分析護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者的應(yīng)用效果

[摘要] 目的 分析對老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者進(jìn)行合理干預(yù)的效果。方法 選取該院在2018年3月—2019年3月之間收治的46例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組23例與觀察組23例，對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予綜合性護(hù)理干預(yù)，比較兩組血糖水平、住院天數(shù)、切開引流數(shù)量。結(jié)果 觀察組FBG與2 hPG明顯低于對照組，數(shù)據(jù)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組住院天數(shù)明顯長于對照組，切口個(gè)數(shù)明顯多于對照組，數(shù)據(jù)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者血糖水平，減少引流切口數(shù)量，縮短住院時(shí)間，可在臨床護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 常規(guī)護(hù)理;綜合護(hù)理;老年糖尿病;口腔頜面間隙感染

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）02（a）-0129-02

口腔頜面間隙感染為口腔科常見疾病，如及時(shí)給予有效治療，多數(shù)患者可于1周內(nèi)治愈。老年糖尿病患者由于持續(xù)高血糖，加上口腔衛(wèi)生情況較差，機(jī)體免疫力較低，很容易發(fā)生口腔頜面間隙感染，如治療不及時(shí)或方法不得當(dāng)，可能引發(fā)感染擴(kuò)散、蔓延，甚至造成顱內(nèi)感染、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。該文主要對該院口腔科在2018年3月—2019年3月之間收治的患者46例為研究對象，將其分組后分別行常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理，總結(jié)分析兩種護(hù)理干預(yù)模式在糖尿病患者合并口腔頜面間隙感染患者護(hù)理工作中的效果，現(xiàn)在對其資料進(jìn)行分析和討論。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究的對象為46例老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者患者，符合口腔頜面間隙感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，癥狀有局部紅腫、脹痛，伴有張口受限、吞咽困難及呼吸急促等表現(xiàn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法對其進(jìn)行分組，對照組23例與觀察組23例，其中對照組有男性12例，女性11例，其年齡最小為40歲，最大為78歲，平均年齡為（64.25±3.56）歲，病程最短為1年，最長為30年，平均為（12.2±1.8）年;觀察組有男性13例，女性10例，其年齡最小為40歲，最大為76歲，平均年齡為（64.18±3.43）歲，病程最短為2年，最長為28年，平均為（11.7±1.7）年。兩組患者各項(xiàng)一般資料如年齡、病程、性別等，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 方法

所有患者入院后給積極處理感染，給予靜脈滴注甲硝唑、光譜抗生素，維持水電解質(zhì)平衡，養(yǎng)個(gè)控制血糖濃度，切開膿腫并引流，抗生素沖洗局部窗口，控制感染等。對照組在其基礎(chǔ)上關(guān)注患者飲食情況，告知患者按時(shí)按量服藥，注意監(jiān)測生命體征等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)：①注意觀察病情：該病進(jìn)展快速，可能引發(fā)感染性休克、敗血癥、呼吸道梗塞等疾病，威脅患者生命安全，因此必須嚴(yán)密觀察患者病情進(jìn)展，觀察是否存在嘔吐、頭痛、嗜睡等現(xiàn)象，叮囑患者多飲水，監(jiān)測尿量情況;②心理護(hù)理干預(yù)：該病患者常伴有張口受限、疼痛等問題，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)绊懫渚駹顟B(tài)，因此應(yīng)與患者拉近距離，引導(dǎo)其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，獲取患者的尊重與信任;③切口護(hù)理干預(yù)：該病治療不及時(shí)，可能形成膿腫，因此應(yīng)及時(shí)行膿腫切開引流術(shù)，對于存在嚴(yán)重呼吸困難、腫脹廣泛的患者，不僅要切開引流，同時(shí)還要分離口底肌肉，對口底間隙膿液、壞死組織等進(jìn)行充分引流，術(shù)中做好護(hù)理配合;④口腔護(hù)理干預(yù)：預(yù)防口腔感染可切斷頜面部間隙感染發(fā)生，具體方法為指導(dǎo)患者漱口，每4小時(shí)含漱多貝氏液漱口液漱口，漱口液在口腔中需停留2～3 min，每次餐后均用生理鹽水淑口;⑤飲食指導(dǎo)：告知患者多進(jìn)食高蛋白、高熱量食物，由于張口受限，可用吸管進(jìn)食，最好每2～3小時(shí)進(jìn)食1次，幫助改善其營養(yǎng)情況，然后逐漸過渡為半流質(zhì)飲食、普通飲食;⑥健康教育：引導(dǎo)患者了解糖尿病相關(guān)知識，學(xué)會如何測定血糖，掌握運(yùn)動鍛煉的相關(guān)要求，明確服用降糖藥物的注意事項(xiàng)以及如何注射胰島素等。通過健康教育，使患者合理服用降糖藥物與注射胰島素，同時(shí)保持良好的心態(tài)。

1.3? 觀察指標(biāo)

護(hù)理后統(tǒng)計(jì)兩組空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)BG）、餐后2 h血糖（2 h postprandial blood glucose，2 hPG），比較患者住院天數(shù)、引流切口數(shù)量，統(tǒng)計(jì)兩組焦慮、抑郁評分情況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety Scale，SAS）評估患者護(hù)理前后焦慮狀態(tài)，采用抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評估患者護(hù)理前后抑郁狀態(tài)[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? FBG與2 hPG情況

觀察組FBG與2 hPG明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 住院天數(shù)與引流切口數(shù)量

觀察組住院天數(shù)明顯長于對照組，切口個(gè)數(shù)明顯多于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? SAS與SDS評分

護(hù)理前，兩組患者SAS與SDS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組各項(xiàng)評分均發(fā)生明顯改變，且觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著近年來人們生活水平不斷提升，在飲食結(jié)構(gòu)不合理、缺少運(yùn)動等因素影響下，糖尿病患者越來越多，糖尿病異常發(fā)生比例目前正逐年提升，加上青年人工作強(qiáng)度較大，需要經(jīng)常熬夜加班，生物鐘顛倒，造成糖分?jǐn)z入過多，造成血糖異常低齡化。糖尿病目前尚無根治方法，需長期服藥或肌肉注射胰島素以維持血糖平衡，但一些患者治療期間容易出現(xiàn)懈怠心理，血糖控制效果不佳，加上生活習(xí)慣不佳，很容易發(fā)生口腔頜面間隙感染。

老年糖尿病合并口腔頜面間隙感染患者病情一般較重，病情發(fā)展快速，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，護(hù)理人員在工作中應(yīng)對此類患者加以注意[4-6]。該次研究中對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合性護(hù)理，結(jié)果顯示觀察組血糖水平明顯優(yōu)于對照組，住院天數(shù)預(yù)約引流切口數(shù)量明顯少于對照組，護(hù)理后觀察組SAS與SDS評分明顯低于對照組（P<0.05），可見與常規(guī)護(hù)理相比，綜合性護(hù)理的整體效果更好。分析出現(xiàn)該結(jié)果的原因，與對觀察組患者加強(qiáng)病情觀察、切口護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、飲食護(hù)理等護(hù)理干預(yù)有關(guān)：嚴(yán)密檢測患者各項(xiàng)生命體征，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體溫、排尿量、休克等問題的發(fā)生，從而及時(shí)通知醫(yī)生采取方法處理;加強(qiáng)切開引流術(shù)后護(hù)理，充分關(guān)注切口局部癥狀發(fā)生，并定期沖洗膿瘡，可有效避免相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生;叮囑患者每日用漱口水含漱，可有效避免真菌感染的出現(xiàn);了解自身病情后，患者難免會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理，這時(shí)應(yīng)為患者介紹治療成功的案例，幫助其樹立治療的信心;護(hù)理過程中，根據(jù)患者病情狀況為其制定了詳細(xì)的飲食計(jì)劃，堅(jiān)持少食多餐原則，同時(shí)配合適當(dāng)運(yùn)動，以達(dá)到理想的降血糖效果。以上一系列護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，可幫助糖尿病合并頜面間隙感染患者更好的恢復(fù)。

綜上所述，對糖尿病合并口腔頜面部間隙感染患者實(shí)施有效的臨床護(hù)理，可獲得明顯效果，綜合護(hù)理可為患者康復(fù)提供有效保障。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 黃永梅，李慶隆，王紅梅.糖尿病合并口腔頜面部間隙感染圍手術(shù)期護(hù)理管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（82）：209-210.

（收稿日期：2019-11-04）[作者簡介] 唐玲（1980-），女，瑤族，湖南永州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：口腔外科護(hù)理。