奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果分析

王淑梅

【摘要】 目的 研究奧美拉唑治療胃潰瘍出血的臨床效果。方法 100例胃潰瘍出血患者， 隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組使用法莫替丁進行治療， 觀察組使用奧美拉唑進行治療。對比兩組治療效果、止血時間、出院時間、用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況以及疾病復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組總有效率96%明顯高于對照組的76%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。觀察組止血時間（6.49±1.17）d、出院時間（7.22±1.44）d均明顯短于對照組的（9.24±1.78）、（10.36±2.03）d， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.129、8.921， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4%、復(fù)發(fā)率2%均明顯低于對照組的18%、16%， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005、5.983， P=0.025、0.014<0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍出血治療過程中應(yīng)用奧美拉唑， 治療效果明顯較優(yōu)， 藥物不良反應(yīng)較少， 用藥效果較好， 且止血時間更短， 住院時間也顯著縮短， 后續(xù)復(fù)發(fā)的可能性更低， 康復(fù)治療效果更好， 該藥物應(yīng)用性能更優(yōu)， 適合臨床使用。

【關(guān)鍵詞】 胃潰瘍出血;奧美拉唑;臨床效果;康復(fù)治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.056

胃潰瘍是指胃臟內(nèi)出現(xiàn)潰瘍， 一般由細菌感染導(dǎo)致， 屬于消化性潰瘍的一種， 疾病發(fā)生的因素較多， 細菌感染只是一個重要原因， 日常生活習慣也會對其產(chǎn)生嚴重影響， 由于工作帶來的壓力以及不良飲食習慣的影響， 胃臟負擔日益增加， 導(dǎo)致其功能持續(xù)下降， 加之飲食趨于多元化， 油膩、刺激性食物成了很多人的首選食物， 對胃臟基本造成了較大損傷， 因此疾病發(fā)生率不斷增加[1]。病癥主要患病人群是中老年人， 這是由于其本身胃功能退化， 身體機能下降， 又有其他疾病的影響， 會長期服藥， 給胃臟造成了不適， 另外就是長期加班的人， 飲食不規(guī)律， 精神壓力較大， 也會增加疾病發(fā)生的可能性[2]。胃潰瘍出血是疾病常見的并發(fā)癥， 根據(jù)出血量的不同， 表現(xiàn)也會不同， 少量出血一般沒有臨床癥狀， 大量出血則會出現(xiàn)嘔血、貧血的情況， 若是失血量>800 ml， 可能導(dǎo)致休克， 若不及時采取措施加以控制， 極有可能威脅到患者生命[3]。臨床治療該病以藥物干預(yù)為主， 奧美拉唑是常用藥物， 本次研究針對奧美拉唑在胃潰瘍出血中的應(yīng)用效果進行分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2019年3月在本院接受治療的100例胃潰瘍出血患者開展研究， 所選患者均按照相關(guān)診斷標準進行診斷， 確診為胃潰瘍， 且伴有出血癥狀， 患者精神狀態(tài)良好， 意識清晰， 能夠正常進行信息反饋， 配合治療過程， 同時， 對患者進行身體檢查和既往病史分析， 無相關(guān)用藥禁忌， 符合治療標準， 近期均未使用其他藥物進行治療， 不存在無關(guān)因素的干擾， 研究內(nèi)容的開展已經(jīng)征得患者及其家屬的同意， 保證所有流程能夠有序進行。其中男62例， 女38例;年齡39～75歲， 平均年齡（58.31±8.29）歲;患病時間6～41個月， 平均患病時間（27.36±7.12）個月。

將患者隨機分為對照組和觀察組， 各50例。對照組中男32例， 女18例;年齡40～75歲， 平均年齡（57.78±7.64）歲;患病時間6～40個月， 平均患病時間（26.85±6.95）個月。觀察組中男30例， 女20例;年齡39～74歲， 平均年齡（59.04±7.36）歲;患病時間7～41個月， 平均患病時間（27.32±6.77）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者除用藥方案的區(qū)別之外， 其余治療標準保持一致， 醫(yī)護人員需要根據(jù)患者情況制定恢復(fù)方案， 對其生活內(nèi)容加以調(diào)節(jié)， 同時定時測量患者身體指標， 采取適當?shù)姆绞竭M行調(diào)節(jié)， 使之趨于正常。

對照組使用法莫替丁片（上海世康特制藥有限公司， 國藥準字H20067930， 規(guī)格：20 mg×24片/盒）進行治療， 口服， 2次/d， 1片/次， 24 h內(nèi)不超過2片。觀察組使用奧美拉唑腸溶片（辰欣藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20083831， 規(guī)格：10 mg/片）進行治療， 口服， 不可咀嚼， 2次/d， 1片/次。兩組患者均治療28 d。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 ①對比兩組臨床療效。療效判定標準：顯效：臨床癥狀消失， 出血情況得到完全控制， 身體各項指標恢復(fù)正常， 大便狀態(tài)正常， 潰瘍面消失>85%;有效：臨床癥狀得到明顯改善， 出血情況基本得到控制， 身體各項指標基本恢復(fù)， 大便狀態(tài)基本正常， 潰瘍面消失>70%且≤85%;無效：臨床癥狀和出血情況無明顯的改善， 病情有加重趨勢?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②同時記錄比較兩組患者止血時間、出院時間以及用藥不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、頭暈等）發(fā)生情況。③隨訪3個月， 記錄比較兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床療效對比 對照組顯效21例、有效17例、無效12例， 總有效率為76%;觀察組顯效27例、有效21例、無效2例， 總有效率為96%;觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.306， P=0.004<0.05）。

2. 2 兩組止血時間、出院時間對比 對照組止血時間為（9.24±1.78）d， 觀察組為（6.49±1.17）d， 觀察組止血時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=9.129， P=0.000<0.05）;對照組出院時間為（10.36±2.03）d， 觀察組為（7.22±1.44）d， 觀察組出院時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（t=8.921， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況及疾病復(fù)發(fā)情況對比 對照組用藥期間出現(xiàn)惡心5例、嘔吐2例、頭暈2例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為18%;觀察組用藥期間出現(xiàn)惡心1例、嘔吐0例、頭暈1例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為4%;觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.005， P=0.025<0.05）。對照組出現(xiàn)8例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為16%;觀察組僅出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)， 復(fù)發(fā)率為2%;觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（χ2=5.983， P=0.014<0.05）。

3 討論

胃潰瘍發(fā)病因素較多， 最終形成的原因就是胃臟內(nèi)部的胃酸和胃蛋白酶出現(xiàn)異常， 導(dǎo)致自身消化， 對胃黏膜造成損傷， 從而出現(xiàn)了潰瘍面， 在病灶形成之后， 若未能加以控制， 潰瘍面會不斷擴大[4]。胃潰瘍出血是疾病主要合并癥， 常出現(xiàn)在上消化道， 程度較輕時表現(xiàn)為少量出血， 不會表現(xiàn)出明顯異常， 只有借助大便隱血試驗， 才能發(fā)現(xiàn)其變化， 若是程度較重， 出血量>500 ml， 則是大出血， 可能出現(xiàn)嘔血、便血的情況， 這也是疾病的主要臨床表征， 一般會表現(xiàn)為便血， 只有血量過大或是出血速度太快時， 才會出現(xiàn)嘔血的情況， 在醫(yī)院收治患者中， 有近一成是因大出血而住院， 這一類患者主要表現(xiàn)為皮膚蒼白， 血壓可能有上升情況[5]。當出血量>800 ml時， 血壓會下降， 伴有呼吸急促、出汗的情況， 患者一般會出現(xiàn)休克。疾病長期發(fā)展會對胃功能造成嚴重損傷， 降低患者生活質(zhì)量， 還有可能出現(xiàn)癌變， 甚至直接導(dǎo)致不良后果發(fā)生， 因此必須盡快采取措施加以控制。疾病治療有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種， 一般采取非手術(shù)治療方式。

非手術(shù)治療即是對患者基本狀態(tài)進行調(diào)節(jié)， 改善其生活狀態(tài)， 并予以藥物干預(yù)， 治療時應(yīng)該注意為其補充患病過程的身體機能損耗。法莫替丁是消化系統(tǒng)藥物， 適用于胃潰瘍， 屬于受體拮抗劑， 其效果發(fā)揮主要是抑制胃酸的分泌， 保護胃黏膜。藥物應(yīng)用是阻滯H2受體， 該藥物對H2受體有較高的親和力， 能夠有效地抑制其發(fā)揮作用， 減少胃酸的分泌， 同時可以對組胺、五肽胃泌素產(chǎn)生抑制效果， 進一步減少胃酸分泌， 另外， 對胃蛋白酶分泌也有一定抑制效果， 可以有效地保護胃黏膜， 避免潰瘍面進一步擴大[6]。藥物可以采取注射、口服的方式， 口服可以迅速吸收， 但是吸收不夠完全， 利用率也不是很高， 僅能利用50%作用， 服藥后1 h即可起效， 可以持續(xù)作用12 h以上， 藥物可在人體內(nèi)廣泛分布， 主要通過肝臟代謝、腎臟排出， 也可以經(jīng)過乳汁排泄， 因此需要注意， 若是患者肝腎功能不全， 或是正在哺乳期， 應(yīng)用此藥物需要慎重[7]。此外， 藥物還會產(chǎn)生一定不良影響， 有可能出現(xiàn)麻疹， 還會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)的不適， 用藥階段需要注意， 若是出現(xiàn)嚴重異常， 需要停止用藥， 及時就醫(yī)。該藥物在應(yīng)用上仍有一定缺陷， 無法充分發(fā)揮作用， 尤其是在飯后胃酸分泌增加時， 抑制效果不甚理想。

奧美拉唑也是消化系統(tǒng)藥物， 屬于質(zhì)子泵抑制劑， 帶弱堿性， 在人體中發(fā)揮的效果主要是抑制H+-K+-ATP酶的活性， 直接阻斷胃酸的進一步分泌， 降低胃酸含量， 藥物易集中于酸性環(huán)境， 可以更好地發(fā)揮作用， 同時還能對其他因素引起的胃酸分泌產(chǎn)生抑制作用[8]。藥物使用之后， 胃內(nèi)pH會明顯上升， 因胃潰瘍而導(dǎo)致的痛感會有明顯緩解， 且復(fù)發(fā)率較低。藥物一般采取口服的方式， 經(jīng)小腸吸收， 1 h之后即可發(fā)揮作用， 應(yīng)用階段盡量不要進食， 以免延遲其發(fā)揮作用， 藥物代謝廢物主要經(jīng)過腎臟排出， 還有一部分經(jīng)過膽汁分泌， 也可以經(jīng)過乳汁分泌， 因此肝腎功能不全者、哺乳期婦女不得使用該藥物[9]。此外， 藥物還會引起一些不良反應(yīng)， 對神經(jīng)系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)造成影響， 還有一定致癌性， 因此在治療階段需要注意自身變化， 若是出現(xiàn)嚴重不適， 應(yīng)該停止用藥。但是總體來說， 安全性要高于法莫替丁。同時需要注意， 若是藥物應(yīng)用效果不甚理想， 出血情況沒有明顯緩解， 可以采取手術(shù)方式干預(yù)， 利用內(nèi)窺鏡進行止血， 以免出血量過大， 導(dǎo)致意外發(fā)生。

綜上所述， 在胃潰瘍出血治療過程中應(yīng)用奧美拉唑， 治療效果明顯較優(yōu)， 藥物不良反應(yīng)較少， 用藥效果較好， 且止血時間更短， 住院時間也顯著縮短， 后續(xù)復(fù)發(fā)的可能性更低， 康復(fù)治療效果更好， 該藥物應(yīng)用性能更優(yōu)， 適合臨床使用。

參考文獻

[1] 劉輝. 胃潰瘍合并胃出血患者實施奧美拉唑與鋁碳酸鎂治療的臨床效果觀察. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（49）：55-56.

[2] 程永明. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治? 基層醫(yī)學論壇， 2017， 21（11）：1321-1322.

[3] 歐陽曉霞. 鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍合并胃出血的臨床效果. 醫(yī)學信息， 2017， 30（7）：83-84.

[4] 張巧云. 奧美拉唑治療胃潰瘍出血的護理方式及效果分析. 海峽藥學， 2018， 30（3）：192-193.

[5] 劉澤春. 奧美拉唑治療胃潰瘍出血的用藥效果評定與護理. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2017， 4（15）：2936.

[6] 潘春玲. 奧美拉唑治療胃潰瘍伴出血的應(yīng)用意義分析與研究. 現(xiàn)代診斷與治療， 2017， 28（18）：72-74.

[7] 趙保軍. 胃潰瘍出血應(yīng)用奧美拉唑與西咪替丁治療的療效對照評定. 海峽藥學， 2017， 29（2）：198-199.

[8] 李剛. 大劑量奧美拉唑治療老年胃潰瘍合并出血的臨床療效分析. 大家健康旬刊， 2017， 11（3）：155-156.

[9] 蔡雪桃， 陳芳. 奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（31）：194-195.

[收稿日期：2019-09-06]