果分析

整體改變效果：1-2個(gè)月訓(xùn)練時(shí)間

運(yùn)動(dòng)康復(fù)結(jié)果分析：經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月時(shí)間的訓(xùn)練后，該學(xué)生無(wú)論是粗大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作還是感知統(tǒng)合能力等各方面都取得了明顯進(jìn)步，具體表現(xiàn)：首先，感知統(tǒng)合能力方面，經(jīng)過(guò)感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練，該學(xué)生的身體協(xié)調(diào)性以及運(yùn)動(dòng)平衡性都獲得了一定程度的提升，且能夠更為流暢的完成體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，但是進(jìn)步的速度還有待提升。粗大運(yùn)動(dòng)方面，可以順利完成很多粗大動(dòng)作，如投籃、彈跳、單腳跳躍等。精細(xì)動(dòng)作方面，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的訓(xùn)練，該學(xué)生精細(xì)動(dòng)作進(jìn)步明顯，能夠更高質(zhì)量的完成教師布置的書(shū)寫(xiě)作業(yè)，手部動(dòng)作更為靈活，但是對(duì)于一些復(fù)雜的精細(xì)動(dòng)作仍存在操作障礙。