面肌痙攣血管減壓術臨床護理路徑的臨床探討

王梅

【摘 要】目的：探討面肌痙攣血管減壓術臨床護理路徑的臨床應用。方法：以2018年05月-2019年05月間我院收治的80例面肌痙攣血管減壓術患者，為本次研究對象，并采用電腦隨機的方式，將其分為常規(guī)組與研究組，各組占40例，其中常規(guī)組在圍術期輔以常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎之上予以臨床護理路徑。結果：研究組護理有效率為95%，常規(guī)組護理有效率為77.5%，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：在面肌痙攣血管減壓術治療過程中，予以臨床護理路徑，能夠幫助患者提升臨床治療效果，值得臨床應用。

【關鍵詞】面肌痙攣;血管減壓術;臨床護理路徑

【中圖分類號】R14.15【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）09--02

面肌痙攣，臨床表現(xiàn)為一側面神經(jīng)出現(xiàn)不自主、陣發(fā)性的痙攣現(xiàn)象，即面積抽搐，是發(fā)病原因尚未明了的一組面神經(jīng)功能紊亂癥狀，會因為自主運動、精神障礙以及疲倦等，而加重疾病嚴重程度[1]。血管減壓術是臨床治療面肌痙攣首選方法，利用墊隔材料，分離受壓神經(jīng)的血管和面神經(jīng)根，以此來緩解面部痙攣，消除其刺激[2]。此種術式痊愈率較高，創(chuàng)傷小，不良反應率低，可以對神經(jīng)功能、血管功能完全保留。本次研究以我院收治的80例面肌痙攣實施血管減壓術治療的患者，為研究對象，探討臨床路徑護理的應用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

80例面肌痙攣血管減壓術患者，收治時間為2018年05月-2019年05月，采用電腦隨機的方式，分為研究組與常規(guī)組，各組40例。研究組有23例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡41-74歲，平均（54.5±6.7）歲，病程1-10年，平均（4.8±1.2）年，20例右側，20例左側。常規(guī)組有24例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡40-75歲，平均（54.7±6.6）歲，病程1-11年，平均（5.1±1.1）年，22例右側，18例左側。均簽署知情同意書，兩組臨床資料經(jīng)臨床檢驗，無差異意義（P>0.05），但具有較強的可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理，研究組在常規(guī)護理基礎之上，采用臨床護理路徑，具體為：（1）構建臨床護理路徑小組，制定合理的護理路徑表。為確保面肌痙攣血管減壓術臨床護理路徑科學應用，特此建立了臨床護理路徑小組，小組成員包括麻醉師、藥劑師、醫(yī)師、護士長、護理人員以及后勤保障人員等，并參照美國東南外科協(xié)會所提出的10項臨床路徑標準，以患者為中心，制定出一套可行性的臨床護理路徑表，即最短且合理的住院時間、每日護理內容與應當施行的診療項目、病情變化記錄。（2）臨床護理路徑具體內容：患者入院當日，由護理人員熱情迎接患者，為患者介紹責任護士、主管醫(yī)生;全方位評估患者生命體征，確定患者面肌痙攣的嚴重程度;遵醫(yī)囑，詳細填寫患者住院病歷;做好常規(guī)檢查，具體有心電圖、X線片、腹部超聲等。告知患者第二日晨間空腹抽血檢驗;飲食方面，禁止煎炸、辛辣等飲食，以高蛋白、低脂低鹽、高糖、高維生素、易消化食物為主。入院第2日，做好手術準備工作;遵醫(yī)生囑咐，協(xié)助患者做好血凝、血常規(guī)、肝腎功能、e抗原、乙肝表面抗原、梅毒等檢查工作;藥物過敏試驗;大小便常規(guī)檢查。術前準備皮膚，女性患者只需要在患側耳朵后面準備6cm*6cm左右的皮膚，無需將頭發(fā)剃光。晚餐以易消化清淡為主，術前禁水禁食8-12h。針對睡眠較差的患者，可予以適量鎮(zhèn)靜劑，保證休息充分，以最佳身心狀態(tài)來面對手術。手術室護理人員、麻醉師均在術前對患者進行訪視。入院第3日，術前半小時，取0.2g魯米那鈉、0.5mg阿托品肌注;術后準備床單位，床邊準備好監(jiān)護儀、吸氧以及吸引器;送回病房后，頭偏向一側，去枕平臥，將呼吸道分泌物清除。予以低流量吸氧，12h心電監(jiān)護。術后6h可應用流質飲食。術后24h內留意患者精神狀況、呼吸、腦干是否受壓以及瞳孔等表現(xiàn)。術后3日保持靜臥，予以普食;第4-5日予以抗菌素，應用3日;第5日出院指導;第7-10可拆線。

1.3 觀察指標

護理效果評價，患者臨床癥狀表現(xiàn)完全緩解，面部肌肉無痛性收縮，視為顯效;患者臨床癥狀有所緩解，面部肌肉收縮偶爾疼痛感，為有效;臨床癥狀無改善，為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以表示，組間比較應用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較應用檢驗。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組臨床護理有效率明顯高于常規(guī)組，有差異統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3 討論

臨床護理路徑是一種以患者為中心且多個部門協(xié)同合作的一種服務過程，在制定和實施臨床護理路徑表的時候，多部門合作協(xié)調與有關科室的參與，是臨床護理路徑成功實施的關鍵[3]。臨床路徑的制定，就是不斷規(guī)范、優(yōu)化常規(guī)診療的過程，本次研究在制定護理路徑時，由護士、醫(yī)師、麻醉師等人員共同探討，獲得一致意見，并在患者簽署知情同意書的前提下，對研究組40例患者行臨床護理路徑，結果發(fā)現(xiàn)研究組患者護理有效率明顯高于常規(guī)護理的常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。由此說明臨床護理路徑模式，在確保醫(yī)療質量的基礎之上，能夠為患者提供低成本、更高效的護理服務，以此來幫助患者緩解面部痙攣，提升患者護理效果。

總而言之，面部痙攣血管減壓術臨床護理路徑的應用，效果肯定，值得臨床推廣。

參考文獻：

鐘智榮，鐘考平，鐘智華.耳內鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療面肌痙攣的臨床護理分析[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，22：138.

耿曉峰.耳內鏡下面神經(jīng)血管減壓術治療面肌痙攣的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，08：137-139.

高紅衛(wèi)，趙曉輝.預見性護理干預對面肌痙攣微血管減壓術的療效及術后并發(fā)癥的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，10：40-43.