PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值

凌蘭

[摘要] 目的 探討PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。 方法 選取2017年9月—2018年10月在該院手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教護(hù)生86名，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，各43名，對(duì)照組采取常規(guī)帶教方式，觀察組應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，對(duì)比兩組護(hù)生學(xué)習(xí)效果。 結(jié)果 觀察組護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度為95.34%、老師對(duì)護(hù)生以及患者對(duì)護(hù)生的滿意度為97.67%高于對(duì)照組的76.74%、81.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著，使可提高護(hù)生的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] PDCA循環(huán)管理;手術(shù)室;護(hù)理;帶教

[Abstract] Objective To explore the effect of PDCA cycle management in nursing teaching in operating room. Methods From September 2017 to October 2018， 86 nursing students were trained in the operating room of the hospital. They were divided into two groups of 43 each according to the random number table method. The control group received conventional teaching methods. The observation group applied PDCA cycle management， compare the learning effects of two groups of nursing students. Results The theoretical and practical scores of the nursing students in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The patients' satisfaction with the nursing students in the observation group was 95.34%. The satisfaction rate was 97.67% higher than 76.74% and 81.39% of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of PDCA cycle management in nursing teaching in the operating room is significant， which can improve the theoretical and practical performance of nursing students， and it is worth popularizing.

[Key words] PDCA cycle management; Operating room; Nursing; Instruction

根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教學(xué)模式臨床實(shí)習(xí)特點(diǎn)，以及護(hù)生實(shí)習(xí)人數(shù)的不斷增加，給護(hù)理帶教工作帶來了一定難度，并不是每一個(gè)護(hù)生都能夠獲得準(zhǔn)確的臨床基礎(chǔ)技能，因此要根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)，使其綜合素質(zhì)能夠得到全面的鍛煉，成長(zhǎng)為綜合素質(zhì)較高的護(hù)理型人才[1]。而PDCA循環(huán)管理是一種較為有效的管理手段，將其應(yīng)用到教學(xué)環(huán)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，優(yōu)化教學(xué)理念，改善教學(xué)效果，提升帶教成績(jī)。因此在手術(shù)室護(hù)理帶教中進(jìn)行應(yīng)用，可以取得良好的教學(xué)效果，使護(hù)生能夠掌握切準(zhǔn)確的護(hù)理技能。該文選取2017年9月—2018年10月在該院手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教護(hù)生68名進(jìn)行了分組研究，探討了PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教護(hù)生86名，按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組，各43名護(hù)生且均為女性，對(duì)照組年齡18～24歲，本科學(xué)歷24人，?？茖W(xué)歷19人。觀察組年齡19～22歲，本科學(xué)歷22人，?？茖W(xué)歷21人。兩組患者在年齡、學(xué)歷等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2? 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，在實(shí)習(xí)完成后根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行技能考核。觀察組護(hù)生采取PDCA循環(huán)管理護(hù)理帶教方式進(jìn)行教學(xué)。①成立PDCA管理小組，制定教學(xué)計(jì)劃：為了能夠統(tǒng)一教學(xué)方式，協(xié)調(diào)在PDCA管理教學(xué)中的各項(xiàng)具體項(xiàng)目的，并對(duì)帶班教師進(jìn)行必要的培訓(xùn)工作，使帶教課程能在小組統(tǒng)一安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)計(jì)劃。②成立實(shí)習(xí)小組，實(shí)施教學(xué)任務(wù)：根據(jù)各個(gè)護(hù)生的學(xué)習(xí)程度的不同，組建實(shí)習(xí)小組，并通過翻閱教材以及文獻(xiàn)資料收集和手術(shù)室實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)學(xué)習(xí)提綱，在帶班教師的帶領(lǐng)下，對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)。③基礎(chǔ)技能實(shí)踐學(xué)習(xí)：由帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)生展示臨床實(shí)際操作，并結(jié)合具體的實(shí)習(xí)環(huán)境，對(duì)手術(shù)室的外科手消毒，無菌手術(shù)服的穿戴，常用患者體位的安置以及注意事項(xiàng)，以及常用儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)等，均要進(jìn)行有效教學(xué)。④回顧性糾錯(cuò)學(xué)習(xí)：對(duì)于具體護(hù)理實(shí)踐，可由護(hù)理帶教老師進(jìn)行實(shí)際演示，并留下操作影像，實(shí)習(xí)護(hù)生可以實(shí)現(xiàn)回顧性學(xué)習(xí)，達(dá)到檢查和糾錯(cuò)的目的，護(hù)理帶教老師并給予適當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，指導(dǎo)護(hù)生的不足之處。⑤考核檢查：對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)以及實(shí)踐技能進(jìn)行考核，在講解同時(shí)之間進(jìn)行評(píng)價(jià)，并由帶教老師進(jìn)行有效指導(dǎo)，給出意見。

1.3? 觀察指標(biāo)

①在實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生在手術(shù)室理論知識(shí)以及實(shí)踐操作技能進(jìn)行考核，對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)、急救知識(shí)、器械護(hù)理知識(shí)、感染知識(shí)等方面進(jìn)行考核。手術(shù)室滿分100分，分?jǐn)?shù)越高則表明培訓(xùn)效果較好。

②通過醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，分別從護(hù)理技能、護(hù)理技巧、護(hù)理效果等等各個(gè)方面入手，實(shí)現(xiàn)患者對(duì)護(hù)生的滿意度、老師對(duì)護(hù)生的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。滿分100分，滿意：90～100分;基本滿意：75～89分;不滿意：60分以下?？傮w滿意度=（滿意數(shù)+基本滿意數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績(jī)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 實(shí)習(xí)完成后，老師對(duì)護(hù)生以及患者對(duì)護(hù)生的滿意度調(diào)查情況

實(shí)習(xí)完成后，觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度為95.34%（41/43）、老師對(duì)護(hù)生以及患者對(duì)護(hù)生的滿意度為97.67%（42/43）高于對(duì)照組的76.74%（33/43）、81.39%（34/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見表2、表3。

3? 結(jié)論

在手術(shù)室護(hù)理帶教中，傳統(tǒng)的護(hù)理帶教手段無法滿足教學(xué)工作，且隨著護(hù)生實(shí)習(xí)人數(shù)的不斷增加，也為護(hù)理帶教增加了一定的難度[2]。在這樣的背景下，為了能夠讓護(hù)生能夠得到準(zhǔn)確的臨床技能培訓(xùn)，使其綜合素質(zhì)能夠得到全面的鍛煉，需要采用的PDCA循環(huán)管理對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力，使其能夠獲得準(zhǔn)確的護(hù)理知識(shí)。該項(xiàng)管理方式的應(yīng)用能夠在手術(shù)室護(hù)理中發(fā)揮出巨大的作用，使教學(xué)理念得到優(yōu)化，改善教學(xué)效果，使護(hù)生能夠有效掌握基礎(chǔ)技能[3]。因此需要成立PDCA管理小組，為護(hù)生制定教學(xué)計(jì)劃，協(xié)調(diào)在PDCA管理教學(xué)中的各項(xiàng)具體項(xiàng)目，并統(tǒng)一安排教學(xué)計(jì)劃。并成立實(shí)習(xí)小組，實(shí)現(xiàn)小組成員之間的互助教學(xué)，可在帶班教師的帶領(lǐng)下，通過翻閱教材以及文獻(xiàn)資料的收集來提升自身的學(xué)習(xí)能力，并進(jìn)行基礎(chǔ)技能實(shí)踐學(xué)習(xí)[4]?？蓪?duì)患者常用的體位進(jìn)行調(diào)整和練習(xí)，對(duì)手術(shù)室的外科手消毒，無菌手術(shù)服的穿戴，手術(shù)護(hù)理中的注意事項(xiàng)以及常用儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)等科目都需要嚴(yán)格執(zhí)行，并進(jìn)行回顧性糾錯(cuò)學(xué)習(xí)，將實(shí)際護(hù)理技能通過老師的實(shí)踐進(jìn)行必要的演示，還要留下操作影像，可以讓護(hù)生進(jìn)行準(zhǔn)確的復(fù)習(xí)，直到徹底掌握相關(guān)技能。并對(duì)護(hù)生的技能掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，鞏固基礎(chǔ)技能。還要針對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行考核，其中包含理論知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理技能的準(zhǔn)確考核，找出不足之處進(jìn)行單獨(dú)輔導(dǎo)，為患者提供有效指導(dǎo)，提升護(hù)生基礎(chǔ)技能。從而能夠完成手術(shù)室護(hù)理帶教工作[5]。在該次研究中，觀察組護(hù)生理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者對(duì)護(hù)生的滿意度為95.34%、老師對(duì)護(hù)生以及患者對(duì)護(hù)生的滿意度為97.67%高于對(duì)照組的76.74%、81.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），和陳臘梅等人[6]研究結(jié)果一致。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果顯著，使可提高護(hù)生的理論成績(jī)和實(shí)踐操作成績(jī)，值得推廣。

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[2]? 陳玲云，董良鵬，王明瑩，等.PDCA循環(huán)法在手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地教學(xué)管理中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（7）：832-833.

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（收稿日期：2019-10-21）