質(zhì)量控制小組管理模式在手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用研究

張雪艷 牛玉平 赫靜艷

[摘要] 目的 探討質(zhì)量控制小組管理模式用于手術(shù)室管理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年1月間該院手術(shù)室護(hù)理人員30名護(hù)理人員，依據(jù)不同管理方案分成參照組（常規(guī)護(hù)理管理）和實(shí)驗(yàn)組（質(zhì)量控制小組管理），各組15名，觀察及比對(duì)兩組護(hù)理人員管理后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，并予以總結(jié)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率顯著低于參照組（P<0.05）。結(jié)論 實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式用于手術(shù)室護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果佳，可作為一種首選的護(hù)理管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 質(zhì)量控制小組管理模式;手術(shù)室;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理管理

[Abstract] Objective To explore the application effect of the quality control group management model in the management of operating rooms. Methods From January 2018 to January 2019， a total of 30 nursing staff in the operating room of the hospital were recruited， and divided into reference group （routine nursing management） and experimental group （quality control group management） according to the different management plan， 15 cases in each group， observe and compare the nursing quality and the incidence of nursing errors after the management of the two groups of nursing staff， and summarize them. Results The quality of nursing scores in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）; the total incidence of nursing errors in the experimental group was significantly lower than that in the reference group（P<0.05）. Conclusion The implementation of the quality control group management mode in the nursing management of the operating room has a good effect and can be used as a preferred method of nursing management.

[Key words] Quality control team management mode; Operating room; Quality of care; Nursing management

手術(shù)室護(hù)理是作為整個(gè)護(hù)理工作中的重要部分，亦是保證患者健康安全的重要措施。手術(shù)成功與否會(huì)直接受到手術(shù)護(hù)理整體水平的影響，加強(qiáng)改善手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及減少護(hù)理差錯(cuò)率，對(duì)于提高醫(yī)院醫(yī)療整體水平而言，意義重大。為此，結(jié)合實(shí)際醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理存在的漏洞及不足，構(gòu)建一套帶有針對(duì)性、系統(tǒng)性及規(guī)劃性的質(zhì)量控制管理模式，已成為臨床眾多研究學(xué)者需要解決的首要問(wèn)題[1]。該研究于2018年1月—2019年1月對(duì)該院手術(shù)室30名護(hù)理人員分組采取常規(guī)護(hù)理管理、質(zhì)量控制小組管理模式后的效果進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院手術(shù)室15名護(hù)理人員納入該次研究作為實(shí)驗(yàn)組（n=15），另外納入15名護(hù)理人員作為參照組（n=15）。實(shí)驗(yàn)組年齡24～50歲，平均年齡37歲;包括護(hù)士長(zhǎng)1名、副主任護(hù)師3名、主管護(hù)師7名、護(hù)師3名、護(hù)士1名;學(xué)歷：本科學(xué)歷13名、大專(zhuān)學(xué)歷2名。參照組年齡26～49歲，平均年齡37歲;包括副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師5名、護(hù)師7名、護(hù)士1名;學(xué)歷：本科學(xué)歷13名、大專(zhuān)學(xué)歷2名。兩組護(hù)理人員資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 分組及管理方法

1.2.1 參照組? 常規(guī)護(hù)理管理模式：①常規(guī)對(duì)入院患者接受手術(shù)室有關(guān)規(guī)章制度、患者自身疾病情況及注意事項(xiàng)，并對(duì)異常情況及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，給予相關(guān)處理。②由護(hù)理經(jīng)驗(yàn)滿5年以上護(hù)士完成置管操作，并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)及操作業(yè)務(wù)水平對(duì)護(hù)理人員護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督。③若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即給予對(duì)應(yīng)處理，必要時(shí)，及時(shí)向科室護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并護(hù)理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組? 質(zhì)量控制小組管理模式：①建立質(zhì)量控制管理小組，結(jié)合手術(shù)室護(hù)理人員的崗位及職位的不同，并給予合理安排，且由經(jīng)驗(yàn)豐富、專(zhuān)業(yè)技能水平高及法律意識(shí)強(qiáng)的護(hù)理人員對(duì)5個(gè)小組即護(hù)理文書(shū)組、消毒隔離組、五常組、教學(xué)組及管理質(zhì)量檢查組進(jìn)行監(jiān)督[2]。②教育組：定期加強(qiáng)護(hù)理人員有關(guān)考核培訓(xùn)，以便調(diào)動(dòng)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性和專(zhuān)業(yè)技能水平。通過(guò)學(xué)習(xí)，探討中使其能夠熟練掌握護(hù)理技巧，進(jìn)而提升整體護(hù)理能力[3]。③護(hù)理文書(shū)組：定期對(duì)護(hù)理人員護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)情況進(jìn)行檢查，即登記單、劑量表及醫(yī)囑書(shū)寫(xiě)情況，在書(shū)寫(xiě)過(guò)程中對(duì)于馬虎大意等行為出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題及時(shí)給予反饋，并給予糾正，以免造成護(hù)理差錯(cuò)，提高護(hù)理質(zhì)量[4]。④消毒隔離組：嚴(yán)格遵照無(wú)菌消毒規(guī)章制度對(duì)手術(shù)室器械、物品及病房進(jìn)行消毒，并對(duì)廢棄物做好處理。⑤五常組：加強(qiáng)做好手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)器械及物品的擺放、及對(duì)藥物標(biāo)簽和名稱(chēng)的核對(duì)工作，并記錄手術(shù)室不良事件，備好緊急藥物及麻醉藥物。⑥管理質(zhì)量檢查組：構(gòu)建質(zhì)量控制手冊(cè)，對(duì)于存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析和探討，并定期開(kāi)展治療檢查工作，全面實(shí)現(xiàn)以安全促質(zhì)量為目的[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組護(hù)理人員通過(guò)不同護(hù)理管理模式后的護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、五常法、教學(xué)、管理質(zhì)量檢查）評(píng)分情況;觀察及比較兩組護(hù)理人員管理后護(hù)理差錯(cuò)（手術(shù)器械數(shù)量不符、手術(shù)物品準(zhǔn)備不全、急救箱內(nèi)藥物不全、漏簽醫(yī)囑、藥物外漏）總發(fā)生率情況。

1.4? 療效判定

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷形式對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，且包括5項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理管理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理管理后護(hù)理差錯(cuò)總發(fā)生率情況，與參照組比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者進(jìn)行治療、手術(shù)以及急救的主要場(chǎng)所。因手術(shù)室工作量大、壓力等因素，出現(xiàn)護(hù)理操作不當(dāng)或護(hù)理差錯(cuò)，極易威脅患者生命安全，同時(shí)也對(duì)手術(shù)室乃至醫(yī)院帶來(lái)了負(fù)面影響。過(guò)去針對(duì)手術(shù)室護(hù)理主要針對(duì)患者疾病及手術(shù)給予對(duì)應(yīng)護(hù)理，以保證手術(shù)正常開(kāi)展，提高手術(shù)成功率。傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理工作一般以護(hù)士長(zhǎng)為負(fù)責(zé)任，由護(hù)士長(zhǎng)并進(jìn)行全面管理與監(jiān)督工作，但由于手術(shù)室護(hù)理工作內(nèi)容繁多，護(hù)士長(zhǎng)管理工作量相對(duì)較大，極容易在各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)中出現(xiàn)紕漏，進(jìn)而影響了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量[6]。

隨著臨床護(hù)理技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前護(hù)理已從以往簡(jiǎn)單護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)向生物-生理的護(hù)理模式，廣大患者的自我保護(hù)意識(shí)及健康意識(shí)也隨之加強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)臨床護(hù)理水平及技能提出的要求也越來(lái)越高，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量方面有著更高的要求。質(zhì)量控制小組管理模式是一種新型模式，全面貫徹以“手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量”為思想原則，盡全力為患者提升臨床護(hù)理質(zhì)量，有利于順利完成手術(shù)室的護(hù)理工作[7];質(zhì)量控制小組管理工作是設(shè)定相應(yīng)的工作質(zhì)量管理小組，專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量控制小組（建立質(zhì)量控制管理小組、教育組、護(hù)理文書(shū)組、消毒隔離組、正常組管理質(zhì)量檢查組）記錄護(hù)理人員實(shí)際工作情況，并進(jìn)行規(guī)范化評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)評(píng)估中的各項(xiàng)問(wèn)題，從而制定相應(yīng)的優(yōu)化策略，最終優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作，使其更為規(guī)范化及精細(xì)化，有效降低手術(shù)室內(nèi)不良護(hù)理事件的發(fā)生率。該文通過(guò)對(duì)該院手術(shù)室實(shí)施質(zhì)量控制小組后發(fā)現(xiàn)，不僅能夠持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)還可有效提升護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能及職業(yè)素養(yǎng)。此外，定期加強(qiáng)護(hù)理人員積極參與手術(shù)室管理工作，不但對(duì)于培養(yǎng)骨干十分有利，也可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性。

該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)了：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員管理后護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、五常法、教學(xué)及管理質(zhì)量檢查評(píng)分依次為（96.55±3.33）分、（92.55±2.97）分、（93.33±3.22）分、（94.55±3.35）分、（93.55±3.12）分，參照組護(hù)理人員管理后護(hù)理文書(shū)、消毒隔離、五常法、教學(xué)、管理質(zhì)量檢查評(píng)分分別為（82.53±3.04）分、（84.26±3.08）分、（80.20±2.55）分、（85.21±2.35）分、（84.26±3.08）分，實(shí)驗(yàn)組高于參照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組管理后護(hù)理差錯(cuò)僅發(fā)生1例手術(shù)物品準(zhǔn)備不全，占總發(fā)生率的6.67%，參照組管理后護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生4例，包括1例手術(shù)器械數(shù)量不符、1例手術(shù)物品準(zhǔn)備不全、1例急救箱內(nèi)藥物不全、1例藥物外漏，占總發(fā)生率的26.67%，實(shí)驗(yàn)組低于參照組（P<0.05），這與孫明俐[8]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合。由此可以看出，較傳統(tǒng)護(hù)理管理而言，實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，能夠凸顯出護(hù)理人員的責(zé)任心與職業(yè)素養(yǎng)，提高自身護(hù)理才能及管理潛能，最終有利于提高整體護(hù)理管理質(zhì)量。與此同時(shí)，還有利于培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理精英，激發(fā)護(hù)理人員的主動(dòng)性與自律性，促使朝著規(guī)劃化、標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展手術(shù)室護(hù)理相關(guān)工作，從中減少護(hù)理差錯(cuò)事件，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作中采取質(zhì)量控制小組管理模式后的應(yīng)用效果佳，值得臨床廣泛使用。

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（收稿日期：2019-10-17）