老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面的影響分析

楊新苗

【摘 要】：目的 本文主要針對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)老年癌癥患者的心理及生活質(zhì)量影響進(jìn)行分析研究。方法 分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，觀察組患者接受臨終關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組僅接受常規(guī)護(hù)理，比較分析兩組患者的護(hù)理情況。結(jié)果 在心理評(píng)分方面，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，在生活評(píng)分方面，觀察組同樣較對(duì)照組理想（P<0.05）。結(jié)論 臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】：老年癌癥;臨終關(guān)懷護(hù)理;心理;生活質(zhì)量

引言

近年來(lái)，癌癥已經(jīng)成為導(dǎo)致人類死亡的三大原因之一，晚期癌癥患者生理、心理均承受者巨大的痛苦，因此近年來(lái)“不過(guò)度治療”、“尊嚴(yán)死”成為臨床新主張。臨終關(guān)懷為“以人為本”基礎(chǔ)上開(kāi)展的新型護(hù)理模式，是指對(duì)臨床診斷生存期3-6個(gè)月內(nèi)的患者、家屬進(jìn)行全面心理、生理護(hù)理的新型模式，以緩解患者痛苦、提高其生活質(zhì)量為主。我院近年來(lái)在部分晚期癌癥患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理中采用臨終關(guān)懷，取得顯著效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

分組觀察我院在2017-2018年間治療的78例老年癌癥患者，每組39例。觀察組男女患者的人數(shù)人別為20和19例，年齡范圍大致在60—77歲之間，均齡（65.84±1.27）歲;對(duì)照組患者39例，女性18例，男性21例，年齡61—78歲，均齡（66.52±2.03）歲。組間常規(guī)資料無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組成員采用常規(guī)護(hù)理，并實(shí)時(shí)監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)，做好患者因治療產(chǎn)生不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理工作，同時(shí)應(yīng)用適宜劑量的藥物對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛。觀察組患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理，其主要內(nèi)容為：（1）疼痛護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行治療性觸摸，即護(hù)理人員用拇指梳理按揉患者肋間隙至腋前部5分鐘，以便達(dá)到放松患者腹部肌肉的目的，繼而按摩患者背部10分鐘，以便達(dá)到舒緩其腰背疼痛的目的，護(hù)理人員按摩的力度視患者具體情況而定;為患者播放輕柔、舒緩的音樂(lè)，以達(dá)到緩解患者內(nèi)心焦躁不安情緒的目的;對(duì)疼痛情況劇烈的患者進(jìn)行藥物止痛，給藥方式、劑量視患者具體情況而定。（2）心理護(hù)理患者飽受病痛折磨已久，心靈飽受摧殘，且清楚自己即將不久于人世，內(nèi)心的焦躁不安可想而知，護(hù)理人員需針對(duì)患者具體情況為其設(shè)定有針對(duì)性的護(hù)理措施，耐心同患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者進(jìn)行死亡教育，幫助其擺脫恐懼和不安;不要忽視了患者家屬，家屬的情緒會(huì)給患者以反饋，耐心開(kāi)導(dǎo)其家屬，使其清晰的認(rèn)識(shí)到，讓親屬安寧、祥和的離開(kāi)才是他們要做到的，并給予他們支持鼓勵(lì)。（3）給予患者尊嚴(yán)對(duì)患者進(jìn)行人生履歷溝通，耐心問(wèn)詢患者一生的光輝事跡和記憶深刻的人或事、問(wèn)詢患者對(duì)親朋摯愛(ài)的期許和建議，并問(wèn)詢患者的親朋好友對(duì)患者的評(píng)價(jià)、觀感、印象深刻的事，認(rèn)真整理成視頻集錦，讓患者家屬陪護(hù)患者進(jìn)行觀看，促進(jìn)其心靈的交流，提升患者被尊重的感受。（4）生活護(hù)理。在生活方面給予患者無(wú)微不至的照料，讓患者感受到關(guān)懷和關(guān)愛(ài)。為患者制定健康營(yíng)養(yǎng)的食譜的同時(shí)，注意食物的色香味狀態(tài)，增強(qiáng)患者食欲，鼓勵(lì)患者進(jìn)食。在條件允許的情況下鼓勵(lì)患者進(jìn)行下床活動(dòng)，通過(guò)散步、游覽等活動(dòng)，調(diào)節(jié)身心健康，更好的享受生活。

2 結(jié)果

觀察組SAS評(píng)分（36.89±4.52）分，SDS評(píng)分（37.61±4.73）分，生活質(zhì)量評(píng)分（86.73±4.51）分;對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分（42.75±5.03）分，SDS評(píng)分（43.46±3.27）分，生活質(zhì)量評(píng)分（71.50±3.68）分。在上述兩項(xiàng)評(píng)分上，觀察組均較對(duì)照組理想（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全球每年將近1千萬(wàn)人確診為癌癥。另有文獻(xiàn)報(bào)道指出，癌癥臨終患者疼痛的發(fā)生率高達(dá)80%以上。疼痛若未得到緩解，患者極易出現(xiàn)焦躁、失眠、絕望等負(fù)面心理，再加上即將面對(duì)死亡，很多患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、絕望的心理，導(dǎo)致其生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。因此，臨床針對(duì)此類患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。臨終關(guān)懷護(hù)理屬于姑息性醫(yī)護(hù)措施，能夠從患者的心理、生理、社會(huì)等方面為其提供系統(tǒng)、細(xì)致的服務(wù)，有利于提高患者的尊嚴(yán)感，讓其平和面對(duì)死亡。臨終關(guān)懷護(hù)理不僅體現(xiàn)了人文關(guān)懷，也側(cè)面反映了醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)及其對(duì)患者的尊敬，能夠讓患者在“愛(ài)”中走完最終旅程。臨床關(guān)懷是社會(huì)發(fā)展的重要產(chǎn)物，隨著人文關(guān)懷的發(fā)展，使癌癥患者安詳、無(wú)痛苦、尊嚴(yán)的走完人生最后旅程成為臨床共識(shí)。晚期腫瘤患者生理、心理?xiàng)l件更佳特殊，患者面臨生命的終結(jié)，同時(shí)生理疼痛嚴(yán)重，因此臨終關(guān)懷有著重要的意義。晚期癌癥患者生命最后時(shí)間是在醫(yī)院中度過(guò)，醫(yī)院內(nèi)壓抑的環(huán)境、病友的死亡等可加重其心理壓力，因此盡可能的安排單間，改善住院環(huán)境，減少不良情緒的誘因。大部分癌癥早期無(wú)明顯癥狀，患者確診時(shí)已為晚期，生命存在遺憾，而護(hù)士通過(guò)與家屬聯(lián)合，了解其愿望，幫助患者實(shí)現(xiàn)，能夠?qū)崿F(xiàn)患者、家屬的心理滿足。晚期癌癥60%-90%患者訴諸出現(xiàn)劇痛，而25%患者臨終前疼痛并未得到有效控制，而通過(guò)綜合的評(píng)估、個(gè)體化干預(yù)，能夠減輕患者痛苦。本文比較分析了觀察組和對(duì)照組患者的護(hù)理情況，結(jié)果顯示，觀察組在心理狀態(tài)上和生活質(zhì)量上均較對(duì)照組理想（P<0.05）。所以，臨終護(hù)理對(duì)老年癌癥患者而言具有比較重要的意義，能夠改善患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量水平，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。

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