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    急性腦梗死靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓護(hù)理

    2020-05-19 14:59:51李琳
    健康大視野 2020年9期
    關(guān)鍵詞:靜脈溶栓急性腦梗死

    李琳

    【摘 要】目的:通過(guò)采用靜脈溶栓及機(jī)械取栓兩種方式進(jìn)行臨床分析,對(duì)其治療效果進(jìn)行探究。方法:擇取2018年1月-2019年12月期間在我院接受治療的20例急性腦梗死患者,通過(guò)MRI、CT檢查予以確診。隨后根據(jù)患者的情況進(jìn)行靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓后的護(hù)理。結(jié)果:通過(guò)進(jìn)行術(shù)后患者分析,其中患者中出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、大腦中動(dòng)脈閉塞的人數(shù)是各1例。20例患者取栓成功。在術(shù)后進(jìn)行患者的臨床查驗(yàn),其中1例患者出現(xiàn)出血癥狀,1例患者出現(xiàn)牙齦出血,1例患者鼻黏膜出血,1例患者在術(shù)后死亡。在進(jìn)行護(hù)理后患者的情況得到明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論:采用靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓后護(hù)理在現(xiàn)階段具有一定的治療效果。

    【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;靜脈溶栓;機(jī)械取栓

    【中圖分類號(hào)】R37【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)09--01

    腦梗死大部分是在動(dòng)脈粥樣硬化的前提下因?yàn)楦鞣N因素導(dǎo)致的腦動(dòng)脈血流降低,甚至中斷,從而引起局部腦組織血供不足、缺氧的癥狀。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。腦梗死是臨床中一種比較常見(jiàn)的疾病,其具有高患病率、高致殘率以及高死亡率等特點(diǎn),對(duì)患者的生存、生活質(zhì)量水平造成了負(fù)面影響,同時(shí)增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。機(jī)械取栓作為當(dāng)前進(jìn)行急性腦梗死的主要治療方式,本文通過(guò)采用靜脈溶栓、機(jī)械取栓進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用,對(duì)其治療效果等進(jìn)行分析,其具體如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    擇取2018年1月-2019年12月期間在我院接受治療的20例急性腦梗死患者,均滿足我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議頒布的腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)通過(guò)MRI、CT檢查予以確診。包括女性患者11例,男性患者9例。年齡均在36-77歲之間,平均年齡(57.48±6.94)歲。

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)過(guò)程 在患者入院后進(jìn)行靜脈溶栓的給予,其為阿替普酶靜脈溶栓,劑量為0.9mg/kg,隨后采用靜脈推注的方式進(jìn)行患者的靜脈給予。在靜脈溶栓進(jìn)入導(dǎo)管后采用局部麻醉的方式,進(jìn)行患者肝素化。其中采用利多卡因進(jìn)行局部麻醉,其中穿刺部位為右側(cè)股動(dòng)脈,并進(jìn)行8F動(dòng)脈鞘的置入。在整個(gè)過(guò)程成功完成后進(jìn)行微導(dǎo)絲的導(dǎo)引,并將微導(dǎo)管進(jìn)行緩慢流過(guò),在到達(dá)閉塞段是進(jìn)行血液情況的引入,并進(jìn)行導(dǎo)絲的退出。通過(guò)進(jìn)行支架的釋放,并進(jìn)行支架的留置,其時(shí)長(zhǎng)為5分鐘,隨后采用造影復(fù)查進(jìn)行患者血管通暢情況的觀察。根據(jù)患者的整體情況進(jìn)行支架置入,部分患者采用靜脈泵進(jìn)行應(yīng)用。DSA顯示患者血管通暢應(yīng)進(jìn)行等待,在10分鐘后進(jìn)行再次造影。

    1.2.2 結(jié)果 通過(guò)進(jìn)行術(shù)后患者分析,其中患者中出現(xiàn)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞、大腦中動(dòng)脈閉塞的人數(shù)各1例。20例患者取栓成功。在術(shù)后進(jìn)行患者的臨床查驗(yàn),其中1例患者出現(xiàn)出血癥狀,1例患者出現(xiàn)牙齦出血,1例患者鼻黏膜出血,1例患者在術(shù)后死亡。

    2 護(hù)理

    2.1 一般護(hù)理

    對(duì)于急性腦卒中患者來(lái)說(shuō),其其病較急,因此應(yīng)進(jìn)行患者血常規(guī)及相關(guān)肝腎功能的檢測(cè),對(duì)患者進(jìn)行分析。隨后進(jìn)行靜脈通路的建立,通過(guò)進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置,并利用好約束帶,防治患者出現(xiàn)墜床等不量事件。

    2.2 術(shù)后監(jiān)護(hù)

    第一,進(jìn)行患者生命體征的觀察。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),在術(shù)后應(yīng)進(jìn)行其心電監(jiān)測(cè),并給與低流量吸氧等,在此同時(shí)還要保證平臥位,避免出現(xiàn)頭部劇烈運(yùn)動(dòng)的情況。通過(guò)對(duì)患者的血壓、心率以及相關(guān)血氧飽和度進(jìn)行密切觀測(cè),并對(duì)患者的吞咽、認(rèn)知等相關(guān)情況進(jìn)行觀察,確保整體能力的恢復(fù)。通過(guò)進(jìn)行血壓的厭惡控制,在出現(xiàn)不良事件時(shí)應(yīng)及時(shí)處理。第二,通過(guò)對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行護(hù)理和訓(xùn)練,減少偏癱的致殘率。對(duì)于患者來(lái)說(shuō),良好的姿勢(shì)和體位訓(xùn)練可以使患者的肢體痙攣模式得到改善。通過(guò)采用病理預(yù)防模式,能夠促進(jìn)其肢體的功能恢復(fù),在現(xiàn)階段的偏癱肢體功能訓(xùn)練中屈膝、肩關(guān)節(jié)前伸以及腕關(guān)節(jié)都作為常用姿勢(shì),護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此方式的訓(xùn)練,可以讓患者采用側(cè)臥姿勢(shì),同時(shí)軀干向后旋轉(zhuǎn)。為了防止患者疼痛應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行自身的調(diào)整,從而對(duì)患者的體位進(jìn)行改變,提升訓(xùn)練及護(hù)理功能。第三,日常生活及步行訓(xùn)練護(hù)理。通過(guò)對(duì)患者的精細(xì)動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,比如在日常生活中可以對(duì)洗漱,抓東西的動(dòng)作進(jìn)行加強(qiáng)以此來(lái)提高患者的自理能力。除此之外,通過(guò)讓患者進(jìn)行平穩(wěn)站立,最后進(jìn)行原地踏步的訓(xùn)練,來(lái)訓(xùn)練機(jī)體的平衡度,使患者可以開(kāi)始慢慢行走。第四,克服語(yǔ)言障礙的訓(xùn)練。在現(xiàn)階段,腦卒中偏癱患者中語(yǔ)言障礙是其常有的一種現(xiàn)象,其臨床表現(xiàn)為語(yǔ)言不清同時(shí)伴有一定的發(fā)音困難。護(hù)理人員在此基礎(chǔ)上應(yīng)給予患者一定的鼓勵(lì),使患者能夠大聲說(shuō)話,同時(shí)采用有趣的話題,激發(fā)患者交流的欲望,同時(shí)對(duì)患者的書(shū)寫(xiě)等能力進(jìn)行訓(xùn)練。第五,加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理和觀察,在這個(gè)過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)患者的口腔護(hù)理工作,確保腦卒中患者的呼吸通暢,在護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)注意患者的尿液顏色,采用積極預(yù)防性措施的同時(shí),對(duì)患者的輸液部位也要注意更換。

    3 討論

    急性腦梗死的發(fā)病、臨床治療過(guò)程中缺血-再灌注損傷會(huì)形成大量自由基,導(dǎo)致核酸、蛋白質(zhì)以及脂質(zhì)過(guò)氧化,致使細(xì)胞膜破壞。病情嚴(yán)重的患者可造成缺血區(qū)組織部分神經(jīng)細(xì)胞功能發(fā)生不同程度的損傷。在進(jìn)行患者的臨床護(hù)理中,其患者除1例死亡患者之外,其余患者均在護(hù)理2周后陸續(xù)出院。因此采用護(hù)理具有一定的臨床效果。

    參考文獻(xiàn)

    顏丙秀;蔣亮亮 急性腦梗死患者靜脈溶栓聯(lián)合機(jī)械取栓治療的特殊護(hù)理問(wèn)題及對(duì)策 當(dāng)代護(hù)士(上旬刊)2017年11期

    楊吉 用靜脈溶栓與機(jī)械取栓治療急性腦梗死的效果對(duì)比 當(dāng)代醫(yī)藥論叢2019年01期

    張小飛.急性腦梗死患者行早期溶栓治療的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,(15):262-263.

    崔天亮.急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(29):172-173.

    艾克拜爾·加馬力;關(guān)玉華 針對(duì)急性腦梗死患者行機(jī)械取栓聯(lián)合動(dòng)脈溶栓與動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療的對(duì)比價(jià)值 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志2018年17期

    李召晨,于福英,黃立軍, 機(jī)械取栓聯(lián)合動(dòng)脈溶栓與動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓治療急性腦梗死的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,(9):1267-1269.

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