循證護理在腫瘤內(nèi)科臨床護理中的運用方法及效果探究

張南

【摘 要】目的：探討循證護理在腫瘤內(nèi)科臨床護理中的運用方法及效果;方法：研究以醫(yī)院2017年3月至2019年3月收治的92例腫瘤內(nèi)科患者為護理對象，將全部患者隨機納入對照組和循證組，每組均為46例，對照組實施腫瘤內(nèi)科常規(guī)臨床護理，而循證組實施循證護理，比較兩組護理后患者生活質(zhì)量、護理前后患者心理狀態(tài)，以及患者對護理方式滿意率。結(jié)果：兩組患者生活質(zhì)量評分比較，循證組各項指標均優(yōu)于對照組（P<0.04）;兩組患者心理狀況比較，護理前無明顯差異（P>0.05），護理后評分均明顯降低，且循證組降低更加顯著（P<0.05）;兩組護理總滿意率比較，循證組（95.65%）高于對照組（80.43%），組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腫瘤內(nèi)科患者護理中使用常規(guī)護理方式，可為患者提供良好護理體驗改善患者心理情緒，而實施循證護理措施后，對患者的護理效果明顯提升，患者負面情緒改善程度更為明顯，同時可提升患者生活質(zhì)量和對護理方式的滿意程度，與常規(guī)護理方式相比，具有更高臨床推廣價值。

【關鍵詞】循證護理;腫瘤內(nèi)科;臨床護理;運用方法

【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--01

腫瘤內(nèi)科患者不同與普通外科患者，病發(fā)后易出現(xiàn)多種臨床癥狀，并且受疾病痛苦程度大，治療難度高和病程時間長等因素影響，患者易出現(xiàn)焦慮、緊張、抑郁和恐懼等負面情緒，加重患者病情，使身體機能快速惡化，會對患者社會功能和生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響。對此，醫(yī)院通常采用各種護理措施，監(jiān)測患者生命體征，密切觀察其病情變化[1]。但以往采用的常規(guī)護理措施實施效果不理想，缺乏可靠理論指導，病情靈活度低，難以滿足醫(yī)院護理以及患者本身需要。而循證護理作為一種被廣泛認可護理方式，護理人員全部操作行為均為護理活動計劃中，通過將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗、患者意愿相聯(lián)合，獲取證據(jù)，制定指導臨床護理的相關決策，可提升護理水平，實施效果更加顯著[2]。而本文重點分析循證護理在腫瘤內(nèi)科臨床護理中的運用方法及效果，具體分析如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的92例腫瘤內(nèi)科患者為觀察對象，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意，且全部患者均簽訂知情同意書，設置循證組與對照組，每組均為46例

其中，對照組：男25例，女21例，年齡36～77歲，年齡均值（57.6±4.2）歲，病程時間5個月～5年，平均病程（2.6±1.3）年，疾病類型：乳腺癌6例、肝癌7例、腎癌8例、血癌4例、肺癌6、其他15例。

循證組：男24例，女22例，年齡35～78歲，平均年齡（57.2±4.5）歲，病程時間6個月～5年，平均均值（2.5±1.2）年，疾病類型：乳腺癌5例、肝癌6例、腎癌7例、血癌5例、肺癌7、其他16例。兩組患者的一般資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理，具體措施有：患者病情觀察，生命體征監(jiān)測、健康宣教、飲食用藥指導，以及基礎醫(yī)療護理。

循證組：實施循證護理。具體措施：

①提出循證問題。結(jié)合內(nèi)科腫瘤患者臨床癥狀提出相應問題，并查找相關資料或詢問經(jīng)驗豐富醫(yī)師，找出患者產(chǎn)生疼痛相關原因，以及導致其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量降低原因。通過多種護理措施幫助患者緩解疼痛，并樹立戰(zhàn)勝疾病信心，使其保持積極心理狀態(tài)[3]。

②尋找循證依據(jù)。借助現(xiàn)代化電子設備檢索文獻資料，搜尋相關依據(jù)，并判斷相關護理方式的真實性、可靠性和實用性，結(jié)合患者具體需求，制動適合護理方案[4]。

③實施循證護理。通過耐心溝通，向患者詳細說明產(chǎn)生疼痛的具體原因，以及疾病相關知識和具體治療、護理方案，詳細重點說明相關護理干預對改善其病情的作用，提升患者配合度;幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，使其保持良好心情，減輕不良情緒對患者的影響;通過向患者講解疾病成功治療案例，緩解其焦慮和緊張等情緒，減輕其心理壓力。密切觀測患者心跳、體溫、呼吸等生命體征，出現(xiàn)異常及時處理[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者心理功能、軀體功能、社會功能和物質(zhì)功能幾項生活質(zhì)量指標評分，而評分標準參考GAOL-74量表，從換患者心理、社會、軀體以及物質(zhì)四個方面進行評級，每項指標總分均為100分，評分越高表示患者生活質(zhì)量高。觀察兩組患者護理前后心理狀態(tài)，評分標準分別采用焦慮量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）評價和抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）評價方式，判斷護理前后焦慮、抑郁情況。評價分數(shù)越高，病患焦慮、抑郁狀況越嚴重。統(tǒng)計兩組患者對護理方式滿意程度，評分根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表進行確定率，其中，評分≥90分為滿意，70～89分為一般滿意，而<70分為不滿意，總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%，滿意度與護理效果正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用t和檢驗法，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

循證組護理后患者各項生活質(zhì)量觀察指標評分均優(yōu)于對照組，兩組差異明顯（P<0.04），詳見表1。

2.3 護理滿意率比較

循證組患者的護理總滿意率為95.65%，明顯高于對照組80.43%，兩組滿意率差異明顯（P<0.05），詳見表3。

2.2 護理前后心理狀態(tài)對比

患者心理狀況比較，護理前組間評分差異不明顯（P>0.05），護理后評分均降低，且循證組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

循證護理是近年來使用較為廣泛的一種全新護理模式，具有變異性大特征，且以實證為基礎，重視護理方式實施的科學性與有效性[6]。具體實施過程中，先對患者病情進行評估，找出存在的多方面問題，通過查詢相關資料，找出相關措施實施依據(jù)，并結(jié)合患者個體情況，綜合考慮多方面因素，為患者制動個性化護理計劃，該計劃在患者護理中適用性更高，利于提高治后穩(wěn)定性和臨床護理效果[7]。同時循證護理作為一種新型護理方式重視實踐與理論的相融合，以患者的需求為中心，實施針對性護理，利于提升患者對護理人員依從性，同時可提升護理的質(zhì)量。與以往實施的常規(guī)護理方式相比，患者對該方式的認同程度更高[8]。

本次研究結(jié)果顯示，循證組患者各項生活質(zhì)量評分指標均高于對照組（P<0.04）;比較患者心理狀況，護理前差異不明顯（P>0.05），護理后評分均明顯降低，兩組相比循證組更優(yōu)（P<0.05）;比較患者對護理方式滿意程度，循證組（95.65%）明顯高于對照組（80.43%）（P<0.05）?？梢姡c以往的常規(guī)護理方式相比，循證護理措施對患者生活質(zhì)量和心理負面情緒的改善程度更為明顯，并且患者對循證護理的滿意程度更高，具有臨床推廣價值。

綜上所述，循證護理和常規(guī)護理方式均為臨床中常用措施，但與后者相比，循證護理對腫瘤內(nèi)科患者護理效果更加顯著，利于消除負面情緒對患者的影響，同時可提升患者生活質(zhì)量和對護理方式認同度，已經(jīng)成為提升患者生存質(zhì)量廣泛認可的有效方式。

參考文獻

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