拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的效果及安全性分析

郝衛(wèi)華

【摘要】 目的 分析拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的效果及安全性。方法 72例子癇前期患者， 采用隨機(jī)信封法分為對照組與觀察組， 每組36例。對照組患者采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 觀察組患者采取拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療。對比兩組患者治療前后24 h蛋白尿定量水平與血壓情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療前， 兩組患者24 h蛋白尿定量、收縮壓及舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收縮壓（129.25±15.73）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）及舒張壓（81.35±9.62）mm Hg均低于對照組的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.78%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的效果及安全性更為明顯， 值得加以推廣。

【關(guān)鍵詞】 拉貝洛爾;硫酸鎂;硝苯地平;子癇前期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.005

Analysis of effect and safety of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of preeclampsia? ?HAO Wei-hua. Department of Obstetrics， Decheng District Maternal and Child Health Family Planning Service Center， Dezhou 253000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the effect and safety of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine in the treatment of preeclampsia. Methods? ?A total of 72 preeclampsia patients were divided into control group and observation group by random envelope method， with 36 cases in each group. The control group was treated by magnesium sulfate and nifedipine， and the observation group was treated by labetalol， magnesium sulfate and nifedipine. 24 h urinary protein level and blood pressure before and after treatment and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in 24 h urinary protein， systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups （P>0.05）. After treatment， 24 h urinary protein （1.29±0.35） g/24 h， systolic blood pressure （129.25±15.73） mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa） and diastolic blood pressure （81.35±9.62） mm Hg of the observation group were lower than those of the control group （1.97±0.73） g/24 h， （140.47±17.57） mm Hg and （93.61±9.05） mm Hg， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions of the observation group was 8.33%， which was 27.78% of the control group. The incidence of adverse reactions of the observation group was obviously lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Combination of labetalol， magnesium sulfate and nifedipine shows more obvious efficacy and safety in the treatment of preeclampsia， and it is worthy of promotion.

【Key words】 Labetalol; Magnesium sulfate; Nifedipine; Preeclampsia

在臨床中， 子癇前期屬常見的產(chǎn)科妊娠合并癥之一， 臨床癥狀表現(xiàn)為血壓異常， 嚴(yán)重者還會產(chǎn)生蛋白尿以及抽搐等情況[1]， 不但會影響到患者的身體健康， 也會影響到胎兒的妊娠結(jié)局， 所以針對此情況應(yīng)對患者實施良好的治療措施， 以改善患者各項臨床癥狀。當(dāng)前， 在臨床中多運用硫酸鎂治療該疾病， 但該種治療方式不甚理想， 所以應(yīng)對患者采用聯(lián)合用藥治療的方式。對此， 本文主要研究拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的效果及安全性， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2020年1月收治的72例子癇前期患者， 采用隨機(jī)信封法分為對照組與觀察組， 每組36例。對照組患者年齡21～37歲，

平均年齡（26.65±8.23）歲;其中初產(chǎn)婦23例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組患者年齡23～39歲， 平均年齡（27.98±8.06）歲;其中初產(chǎn)婦23例， 經(jīng)產(chǎn)婦13例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者均實施飲食干預(yù)， 控制患者活動， 患者進(jìn)行吸氧、營養(yǎng)補充等基礎(chǔ)性治療[1]。在此基礎(chǔ)上， 對照組患者采用硝苯地平（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H37022634）聯(lián)合硫酸鎂（杭州民生藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H33021961）進(jìn)行治療， 硝苯地平片20 mg/次， 2次/d口服[2];將30 ml硫酸鎂和5%葡萄糖溶液250 ml混合后進(jìn)行靜脈滴注， 靜脈滴注時間應(yīng)保持在8～12 h。觀察組患者采用拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療方法同對照組， 鹽酸拉貝洛爾注射液（江蘇迪賽諾制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H32026121）100 mg/次， 3次/d靜脈滴注， 全部劑量≤600 mg。

1. 3 觀察指標(biāo)

1. 3. 1 治療前后24 h蛋白尿定量水平與血壓情況， 血壓包括收縮壓及舒張壓。

1. 3. 2 不良反應(yīng) 主要包括惡心、嘔吐、肌無力、腹痛。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后24 h蛋白尿定量水平與血壓情況對比 治療前， 兩組患者24 h蛋白尿定量、收縮壓及舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收縮壓（129.25±15.73）mm Hg及舒張壓（81.35±9.62）mm Hg均低于對照組的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.78%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子癇前期為妊娠期特有的一類疾病， 主要涵蓋妊娠期高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期、子癇前期以及子癇等， 該疾病發(fā)病率約為9.4%[2]， 會嚴(yán)重威脅母嬰健康， 為導(dǎo)致母嬰死亡的重要因素之一。

子癇前期特征表現(xiàn)為妊娠20周后產(chǎn)生高血壓、水腫以及蛋白尿等諸多情況， 同時伴多臟器受損， 若病情未能得到及時控制， 還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷、心力衰竭等癥狀[3]， 更甚會造成患者死亡。目前， 該疾病的發(fā)病原理并不具備統(tǒng)一的論證， 大多認(rèn)為該疾病與患者家庭是否具有相關(guān)疾病史， 患者自身的營養(yǎng)狀況、精神狀況以及外部環(huán)境等之間存在較大關(guān)聯(lián)， 并且臨床治療方式也不具備統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

致使子癇前期產(chǎn)生的主要病因為[4-9]：①子宮胎盤缺血。因羊水偏多以及受產(chǎn)婦年齡因素和自身腹壁過緊等因素影響， 會增大宮腔的壓力， 降低子宮胎盤血流量， 進(jìn)而致使胎盤缺氧以及缺血等;②缺少擴(kuò)血管類激素。如缺少前列腺素等， 這是由于前列腺素藥物可發(fā)揮出擴(kuò)張血管的作用， 若血管擴(kuò)張物質(zhì)降低到一定程度時會加大血管壓力， 進(jìn)而發(fā)生高血壓;③個人免疫因素。通常來說， 在子癇前期產(chǎn)婦中， 初產(chǎn)婦明顯大于經(jīng)產(chǎn)婦。臨床上必須重視子癇前期的治療。據(jù)調(diào)查顯示， 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期具備一定效果及安全性， 這是由于硫酸鎂利于改善患者肝腎心腦等諸多臟器的供血情況， 可對患者神經(jīng)組織等發(fā)揮抑制作用， 也利于松弛患者肌肉， 改善患者血管痙攣情況， 發(fā)揮對血管的擴(kuò)張作用， 然單一運用該藥物治療所需的療程較長， 藥效發(fā)揮也存在一定限制[10， 11]。

硝苯地平為一種鈣拮抗劑， 可選擇性產(chǎn)生對鈣離子通道的抑制作用， 進(jìn)而保護(hù)患者的心肌細(xì)胞， 也能夠抑制細(xì)胞器內(nèi)鈣釋放與鈣內(nèi)流， 即便運用很小的劑量也能夠發(fā)揮出較好的藥效， 也不會對患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生較大壓力， 利于控制患者血壓水平[12]。但不可否認(rèn)的是， 聯(lián)合運用上述兩種藥物， 雖能夠起到較好的臨床治療效果， 但卻仍然不夠理想， 且容易產(chǎn)生不良反應(yīng)。而若能夠聯(lián)合運用拉貝洛爾、硫酸鎂及硝苯地平治療子癇前期， 所產(chǎn)生的臨床治療效果以及安全性則更為確切。由于拉貝洛爾屬腎上腺受體抗拮劑之一， 其具備β與α受體抗結(jié)劑的效用， 可降低外周血管阻力， 擴(kuò)大血容量， 進(jìn)而起到降壓的目標(biāo)[13]。且該種藥物也可對β的受體發(fā)揮出拮抗效用， 緩解患者冠狀動脈的痙攣狀況， 控制患者心率， 降低耗氧量， 從而改善患者心肌缺血的癥狀[14]。所以， 將上述三種藥物聯(lián)合運用， 則能夠發(fā)揮出最為顯著的協(xié)同作用， 利于改善患者各項臨床癥狀， 同時安全性也非常高[15]。

在本次研究中， 將72例子癇前期患者采用隨機(jī)信封法分為對照組與觀察組， 并分別采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療與拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療， 而后對比兩組患者治療前后的24 h蛋白尿定量水平、血壓情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果顯示：治療前， 兩組患者24 h蛋白尿定量、收縮壓及舒張壓對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者24 h蛋白尿定量（1.29±0.35）g/24 h、收縮壓（129.25±15.73）mm Hg及舒張壓（81.35±9.62）mm H均低于對照組的（1.97±0.73）g/24 h、（140.47±17.57）mm Hg、（93.61±9.05）mm Hg， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%， 對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為27.78%;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 拉貝洛爾、硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期的臨床效果及安全性均較高， 能夠顯著降低患者血壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率， 其預(yù)后效果良好。

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[收稿日期：2020-02-21]

作者單位：253000 德州市德城區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心