重癥患者中心靜脈留置導(dǎo)管預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施研究

王雪雁

【摘 要】：目的：在對重癥中心靜脈留置導(dǎo)管患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，分析預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施。方法：隨機選擇我院2018年10月至2019年9月接診的靜脈留置導(dǎo)管重癥患者150例為臨床觀察對象，將患者分成兩組，對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)，分析兩組患者出現(xiàn)感染問題的概率以及對護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組患者出現(xiàn)感染問題的概率要遠(yuǎn)低于對照組患者，在護(hù)理滿意度方面要遠(yuǎn)高于對照組患者。結(jié)論：在對中心靜脈留置導(dǎo)管重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，加入預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施，不僅能夠有效提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，同時能夠減少患者出現(xiàn)感染問題的概率，

【關(guān)鍵詞】：重病患者;中心靜脈流質(zhì)導(dǎo)管;預(yù)防感染;護(hù)理干預(yù)

多數(shù)重癥患者都具有病情發(fā)展速度快的特點，伴隨著病情的發(fā)展，部分患者會出現(xiàn)臟器功能下降甚至休克的問題，因此，在對這部分患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員的一項重要工作就是對患者的中心靜脈壓進(jìn)行實時監(jiān)測，但是，由于患者接受治療的時間相對較長，需要將靜脈導(dǎo)管控制在患者的體內(nèi)，這就在一定程度上加大了患者感染的風(fēng)險。文章就針對靜脈留置導(dǎo)管重癥患者預(yù)防感染的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院2018年10月至2019年9月接診的靜脈留置導(dǎo)管重癥患者150例臨床觀察對象，觀察組75例患者，男性34例，女性41例，患者年齡32～64歲，平均年齡（45.6±3.4）歲，對照組75例患者，男性37例，女性38例，患者年齡31～62歲，平均年齡（44.9±3.7）歲。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理手段對對照組患者進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法再次不做贅述。在對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，在常規(guī)護(hù)理手段的基礎(chǔ)上加入預(yù)防感染護(hù)理干預(yù)措施，具體干預(yù)措施如下：首先，要做好針對護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，切實提升護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，為護(hù)理效果的提升做好準(zhǔn)備[1]。其次，加強對置管環(huán)境的干預(yù)力度，保證置管環(huán)境安全，破壞病菌滋生的環(huán)境，保證操作環(huán)境的無菌性。此外，加大對穿刺部位皮膚變化的關(guān)注力度，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。最后，做好針對患者的心理護(hù)理工作與健康教育工作，使患者能夠?qū)χ霉芰糁皿w內(nèi)期間需要注意的問題有更加深入的了解。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

首先，分析兩組患者出現(xiàn)感染問題的概率，包括導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率以及穿刺點皮膚感染的發(fā)生率[2]。其次，對兩組患者接受護(hù)理后的滿意度情況進(jìn)行分析，在患者結(jié)束護(hù)理之后，護(hù)理人員需要對患者的滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果包括非常滿意、滿意、不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組患者發(fā)生感染問題的概率來看，觀察組患者無論是導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生率，還是穿刺點皮膚感染的發(fā)生率都要遠(yuǎn)低于對照組患者，具體研究結(jié)果見表1。

從兩種患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度情況來看，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度要高于對照組患者，具體統(tǒng)計結(jié)果見表2。

3 討論

重癥患者都存在十分嚴(yán)重的代謝問題，蛋白質(zhì)損失要普遍高于健康體，因此，在治療的過程中為患者補充營養(yǎng)十分重要。從現(xiàn)階段的臨床情況來看，多數(shù)護(hù)理人員都會通過腸外營養(yǎng)支持的方式為患者補充營養(yǎng)，這就需要提前將導(dǎo)管留置到患者的靜脈內(nèi)部，由于靜脈留置導(dǎo)管需要在患者體內(nèi)留存較長時間，在此過程中，受護(hù)理人員操作規(guī)范性的影響以及多種外部因素的作用，導(dǎo)管在患者體內(nèi)發(fā)生感染問題的概率也會大幅度提升[3]。臨床研究顯示，多數(shù)患者發(fā)生感染問題都是在中心靜脈置管后的7天左右，既主要原因是導(dǎo)管在進(jìn)入患者體內(nèi)之后，人體血液中的纖維蛋白會逐漸聚集，形成纖維膜，初期可以起到防止病原菌進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)中，但是后期病原菌大量滋生，纖維膜失去保護(hù)作用就會出現(xiàn)感染問題。

從本次研究結(jié)果來看，觀察組患者采用常規(guī)手段加預(yù)防感染護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，對照組患者單純采用常規(guī)手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在中心靜脈留置導(dǎo)管后，總感染發(fā)生率為9.33%，對照組患者在中心靜脈流質(zhì)導(dǎo)管后，總感染發(fā)生率為17.34%，觀察組患者的總感染發(fā)生率要遠(yuǎn)低于對照組患者。而從兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的方面來看，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度為94.67%，對照組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿一度為88%，觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意度要遠(yuǎn)高于對照組患者。

綜上所述，在對中心靜脈留置導(dǎo)管重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，在常規(guī)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上加入強化護(hù)理干預(yù)措施能夠有效降低患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染和穿刺點皮膚感染問題的發(fā)生概率，最大限度的減輕患者在接受護(hù)理過程中身體的不適感，一方面能夠使導(dǎo)管的使用壽命得到延長，一方面對于患者護(hù)理滿意度的提升也有著十分積極的現(xiàn)實意義，能夠有效促進(jìn)患者的康復(fù)，具有非常高的臨床推廣價值。

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