關(guān)于全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的運用

鄧慧婷

【摘要】醫(yī)院通過財務(wù)內(nèi)控的管理模式可以有效規(guī)避醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險，提高醫(yī)院財產(chǎn)的安全性，提升醫(yī)院財務(wù)部門的管理水平，進而達到促進醫(yī)院長效可持續(xù)發(fā)展的目的。全面預(yù)算管理作為一項組織規(guī)劃方法，可以通過預(yù)算分配、協(xié)調(diào)、考核的方式幫助醫(yī)院控制成本，讓醫(yī)院更加高效科學(xué)的發(fā)展。本文嘗試將全面預(yù)算與醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控管理相結(jié)合，以期幫助醫(yī)院更快更好的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】全面預(yù)算管理;醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控;運用

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代社會企業(yè)中常用的內(nèi)部管理控制方法，管理體系中能夠包含企業(yè)全部的核心管理問題，全面預(yù)算管理模式通過整合醫(yī)院資金、信息、人才等內(nèi)部資源，對醫(yī)院內(nèi)部進行明確分工，對醫(yī)院經(jīng)營成本進行嚴格把控的方式，最終達到提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，對醫(yī)院資源進行合理分配，促進醫(yī)院長效可持續(xù)發(fā)展的目的，十分值得在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中進行推廣與應(yīng)用。

一、全面預(yù)算管理應(yīng)用現(xiàn)狀

（一）醫(yī)院預(yù)算目標不準確

首先，醫(yī)院內(nèi)部對于預(yù)算重要性的認識程度仍顯不足，在預(yù)算提交上存在著只憑經(jīng)驗或者參照往期預(yù)算上報的現(xiàn)象，許多細節(jié)及與往期項目的差別都沒有進行修改，導(dǎo)致申報的預(yù)算最終與實際產(chǎn)生的費用偏差很大。其次，醫(yī)院預(yù)算審批過程較長，涉及到“跨年”報銷時極易出現(xiàn)用“油票”頂替或者年底突擊花錢的問題。最后，隨著新會計制度的實施，對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理水平提出了更高的要求，部分財務(wù)人員水平不足，也為醫(yī)院預(yù)算管理的全面推行增加了難度。

（二）預(yù)算核算困難

部分醫(yī)院工作人員認為錢只要花在醫(yī)院建設(shè)中就可以了，并沒有做到與預(yù)算一一對應(yīng)，導(dǎo)致財務(wù)人員需要在賬目核對上花費大量的時間與精力一一進行校對，但是仍難以將預(yù)算與實際花費對應(yīng)起來。同時，由于沒有對醫(yī)院流動資金進行良好規(guī)劃，存在著資金同時在好幾個項目中輾轉(zhuǎn)騰挪的現(xiàn)象，三級甲等醫(yī)院在科學(xué)研究、設(shè)備買進、人才培養(yǎng)等項目投資上往往花費很大，預(yù)算資金無法落實也為財務(wù)人員核算、校準預(yù)算資金賬目增加了困難。

（三）全面預(yù)算管理體制不完善

部分醫(yī)院只將財務(wù)內(nèi)部控制的重心放在收支上，片面的認為收入越高、支出越低，醫(yī)院財務(wù)管理水平越高。但這種想法過于理想化，與醫(yī)院的實際經(jīng)營狀況并不相符，對于全面預(yù)算管理體制的構(gòu)建也并不完善，引入了全面預(yù)算管理的概念卻沒有進行全面推進，沒有能夠讓其在醫(yī)院的財務(wù)管理中發(fā)揮出應(yīng)有的作用及價值。

二、全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的良好應(yīng)用措施

（一）加強全面預(yù)算認知，明確預(yù)算管理目標

三級甲等醫(yī)院作為眾多醫(yī)院中的翹楚，更應(yīng)重視對于全體員工的培訓(xùn)，加強員工對于全面預(yù)算管理的認知，對預(yù)算管理目標進行明確規(guī)定，將全面預(yù)算目標與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標相結(jié)合，讓全面預(yù)算管理不再是口頭標語，而是真正落實到醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控的管理之中，在業(yè)內(nèi)財務(wù)管理中起到模范帶頭作用。在醫(yī)院的經(jīng)營管理之中，如果有切實可行的預(yù)算管理計劃是“人”在推進著醫(yī)院的發(fā)展，如果沒有完善的計劃，就會出現(xiàn)問題推著“人”走的情況。全面預(yù)算管理過程中可以直接體現(xiàn)醫(yī)院各部門對于醫(yī)院資源的使用效率以及對醫(yī)院資源的不同需求，醫(yī)院應(yīng)當利用全面預(yù)算管理對醫(yī)院資金、信息、人才等內(nèi)部資源進行整合與合理分配，對醫(yī)院內(nèi)部進行明確分工，落實下一年的預(yù)算目標與經(jīng)營目標，在結(jié)合醫(yī)院實際情況的同時，揭示有可能發(fā)生的管理問題及財務(wù)問題，盡可能的控制醫(yī)院的經(jīng)營成本，達到協(xié)助醫(yī)院管理層規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的職能。

（二）加強各部門間協(xié)作，全面推進全面預(yù)算管理

醫(yī)院的良好管理及長效健康發(fā)展需要全體員工的配合，醫(yī)院應(yīng)當加強各部門間的協(xié)作，規(guī)范預(yù)算管理及財務(wù)報銷制度，加強醫(yī)院其他員工與財務(wù)部門之間的協(xié)作與溝通。同時，定期對財務(wù)人員進行財務(wù)軟件及最新國家財務(wù)政策的專業(yè)性培訓(xùn)，將現(xiàn)代化、信息化的財務(wù)管理技術(shù)融入到全面預(yù)算管理體系之中。另外，醫(yī)院也應(yīng)督促其他工作人員認真遵守財務(wù)部門管理制度，規(guī)范財務(wù)報銷流程，做到實報實銷，在財務(wù)管理上形成良性循環(huán)，避免對醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟損失。

（三）完善醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中融入全面預(yù)算后的管理體制

醫(yī)院首先應(yīng)當對醫(yī)院下一年的資金花費做好充分的預(yù)測，預(yù)算目標既要有預(yù)見性，又要留出部分余地以備不時之需，預(yù)算中應(yīng)當包含預(yù)算目標收益、員工工資標準、設(shè)備采購價格、物資儲備和科研資金四大方面。其次，將設(shè)置好的年度預(yù)算細化，在年度預(yù)算之下再設(shè)置季度預(yù)算及月份預(yù)算，通過分步、分批、分期的方式逐漸落實年度財務(wù)預(yù)算目標。再次，將全面預(yù)算細化至各個部門，為醫(yī)院每個部門設(shè)置對應(yīng)的部門預(yù)算，明確各工作部門的預(yù)算目標并嚴格執(zhí)行，將預(yù)算目標責(zé)任規(guī)定到人，保障預(yù)算目標能夠切實推進。最后，構(gòu)建預(yù)算目標執(zhí)行制度，通過上報預(yù)算信息報告及醫(yī)院管理部門進行預(yù)算仲裁，對各部門預(yù)算目標的完成效果進行審核與判定，促進預(yù)算管理制度的全方位推進。

三、總結(jié)

全面預(yù)算管理是現(xiàn)代社會企業(yè)中常用的內(nèi)部財務(wù)管理控制方法，能夠起到降低醫(yī)院經(jīng)營成本，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院長效可持續(xù)發(fā)展的效果。本文對全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的應(yīng)用現(xiàn)狀進行分析，并針對現(xiàn)今醫(yī)院全面預(yù)算管理中存在的預(yù)算目標不準確、預(yù)算核算困難、管理體系無法全面推進等問題，提出了加強全面預(yù)算認知、明確預(yù)算管理目標、加大績效制度管理力度、構(gòu)建全面預(yù)算管理體系的解決方法，以期能夠促進全面預(yù)算管理在醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控中的大范圍推廣及應(yīng)用。

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