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    血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義

    2020-05-21 10:04:14王真
    糖尿病新世界 2020年3期
    關(guān)鍵詞:介素白細(xì)胞機(jī)體

    [摘要] 目的 研究血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義。方法 該研究選擇該院2016年1月—2019年2月收治的子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內(nèi)膜癌患者,分別為21例和19例,與同期收治的子宮肌瘤患者17例設(shè)為正常對(duì)照組對(duì)比,評(píng)估3組血清白細(xì)胞介素-8(IL-8)和白細(xì)胞介素-24(IL-24)水平。結(jié)果 子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24相較于正常對(duì)照組以及單純子宮內(nèi)膜癌組水平更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 血清IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌中具有較高的診斷價(jià)值,而子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者,由于其機(jī)體血糖水平因素的影響,使得炎癥因子能夠較好的表達(dá)。

    [關(guān)鍵詞] 血清白細(xì)胞介素-8;白細(xì)胞介素-24;子宮內(nèi)膜癌;糖尿病

    [中圖分類號(hào)] R737.33? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062(2020)02(a)-0030-02

    子宮內(nèi)膜癌是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的婦科惡性腫瘤,資料指出,我國目前發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì),子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率相較于宮頸癌更高,是婦科惡性腫瘤中發(fā)病率較高的病癥[1]。研究指出,機(jī)體免疫功能和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有一定影響,而免疫細(xì)胞和相應(yīng)的炎癥因子便是影響的關(guān)鍵因素,糖尿病的發(fā)生屬于子宮內(nèi)膜癌的高危影響因素,彼此存在一定聯(lián)系[2]。IL-8以及血管內(nèi)皮生長因子能夠使得血管形成得以促進(jìn),對(duì)腫瘤的轉(zhuǎn)移以及發(fā)生有一定作用,IL-8能夠有效抑制腫瘤的增殖[3]。該研究于2016年1月—2019年2月對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者診斷措施予以討論,通過對(duì)比論證的手法,以此分析探討血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義,報(bào)道如下。

    1? 資料與方法

    1.1? 一般資料

    該研究選擇該院收治的子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者以及單純子宮內(nèi)膜癌患者,分別為21例和19例,與同期收治的子宮肌瘤患者17例設(shè)為正常對(duì)照組對(duì)比。子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組,年齡均在40~64歲之間,平均年齡(59.78±5.12)歲;單純子宮內(nèi)膜癌組,年齡均在41~67歲之間,平均年齡(61.21±5.39)歲;正常對(duì)照組,年齡均在50~68歲之間,平均年齡(62.47±5.47)歲。患者均簽署了同意書,其基本信息差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

    1.2? 方法

    于患者早晨空腹情況下,采集其外周靜脈血于抗凝試管,使用歷離心機(jī)進(jìn)行離心操作,保持在3 000 r/min,將血清進(jìn)行分離,于冰箱進(jìn)行保存。通過酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)對(duì)IL-8、IL-24水平予以檢測(cè),整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作均按照相關(guān)說明書展開。

    1.3? 觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)分析3組患者血清IL-8以及IL-24水平,予以記錄和歸檔進(jìn)行統(tǒng)一的分析,其中子宮內(nèi)膜合并糖尿病組再分為血糖控制良好與不佳兩組,血糖控制不佳的界定為空腹血糖高于7.5 mmol/L。血糖控制良好組平均血糖(9.4±2.0)mmol/L,血糖控制不佳組平均血糖(5.7±1.7)mmol/L。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

    調(diào)查數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 血清IL-8水平

    子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組的IL-8水平相較于單純子宮內(nèi)膜癌組、正常對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 血清IL-24水平

    子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病組的IL-24水平相較于單純子宮內(nèi)膜癌組、正常對(duì)照組更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3? 討論

    子宮內(nèi)膜癌發(fā)生于機(jī)體子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤,主要是起源在內(nèi)膜腺體,根據(jù)資料得出,我國子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率普遍較高[4]。而子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞出現(xiàn)的致瘤性以及相關(guān)轉(zhuǎn)移性受到血清IL-8以及血管內(nèi)皮生長因子的影響,這也對(duì)患者生存率有一定作用。子宮內(nèi)膜癌生長以及轉(zhuǎn)移受到周圍血管的作用,而周圍新生內(nèi)皮細(xì)胞的變化狀況也是較為重要的因素。在女性生殖道惡性腫瘤中,其致死率低于卵巢癌[5]。臨床多發(fā)生于絕經(jīng)后或者圍絕經(jīng)期的女性患者,通常會(huì)有陰道出血、排液等病癥。盡管子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率以及致死率較高,但是目前依舊沒有良好的措施對(duì)其進(jìn)行早期的診斷和篩查,而早診斷、早治療是較為關(guān)鍵的理念[6]。一般情況下針對(duì)子宮內(nèi)膜癌的腫瘤標(biāo)志物,普遍會(huì)通過血清CA125予以判別,然而其指標(biāo)的上升存在于腫瘤分期晚并且肌層遭受侵犯的狀況中,而根據(jù)數(shù)據(jù)指出,針對(duì)一二期的患者,其機(jī)體對(duì)于CA125的表達(dá)并不算太高,加之針對(duì)良性病變的部位癥狀CA125也會(huì)有升高的趨勢(shì),這就使得檢查結(jié)果存在差異或者誤區(qū),并沒有準(zhǔn)確的診斷指標(biāo)予以判別和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)?zāi)[瘤標(biāo)記物的措施的確得到了較多的認(rèn)可,而對(duì)其的研究還需要不斷深入。

    子宮內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確發(fā)病因素并不明朗,通過收集的資料指出,糖尿病以及高血壓等病癥屬于子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)因素。其中糖尿病的產(chǎn)生對(duì)于子宮內(nèi)膜癌疾病的影響較為復(fù)雜。子宮內(nèi)膜癌合并2型糖尿病患者其主要有胰島素抵抗、高血糖癥等癥狀產(chǎn)生。根據(jù)進(jìn)一步研究指出,高胰島素血癥及其抵抗會(huì)導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)雌激素指標(biāo)的升高,子宮內(nèi)膜細(xì)胞會(huì)受到一定的刺激,這也是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜出現(xiàn)癌變的重要因素;此外,糖尿病患者其機(jī)體處于高血糖環(huán)境中,機(jī)體內(nèi)部不可避免會(huì)產(chǎn)生一定的炎癥因子進(jìn)行作用,機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng),微環(huán)境會(huì)出現(xiàn)變化,子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加,這是不容忽視的過程。血清IL-8屬于巨噬細(xì)胞以及上皮細(xì)胞分泌的因子,主要是針對(duì)機(jī)體內(nèi)部的生理以及病理予以參與,能夠有效地對(duì)炎癥狀況進(jìn)行調(diào)整,同時(shí)能夠促進(jìn)血管的生成能力,針對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移性以及相關(guān)的致瘤性均有一定作用,其能夠?qū)δ[瘤血管內(nèi)皮細(xì)胞血管的形成產(chǎn)生作用,促進(jìn)血管形成,使得腫瘤內(nèi)部的嗜中性粒細(xì)胞能夠滲透,通過對(duì)巨噬細(xì)胞產(chǎn)生一種額外誘導(dǎo)的能力,使得腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移得以促進(jìn)[7]。IL-24能夠有效對(duì)腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移等產(chǎn)生抑制,其能夠阻止血管內(nèi)皮生長因子的顯露,也能控制CD34的表達(dá),一定程度上避免腫瘤血管的增殖。并且,IL-24能夠使得Fas啟動(dòng)因子處于活化狀態(tài),使得死亡受體下游的通道予以激活后,進(jìn)行一定的機(jī)體反應(yīng)并進(jìn)行轉(zhuǎn)錄,阻止線粒體通路,使得腫瘤細(xì)胞能夠通過誘導(dǎo)凋亡。

    研究指出,子宮內(nèi)膜癌患者其血清IL-8水平較高,而IL-24對(duì)腫瘤有一定抑制作用其指標(biāo)也會(huì)有顯著的上升,而子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的IL-8、IL-24水平更為顯著。由此分析,血清IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌的診斷中具有一定的價(jià)值,子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中對(duì)于機(jī)體血糖控制欠佳的患者,炎癥因子的表達(dá)更顯顯著,因?yàn)檠装Y因子的作用使得機(jī)體對(duì)于胰島素產(chǎn)生了一定的抵抗能力,由此產(chǎn)生惡性循環(huán),腫瘤便會(huì)有顯著的增殖以及轉(zhuǎn)移的狀況,這也使得子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后受到一定的影響。由此分析,針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者的血糖控制尤為關(guān)鍵,通過對(duì)患者血糖的良好控制,以此降低機(jī)體對(duì)于胰島素產(chǎn)生的抵抗,盡可能減少子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)。

    綜上所述,IL-8、IL-24在子宮內(nèi)膜癌診斷中具有一定的價(jià)值,針對(duì)子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者,應(yīng)該著重對(duì)其機(jī)體血糖進(jìn)行控制,進(jìn)而減少機(jī)體產(chǎn)生的胰島素抵抗,改善患者的預(yù)后,在臨床醫(yī)學(xué)治療中值得應(yīng)用。

    [參考文獻(xiàn)]

    [1]? 楊秀芳,姜瑞博,王雪靜,等.血清白細(xì)胞介素-8白細(xì)胞介素-24水平變化在子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病患者中的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志,2018,47(5):577-579.

    [2]? 崔麥玲,王雯,盧淑麗.白細(xì)胞介素-31和白細(xì)胞介素-33水平變化在子宮內(nèi)膜癌患者中的臨床意義[J].癌癥進(jìn)展,2017,15(1):67-69.

    [3]? 車祺,劉素英,董曦.白細(xì)胞介素6與子宮內(nèi)膜癌侵襲和轉(zhuǎn)移的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2018,25(1):52-55.

    [4]? 梁升,陸曉媛.Fat-1基因?qū)θ俗訉m內(nèi)膜癌Ishikawa細(xì)胞體內(nèi)生長抑制作用[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2017,26(5):333-336.

    [5]? 張振宇,毛玉榮,莊永菊,等.(18)F-FDG PET/CT在婦科常見惡性腫瘤診斷及預(yù)后中的應(yīng)用探討[J].臨床合理用藥雜志,2018,1(2):19-21.

    [6]? 李曉花,何紀(jì)恩.晚期子宮內(nèi)膜癌術(shù)后輔助放療、化療或同步放化療對(duì)患者血清腫瘤標(biāo)志物及生存時(shí)間的影響[J].中國醫(yī)師雜志,2017,19(5):764-767.

    [7]? 饒建.血清腫瘤相關(guān)物質(zhì)群水平檢測(cè)在宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌診療中的價(jià)值[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2017,21(26):139.

    (收稿日期:2019-11-01)[作者簡介] 王真(1983-),女,山東濰坊人,本科,主治醫(yī)師,主要從事婦科常見病診治工作。

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