腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

徐瑞

【摘 要】：目的 分析舒適護(hù)理在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期的實(shí)踐和應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2017年11月至2019年10月接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組并予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+舒適護(hù)理，擬定焦慮評(píng)分、疼痛評(píng)分和護(hù)理滿意度為對(duì)比參數(shù)，對(duì)兩種護(hù)理方案展開價(jià)值評(píng)析。結(jié)果 與常規(guī)組比較，術(shù)前1h研究組焦慮評(píng)分較低，術(shù)后24h研究組疼痛評(píng)分較低，且護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率更高（p<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理兼顧身心訴求，是緩解腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期患者焦慮情緒、疼痛刺激的有效舉措，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善多有裨益，應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】：腹股溝疝;圍術(shù)期;舒適護(hù)理;焦慮;疼痛

腹股溝疝，顧名思義是某一臟器因某種原因脫離其正常醫(yī)學(xué)解刨部位自腹股溝向體表外突出的一種疾病，而接受外科手術(shù)治療是解除病癥困擾的主要手段。當(dāng)前手術(shù)方案日趨成熟，手術(shù)的安全性和有效性大幅提升，而面對(duì)侵入性操作患者的身心感受便成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)踐方向。筆者在腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期開展舒適護(hù)理，成效喜人，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資科與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為2017年11月至2019年10月接受腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療患者，84例入選者根據(jù)就診序列號(hào)被隨機(jī)分組，研究組和常規(guī)組各42例，其中男性82例，女性2例，年齡為21-68歲，中位數(shù)為54歲，疝型為斜疝（74例）和直疝（10例），病側(cè)在左25例，病側(cè)在右59例，將兩組各方面資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，資料均衡可比（p>0.05）。經(jīng)排查，未有影響本研究公正性、客觀性的病癥因素。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

在護(hù)理過程中以外科常規(guī)護(hù)理流程和內(nèi)容為準(zhǔn)開展護(hù)理工作。

1.2.2 研究組

予以外科常規(guī)護(hù)理的同時(shí)開展舒適護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。在入院之初為患者進(jìn)行心理評(píng)估，了解困擾患者的問題并一一解決，如老年患者執(zhí)念深、知識(shí)匱乏，對(duì)手術(shù)存在認(rèn)知偏差，無法堅(jiān)定手術(shù)信念又擔(dān)心貽誤病情，故焦慮不已，此時(shí)需要說明手術(shù)指征，客觀介紹患者的病情，強(qiáng)調(diào)修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的優(yōu)越性以及本院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)優(yōu)勢。部分成年患者因擔(dān)心腹股溝疝以及手術(shù)治療會(huì)對(duì)日后生育功能造成不良影響而憂慮重重，此時(shí)需要介紹手術(shù)方案，說明手術(shù)對(duì)生殖系統(tǒng)重要臟器不會(huì)產(chǎn)生影響并強(qiáng)調(diào)術(shù)中保護(hù)措施，打消患者思想顧慮。部分患者對(duì)手術(shù)安全性和有效性存在質(zhì)疑，此時(shí)可展示典型病例資料，為患者引薦病友，通過病友間的交流安撫患者不安的心緒，使其做好手術(shù)準(zhǔn)備。部分患者在圍術(shù)期缺少家人的陪伴略顯失落，在手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)、護(hù)理干預(yù)中缺乏配合的積極性和主動(dòng)性，此時(shí)需要協(xié)調(diào)患者與家屬的關(guān)系，使其獲得精神慰藉。②生理護(hù)理。術(shù)前，遵從醫(yī)囑進(jìn)行檢查和術(shù)前準(zhǔn)備;術(shù)后，要求患者在6h內(nèi)維持平臥位，過時(shí)后可轉(zhuǎn)換半臥位，術(shù)后第二天通過下床活動(dòng)恢復(fù)體力并預(yù)防大便干結(jié);定時(shí)翻身，及時(shí)整理床單，避免壓瘡發(fā)生，術(shù)后第二天自然過渡到普食，晨起空腹飲用一杯白開水，通過飲食調(diào)控改善便秘并增強(qiáng)體質(zhì);術(shù)后早期需飲食清淡、喧軟，避免胃腸不適，適當(dāng)活動(dòng)保持精神愉悅并保證睡眠質(zhì)量;術(shù)后切口出現(xiàn)的疼痛刺激應(yīng)在遵從醫(yī)囑用藥的同時(shí)以音樂療法、移情法、呼吸法進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)保持情緒愉悅，避免心因性疼痛作祟[1]。③健康宣教。了解患者對(duì)腹股溝疝及其修補(bǔ)術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)的認(rèn)知水平，針對(duì)其知識(shí)盲點(diǎn)和誤區(qū)進(jìn)行宣教和糾正，耐心解答患者的提問，科普腹股溝疝健康知識(shí)，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的渴求，鼓勵(lì)其管理自我身體健康水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組入院之初、術(shù)前1h的焦慮狀態(tài)進(jìn)行計(jì)分統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比術(shù)后24h疼痛評(píng)分、護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率。焦慮狀態(tài)的測評(píng)工具為焦慮自評(píng)表（SAS）、疼痛測評(píng)為視覺模擬評(píng)分法（VAS）、護(hù)理滿意度和健康知識(shí)掌握優(yōu)良率測評(píng)使用自制滿意度調(diào)查表、知識(shí)測評(píng)表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，主要指標(biāo)療效分析：計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用F檢驗(yàn)，以P<0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)段兩組焦慮評(píng)分統(tǒng)計(jì)，見表1。

2.2 術(shù)后24h兩組疼痛評(píng)分統(tǒng)計(jì)

術(shù)后24h，研究組疼痛評(píng)分為（3.21±0.85）分，常規(guī)組疼痛評(píng)分為（6.73±1.05）分，兩組數(shù)據(jù)比較研究組處于較低水平，差異顯著（P<0.05）。

2.3 兩組護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率統(tǒng)計(jì)，見表2。

3 討論

腹股溝疝的發(fā)病本身會(huì)對(duì)患者造成心理壓力，而手術(shù)的侵入性操作以及術(shù)后手術(shù)切口伴發(fā)的疼痛刺激無疑會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)和應(yīng)激反應(yīng)損害，這對(duì)于手術(shù)的順利開展以及術(shù)后康復(fù)效果無疑會(huì)存在潛移默化的影響[2]。故在追求優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)學(xué)背景下，兼顧患者身心訴求的舒適護(hù)理有其開展的必要性和現(xiàn)實(shí)意義。

在本次研究中，我們授以負(fù)性情緒疏導(dǎo)的技巧和情感支持使患者獲得心理上的滿足，注重疼痛的護(hù)理干預(yù)和手術(shù)的配合追求生理上的舒適度最大化，同時(shí)開展系統(tǒng)的知識(shí)宣教，以知識(shí)內(nèi)化行為意識(shí)，促使健康管理模式的建立，提升患者自我效能，達(dá)到護(hù)理效益的最佳化。本研究數(shù)據(jù)提示，與常規(guī)組比較，術(shù)前1h研究組焦慮評(píng)分較低，術(shù)后24h研究組疼痛評(píng)分較低，且護(hù)理滿意度、健康知識(shí)掌握優(yōu)良率更高（p<0.05）。由此表明，舒適護(hù)理兼顧身心訴求，是緩解腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍術(shù)期患者焦慮情緒、疼痛刺激的有效舉措，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善多有裨益，應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

韓玉艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)成人腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者的干預(yù)效果觀察[J].智慧健康，2019，5（12）：77-78.

王娟.腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（48）：250+256.