風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果觀察

張佑榕

[摘要] 目的 分析風(fēng)險(xiǎn)管理理念對胃腸外科護(hù)理管理的價(jià)值。方法 該院從2017年1月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念方案對胃腸外科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量提升，選擇2016年1—12月的43例患者作為對照組，2017年2—11月的43例患者作為實(shí)驗(yàn)組，對比實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率等情況，分析風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 該次研究成果顯示，對比實(shí)施前，實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)，而發(fā)生不良事件、醫(yī)療糾紛投訴的情況獲得改善，護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能也顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理管理中效果顯著，不僅有助于提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，還能減少醫(yī)療事故的發(fā)生，改善護(hù)患之間的關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;胃腸外科;護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the value of risk management concepts in the management of gastrointestinal surgery. Methods The hospital started to implement the risk management concept plan to improve the quality of nursing care of gastrointestinal surgery from January 2017. 43 patients from January to December 2016 were selected as the control group， and from February to November 2017， 43 patients were used as the experimental group. The patient's nursing satisfaction and the incidence of adverse events were compared before and after the implementation， and the application value of the risk management concept was analyzed. Results The results of this research show that compared with the implementation before， after the implementation， the patient's satisfaction with care is significantly better， and the occurrence of adverse events and medical disputes has been improved. The professional knowledge and skills of the nursing staff have also been significantly improved. The differences are statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of risk management concepts in the management of gastrointestinal surgery has significant effects. It not only helps to improve the comprehensive literacy of nursing staff， but also reduces the occurrence of medical accidents and improves the relationship between nurses and patients.

[Key words] Risk management; Gastrointestinal surgical; Nursing; Nursing quality

胃腸外科大多數(shù)患者疾病發(fā)病較為突然，并且癥狀往往較為嚴(yán)重，主要以嘔吐和腹瀉以及腹痛等癥狀為主，患者不適感極為強(qiáng)烈，所以在接受護(hù)理時(shí)很容易出現(xiàn)護(hù)理不配合和情緒躁動(dòng)的狀況[1]。因此，需要提高胃腸外科護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，加強(qiáng)其責(zé)任心。近年來風(fēng)險(xiǎn)管理理念被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各科室中，讓每個(gè)人都能參與其中，不斷的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2-3]。該次研究選擇2016年1—12月的43例患者作為對照組，2017年2—11月的43例患者作為實(shí)驗(yàn)組，探討將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理管理中的效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院從2017年1月起開始實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理理念方案對胃腸外科護(hù)理進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量提升，選擇2016年1—12月的43例患者作為對照組，2017年2—11月的43例患者作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組中共包含男性患者24例，其余19例均為女性患者，患者的年齡范圍介于10～73歲之間，平均年齡（46.1±3.2）歲，對照組中共包含男性患者23例，其余20例均為女性患者，患者的年齡范圍介于13～76歲之間，平均年齡（47.5±3.6）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)臨床診斷均為臨床胃腸外科病癥;患者入院時(shí)經(jīng)臨床體檢，未見其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病，身體狀況良好;患者未見過敏史以及感染史;患者具有正常認(rèn)知功能且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除治療依從性較差以及無法對隨訪進(jìn)行配合患者;排除存在血液、心功能禁忌患者;排除精神和認(rèn)知存在障礙患者;排除在3個(gè)月內(nèi)接受過相關(guān)治療患者。

所有患者均為自愿參與，簽署知情同意書。對比患者的年齡、性別等基線數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

首先，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，定時(shí)進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)和教育，同時(shí)注意護(hù)理中的重點(diǎn)和細(xì)節(jié)，建立完整的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，加強(qiáng)對操作技能的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合技能，培訓(xùn)完畢后進(jìn)行考核，考核成功者才能繼續(xù)上崗，否則繼續(xù)學(xué)習(xí)。

建立相應(yīng)的質(zhì)控小組，小組中需要包含護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士和質(zhì)控人員，然后對護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理分劃，提高護(hù)理人員的責(zé)任感，每天需要進(jìn)行安全檢查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

在對患者進(jìn)行治療與護(hù)理操作前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者巡視，護(hù)理人員在對患者進(jìn)行強(qiáng)化護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重自身安全，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，需要做好自我保護(hù)，避免銳器割傷或被針管刺傷，建立完善的風(fēng)險(xiǎn)防范意識。

如住院患者出現(xiàn)病情變化時(shí)，要加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)測，注意其生命體征是否平穩(wěn)，各類導(dǎo)管是否有松動(dòng)、掉落的情況，對其出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行詳細(xì)記錄。而護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，相關(guān)監(jiān)督人員應(yīng)當(dāng)對其操作進(jìn)行全面管理，在進(jìn)行操作時(shí)需要按照相關(guān)規(guī)范進(jìn)行處理，避免護(hù)理人員與患者在護(hù)理流程進(jìn)行期間發(fā)生傷害事件。

醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)當(dāng)給予護(hù)理人員相應(yīng)的學(xué)習(xí)平臺，定期在醫(yī)院內(nèi)部開展講座以及學(xué)習(xí)課程，指導(dǎo)所有護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理培訓(xùn)，進(jìn)一步提高護(hù)理人員的操作技能和安全意識，達(dá)到優(yōu)化管理的效果。

1.3? 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用該院自制的表格記錄和對比實(shí)施前后患者的護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率等情況，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行整理，其中包含投訴事件（月）、健康教育、專業(yè)知識和實(shí)際操作，滿分100分，分值和護(hù)理質(zhì)量呈正比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，所有患者的護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料用率（%）的形式表達(dá)，組間差異比較采取χ2檢驗(yàn)，護(hù)理質(zhì)量該文中一般資料的年齡信息均應(yīng)用（x±s）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理滿意度

該次研究成果顯示，對比實(shí)施前，實(shí)施后患者的護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理質(zhì)量

該次研究成果顯示，發(fā)生不良事件、醫(yī)療糾紛投訴的情況獲得改善，護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能也顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著生活水平的提高，患者對護(hù)理質(zhì)量的要求也隨之提高，尤其是胃腸外科的護(hù)理，不僅要提高護(hù)理質(zhì)量，還要持續(xù)改進(jìn)，才能對患者的生命安全有所保障。將持續(xù)治療改進(jìn)應(yīng)用于胃腸外科中，以患者為中心，做好質(zhì)量控制和管理，明確每個(gè)人的工作職責(zé)，并對護(hù)理過程進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)和控制，才能不斷提高護(hù)理質(zhì)量[4]。

風(fēng)險(xiǎn)管理理念是一種以患者為中心的護(hù)理方式，主要圍繞患者的身體和病情來制定護(hù)理方案，將其應(yīng)用于胃腸外科患者的護(hù)理中，能夠?qū)颊呖赡艹霈F(xiàn)的不良情緒進(jìn)行有效地緩解，讓其更好地配合胃腸道疾病治療，一方面能夠提高護(hù)理滿意度，另一方面能夠改善患者精神認(rèn)知功能和依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[5-6]。

風(fēng)險(xiǎn)管理理念是一種較為超前的護(hù)理管理理念，這種護(hù)理理念在應(yīng)用過程中的主要目的是使護(hù)理人員在開展各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)能夠保護(hù)好自身與患者，對患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，而通過安全意識的培訓(xùn)也有助于感染患者，使患者注重自我安全管理，使患者的病情得到控制，避免出現(xiàn)病癥進(jìn)展的狀況[7]。而風(fēng)險(xiǎn)管理理念屬于一種預(yù)防護(hù)理的范疇，這種護(hù)理方案將護(hù)理工作由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)，是現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)體系改變和進(jìn)步的重要表現(xiàn)，已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床多個(gè)學(xué)科的護(hù)理工作中，其前瞻性護(hù)理能夠有效改善患者的具體狀況。

而風(fēng)險(xiǎn)管理理念在應(yīng)用過程中通過將臨床醫(yī)學(xué)、臨床操作技能、專業(yè)觀察技能相結(jié)合，應(yīng)用于護(hù)理工作中能夠有效早期發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，對于醫(yī)師制定正確的治療方案來說也有積極意義。

同時(shí)，通過改變護(hù)理理念可以使護(hù)患關(guān)系得到改善，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，減少了醫(yī)療事故的發(fā)生，患者的滿意度也更高，讓醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量都得到提升。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念應(yīng)用于胃腸外科護(hù)理管理中效果顯著，不僅有助于提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，還能減少醫(yī)療事故的發(fā)生，改善護(hù)患之間的關(guān)系，值得深入研究和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 李海燕.風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（10）：27-29.

[3]? 張容，王衛(wèi)理，顧晶燕，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在胃腸外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].智慧健康，2017，3（20）：22-23.

[4]? 黃文萍，姜琦.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理在降低胃腸外科壓瘡中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2017，22（4）：564-566.

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[6]? 徐忠凱，孫少川，薛意恒.胃腸外科患者營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及圍手術(shù)期營養(yǎng)支持對胃癌患者恢復(fù)影響的臨床研究[J].中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2017，24（7）：837-842.

[7]? 陳鳳娜，黃亞波，楊偉偉.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃腸外科院內(nèi)獲得性壓瘡管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（4）：551-552.

（收稿日期：2019-10-13）