骨盆外固定支架治療骨盆骨折的臨床觀察

何石　張濤　李佳　康凱　陳嘉利

【摘 要】目的：探究骨盆外固定支架治療骨盆骨折的臨床效果。方法：選取2016年5月20日～2017年5月20日我院收治的106例骨盆骨折患者作為研究對象，隨機分為兩組。比較兩組患者的治療優(yōu)良率、骨痂形成時間及下床活動時間。結(jié)果：實驗組患者的治療優(yōu)良率（98.11%）顯著高于常規(guī)組（79.24%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者的骨痂形成時間[（30.85±4.12）d]與下床活動時間[（3.36±0.50）周]顯著短于常規(guī)組[（37.85±4.25）d，（4.18±0.46）周]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨盆外固定支架治療骨盆骨折患者，效果顯著，能夠縮短患者的下床活動時間，利于促進其早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折;骨盆外固定支架;治療;預(yù)后;有效性

【中圖分類號】R14【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）09--01

骨盆骨折主要是由于高能量暴力損傷引發(fā)的病變，一般情況下，以不穩(wěn)定性骨折較為多見。其是由于盆腔臟器等受損導(dǎo)致，具有較多的出血量，一旦骨折斷端發(fā)生摩擦，將可能會出現(xiàn)炎性綜合征、感染、血栓等現(xiàn)象，更甚者將引發(fā)死亡[1-2]。因此，針對骨折患者應(yīng)進行科學(xué)有效的治療，及時進行切開復(fù)位、內(nèi)固定等干預(yù)，但是人體具有復(fù)雜的骨盆解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致手術(shù)具有較大的難度[3]。因此，本研究選取我院收治的106例骨盆骨折患者作為研究對象并進行分組，分別采取不同的方式進行治療，旨在探究骨盆外固定支架治療骨盆骨折的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月20日～2017年5月20日我院收治的106例骨盆骨折患者作為研究對象。采用信封隨機法將其分為常規(guī)組（n=53）和實驗組（n=53）。常規(guī)組中，女25例，男28例;年齡21～69歲，平均（45.23±3.85）歲。實驗組中，女24例，男29例;年齡20～68歲，平均（45.71±3.26）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者在手術(shù)治療前均進行基礎(chǔ)檢查，加強基礎(chǔ)處理措施，對于存在臟器受損的患者應(yīng)及時開展急診手術(shù)治療，對于不存在休克的患者可及時給予手術(shù)治療。

常規(guī)組患者選擇傳統(tǒng)切口復(fù)位內(nèi)固定治療模式?；颊哌x擇仰臥位，給予硬膜外麻醉方式，于恥骨聯(lián)合上方部位作1個橫弧形切口，及時切開皮下組織并充分游離神經(jīng)與韌帶部位，將手術(shù)視野充分暴露出來，將骨膜進行剝離，顯露出恥骨聯(lián)合部位。選擇復(fù)位鉗修復(fù)恥骨支骨折部位，之后將鋼板重建（于恥骨聯(lián)合上方）并妥善固定，手術(shù)完成后對切口進行消毒縫合處理，進行引流管放置。

實驗組患者在上述治療基礎(chǔ)上加用骨盆外固定支架進行治療。進行X線診斷，將固定針進入陰道下髂上棘聯(lián)線前部位，并切開髂脊正中部位，鉆開骨皮質(zhì)并擰緊螺釘，擰入髂骨（經(jīng)導(dǎo)針），之后將固定針穿入髂脊兩側(cè)部位，并對外固定器材進行妥善安裝，固定滿意后擰緊外支架。手術(shù)完成后進行抗感染處理，術(shù)后3 d將引流管拔除，并指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?/p>

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療優(yōu)良率、骨痂形成時間及下床活動時間。選擇Majeed評分比較兩組患者的治療優(yōu)良率，評分>84分表示治療效果為優(yōu)，評分70～84分表示治療效果為良，評分55～69分表示治療效果為可，評分<55分表示治療效果為差[5-6]。治療優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療優(yōu)良率的比較

實驗組患者的治療優(yōu)良率（98.11%）顯著高于常規(guī)組（79.24%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者骨痂形成時間與下床活動時間的比較

實驗組患者的骨痂形成時間與下床活動時間顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨盆骨折主要是由于高能量碰撞導(dǎo)致的病變，具有較為嚴(yán)重的病情，容易引發(fā)腹膜后血腫情況，具有較高的死亡率，主要是由于多發(fā)傷、出血性休克等導(dǎo)致多器官衰竭現(xiàn)象所致死亡，因此，加強該類疾病早診斷、早治療的意義重大，幫助患者及時對出血情況進行控制，將死亡率降低。以往臨床上對骨盆骨折患者多半選擇手法復(fù)位、骨盆兜懸吊、沙袋固定等方式進行治療，其缺陷在于對病情嚴(yán)重的骨折患者無法達到確切的復(fù)位效果，不存在較強的擠壓力，無確切的固定效果，對于骨折愈合的效果不是十分理想?；颊咝枰L時間處于臥床狀態(tài)，具有較多的并發(fā)癥，不利于疾病的早日康復(fù)。容易造成失血情況，使得不易控制腹膜后血腫現(xiàn)象，后期可能會出現(xiàn)慢性疼痛、腰骶部不適等現(xiàn)象。隨著臨床研究的逐漸深入，許多醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)對該類疾病患者的早期治療方案為及時控制出血量，以防造成不必要的并發(fā)癥。骨盆主要是由于恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶、骨盆面軟組織等對其結(jié)構(gòu)進行穩(wěn)定的，一旦發(fā)生骨折，將會使得骨盆的穩(wěn)定性降低，損傷到骨盆的結(jié)構(gòu)。另外，由于骨折間處于相對靜止的狀態(tài)，其可有效預(yù)防由于反常活動引發(fā)的凝血塊破壞情況。本研究結(jié)果提示，實驗組患者的治療優(yōu)良率顯著高于常規(guī)組，且實驗組患者的骨痂形成時間與下床活動時間顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），進一步驗證了實驗組治療方案的臨床價值。

綜上所述，骨盆外固定支架治療骨盆骨折患者，效果顯著，能夠縮短下床活動時間，利于促進患者身體的早日康復(fù)。

參考文獻

吳小三，邵松，劉興國，等.經(jīng)皮內(nèi)固定結(jié)合外固定支架治療垂直不穩(wěn)定骨盆骨折[J].臨床骨科雜志，2013，16（2）：200-203.

張春輝.骨盆外固定支架聯(lián)合股骨髁上骨牽引治療不穩(wěn)定性骨盆骨折[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（7）：54-55，封4.

韓志強，狄東華，陳永華，等.骨盆外固定支架治療不穩(wěn)定性骨盆骨折[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16（7）：1120-1122.