781名空軍青少年航空學校新生視力及屈光狀態(tài)橫斷面調(diào)查

吳騰云，齊林嵩，楊慶紅，趙 晨，趙 琎，鄒志康

設立青少年航空學校是空軍提前鎖定優(yōu)秀生源，提高空軍飛行員戰(zhàn)斗力的重要舉措。近年來，空軍為提高青少年航空學校選拔及培養(yǎng)質(zhì)量，做出了一系列研究和改革。有研究提示，空軍招收飛行學員醫(yī)學選拔（簡稱招飛醫(yī)學選拔）青少年航空學校學員通過率顯著高于普通應屆高中生；視力和屈光問題仍是青少年航空學校學員醫(yī)學選拔不合格的重要因素[1]。為進一步探究青少年航空學校學員視力及屈光狀態(tài)的變化規(guī)律，本研究對2016、2018級青少年航空學校學員進行了抽樣調(diào)查，試圖為其視功能維護、提高青少年航空學校學員質(zhì)量、保障未來空軍戰(zhàn)斗力提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究采取整群抽樣，選取南方8所青少年航空學校2016級及2018級的全部學員作為研究對象，共計781人（1 562只眼）。其中2016級學員403人（806只眼），2018級新學員378（756只眼）人。均為男性，平均年齡（15.48±0.55）歲。因部分入校前視力數(shù)據(jù)脫失，學員入校前、后視力無法配對，僅對223名（446只眼）2018級學員進行了入校前后視力的配對t檢驗。

1.2 檢查方法 選拔合格錄取后，經(jīng)過了中考及入校后3個月的學習共計約6個月時間。所有學員于入校當年3月，由空軍招飛醫(yī)學選拔?？漆t(yī)師進行醫(yī)學選拔，當年12月由同一批?？漆t(yī)師對學員視力、屈光等進行復查。視力檢查使用空軍統(tǒng)一配發(fā)的蘭氏環(huán)形視力表（“C”字表）進行檢查。僅當學員一眼正確識別某一行全部視標時，才記錄該眼視力達到該行水平。2016級學員入校選拔視力合格標準為任一眼裸眼視力不低于1.0，2018級學員合格標準調(diào)整為任一眼視力不低于0.8，矯正視力不低于1.0。屈光檢查使用空軍統(tǒng)一配發(fā)的全自動電腦驗光儀進行顯然驗光，并在托吡咔胺散瞳后進行人工檢影驗光。2016級學員入校屈光合格標準為任一眼近視屈光最大經(jīng)線不超過-0.25 D，遠視屈光最大經(jīng)線不超過＋1.75 D，混合散光不合格；2018級學員入校屈光標準對近視屈光的要求調(diào)整為任一眼不得為近視屈光。由于體檢階段學員視力全部使用小數(shù)記錄法，因此先將小數(shù)視力轉(zhuǎn)換為LogMar視力（以10為底，取小數(shù)視力倒數(shù)的對數(shù)）。為方便比較視力，再將LogMar視力行正負號轉(zhuǎn)化（表1）。屈光狀態(tài)計算等效球鏡，等效球鏡=球鏡度數(shù)+1/2（柱鏡度數(shù)）。

表1 小數(shù)視力與-LogMar視力對照表

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，-LogMar視力、屈光狀態(tài)以±s表示，采用t檢驗，當不滿足正態(tài)分布、方差齊性時，則不做-LogMar轉(zhuǎn)化，使用非參數(shù)秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。同一學員入校前、后視力變化及散瞳驗光前、后屈光狀態(tài)變化采用配對t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2018級學員入校前后平均視力及屈光變化 2018級學員入校后平均裸眼視力（0.058±0.044）較入校前（0.035±0.060）升高（t=5.796，P＜0.001）；學員中91.93%的眼視力超過1.0，較入校前構(gòu)成比增加（表2）。其中視力低于0.8的7只眼，散瞳前驗光等效球鏡度數(shù)低于總體平均水平。經(jīng)復方托比咔胺散瞳后人工檢影驗光，這部分學員近視屈光狀態(tài)改善，平均等效球鏡度數(shù)提高，散瞳前、后屈光狀態(tài)差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.204，P=0.006）（表3）。此外，視力下降至0.8以下的7只眼中，6只眼入校選拔時視力1.0，僅1只眼入校選拔時視力為0.8。

表2 2018級青少年航空學校學員入校前后3個月視力水平眼數(shù)構(gòu)成比[只眼（%）]

表3 2018級青少年航空學校學員復查視力0.8以下眼散瞳前后屈光狀態(tài)比較

2.2 2016、2018級學員入校復查視力情況比較 對2016和2018級學員進行視力入校復查，由于2個年級視力經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后，方差齊性檢驗方差不齊（F=2.698，P＜0.001）。采用非參數(shù)秩和檢驗發(fā)現(xiàn)，2018級學員視力優(yōu)于2016級，差異具有統(tǒng)計學意義（Z=-21.310，P＜0.001）（表4）。

表4 2016、2018級青少年航空學校學員入校復查視力情況

2.3 2016、2018級學員屈光狀態(tài)差異比較 散瞳前顯然驗光2個年級學員的平均等效球鏡均為遠視，2018級學員遠視屈光度數(shù)更大，差異具有統(tǒng)計學意義（t=5.938，P＜0.001）（表5）。可見，2018級學員具有更大的遠視儲備。

表5 2016、2018級學員顯然驗光結(jié)果對比

3 討論

如何提高青少年航空學校學員的選拔和培養(yǎng)質(zhì)量，是空軍招飛工作的重要內(nèi)容，直接關(guān)系到未來空軍戰(zhàn)斗力。為此，空軍飛行學員醫(yī)學選拔團隊在前期工作中進行了一系列的研究和探索。前期研究結(jié)果表明，青少年航空學校學員視力及屈光狀態(tài)的發(fā)展變化存在一定規(guī)律性：在入校后3～18個月，基線視力0.8、屈光狀態(tài)不為近視的學員平均視力有所提高；在屈光方面，青少年航空學校學員近視進展的速度和程度均低于同齡普通高中學員，但每年仍有向近視方向進展的趨勢[2-6]。結(jié)合以上研究結(jié)果，提出了將2018級青少年航空學校學員入學體檢視力標準修改為任一眼裸眼視力不低于0.8，校正可致1.0以上，且不為近視屈光，從而保證青少年航空學校學員具備足夠的遠視儲備。

本研究結(jié)果顯示，2018級學員入校3個月后，平均視力有所提高，這與既往研究結(jié)果一致[4]，但平均視力優(yōu)于既往?？梢姡瑔未蔚囊暳z查，并不能很好的反映學員的視覺功能，而視力標準的調(diào)整不僅沒有對招生質(zhì)量造成影響，還有利于擴大生源。由于2018級學員入校選拔屈光標準向遠視方向調(diào)整，因此2018級學員入校復查時屈光狀態(tài)較2016級遠視程度更大。結(jié)合青少年近視發(fā)展變化的趨勢，2018級學員具有更大的遠視儲備，未來發(fā)展為近視屈光、超出飛行學員選拔標準的比例很可能低于往年，有利于擴大生源。

此外，2018級新生中有7只眼（約1.5%）在入校后視力下降，其中6只眼入校前選拔視力為1.0，僅1只眼入校前選拔為0.8。結(jié)合散瞳驗光結(jié)果可知，該部分學員視力下降存在一定程度的調(diào)節(jié)疲勞因素。青少年航空學校學員健康用眼的意識和習慣尚存在提升空間。

青少年航空學校學員選拔和培養(yǎng)工作關(guān)系到未來空軍飛行學員的生源質(zhì)量，深入研究青少年中學階段身體發(fā)育特點對于提高選拔質(zhì)量、優(yōu)化培養(yǎng)模式有著重要的理論指導意義。本研究的結(jié)果提示，采用新的入校選拔標準后，青少年航空學校生源質(zhì)量在視力和屈光上有所提高。此外，學員入校后應繼續(xù)加強視力維護教育和執(zhí)行力度，減少青少年航空學校學員近視的發(fā)生。