CT 掃描結(jié)合骨肉瘤標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理效果觀察與分析

李 雪，劉玉卿，陳月英（通訊作者）

（中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210002）

骨肉瘤是骨科的一種惡性骨腫瘤，常發(fā)生于兒童或青少年群體，具有很高的死亡率。傳統(tǒng)護(hù)理只針對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理，未能結(jié)合影像學(xué)檢查與應(yīng)用，降低了護(hù)理工作效率及患者的滿意度。隨著護(hù)理觀念轉(zhuǎn)變與發(fā)展，CT 掃描結(jié)合骨肉瘤護(hù)理成為新趨勢(shì)，本次結(jié)合我院2018 年10月—2019 年10 月收錄的資料，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2018 年10 月—2019 年10 月期間我院科室收錄的100 例骨肉瘤患者資料，年齡范圍10 ～22 歲，平均年齡17±3.2歲。其中，男64例，平均年齡20±1.6歲，女36 例，平均年齡15±3.8 歲。初步觀察，患者以疼痛、腫塊、跛行、發(fā)熱、體重下降等為典型癥狀，多數(shù)患者伴有2 種或2 種以上病癥。

1.2 方法

1.2.1 分組 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組50 例；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括：病情觀察、常規(guī)看護(hù)；觀察組采用CT 掃描結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理，通過(guò)CT 掃描掌握病況，采取標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理干預(yù)；兩組患者年齡、性別、癥狀等無(wú)明顯差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。

1.2.2 護(hù)理評(píng)估 于3 個(gè)月后回訪調(diào)查，對(duì)比護(hù)理前后患者癥狀變化情況，按照顯效、有效、無(wú)效等標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分；具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：疼痛、腫塊、跛行、發(fā)熱、不適、體重下降、貧血等，基本消失；（2）有效：疼痛、腫塊、跛行、發(fā)熱、不適、體重下降、貧血等，明顯消失；（3）無(wú)效：護(hù)理前后，癥狀無(wú)變化。

1.2.3 滿意度評(píng)估 本次采用評(píng)分制（10 分），統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具體標(biāo)準(zhǔn)：（1）非常滿意：10分；（2）滿意：8 ～9 分，（3）基本滿意：7 分，（4）不滿意：≤6 分。

2 結(jié)果

本次對(duì)照組總有效40 例（80%）、觀察組總有效48例（96%），如表1。護(hù)理滿意度調(diào)查中，對(duì)照組39 例滿意，平均8.2±0.4 分，總滿意率78%；觀察組47 例滿意，平均9.4±0.6 分，總滿意率94%；本次觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理效果對(duì)比

3 討論

3.1 CT 掃描的影像學(xué)作用

現(xiàn)階段平片、CT 均可顯示骨肉瘤的基本征象，對(duì)患者腫瘤骨、骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)及軟組織腫塊等情況具有很好的診斷作用[1]。近年來(lái)，許多學(xué)者提出骨肉瘤應(yīng)用CT掃描比X 線平片更加全面，可針對(duì)患者獲取更加全面的病理資料，對(duì)護(hù)理工作提供更為準(zhǔn)確、全面、客觀的影像資料。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是結(jié)合專科病例需求，從科室、人員、設(shè)備、服務(wù)等方面建立一套護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，安排?？谱o(hù)士實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)環(huán)境，結(jié)合CT 掃描開(kāi)展標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理是骨科未來(lái)發(fā)展的必然趨勢(shì)[2]。

3.2 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理

3.2.1 影像檢查 骨肉瘤患者具有強(qiáng)烈的疼痛感，對(duì)生活及工作造成諸多不利影響。CT掃描可檢查骨腫瘤性質(zhì)、范圍、有無(wú)周圍軟組織浸潤(rùn)等情況，為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理常規(guī)提供指導(dǎo)意見(jiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部和其他臟器的病變情況，引導(dǎo)護(hù)士合理開(kāi)展工作，提高常規(guī)檢查效率。

3.2.2 疼痛護(hù)理 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理需講減輕疼痛放在護(hù)理的首位，主要給予口服藥物止痛[3]。同時(shí)，與患者加強(qiáng)交流，準(zhǔn)確判斷病人的疼痛程度及疼痛規(guī)律，教給病人對(duì)疼痛的評(píng)估方法，用藥注意事項(xiàng)等，提高患者的自控能力，緩解疼痛，病人的休息得到保證。

3.2.3 心理護(hù)理 骨肉瘤患者承受著巨大的心理壓力，因病況產(chǎn)生的恐懼感強(qiáng)烈，心理關(guān)懷是標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理不可缺少的部分。結(jié)合CT 掃描結(jié)果提供心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者保持良好的心理狀態(tài)，增強(qiáng)其參與治療的信心，配合康復(fù)訓(xùn)練工作，強(qiáng)調(diào)良好的心理狀況對(duì)疾病治療的積極作用，進(jìn)一步改善心理病況。

3.2.4 化療護(hù)理 對(duì)化療患者加強(qiáng)對(duì)穿刺部位的局部護(hù)理，觀察并發(fā)癥的發(fā)生和護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理需按照化療操作原則，常規(guī)給予止吐藥物，調(diào)節(jié)病人的飲食，多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素、無(wú)刺激易消化的食物[4]。經(jīng)常復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能等，觀察病人的病情變化。

3.2.5 手術(shù)護(hù)理 手術(shù)通常在最后一次術(shù)前化療后2周進(jìn)行，術(shù)前指導(dǎo)患者規(guī)則的作息習(xí)慣，合理膳食和營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)勞過(guò)累。術(shù)后做好全血分析和尿常規(guī)，如合并惡液質(zhì)、全身多處轉(zhuǎn)移、白細(xì)胞低于3×109/L 應(yīng)禁止手術(shù)。

4 結(jié)論

總之，對(duì)確診患者除了采取化學(xué)或放射性治療外，擬定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案對(duì)環(huán)節(jié)病況也具有較高的臨床價(jià)值。CT掃描為患者提供準(zhǔn)確的影像檢查結(jié)果，對(duì)性質(zhì)、范圍、軟組織浸潤(rùn)等情況進(jìn)一步確診，保證標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理工作流程有序開(kāi)展，既改善了腫瘤癥狀，也提高了患者的滿意度。