護(hù)理干預(yù)對腎動(dòng)態(tài)顯像患者的檢查依從性影響評價(jià)

陳思穎

（玉林市紅十字會(huì)醫(yī)院 廣西 玉林 537000）

患者檢查的過程中，多方面因素均可導(dǎo)致檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性受到影響，例如患者自身的依從性等[1]。所以在本次研究中將針對護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于120 例腎動(dòng)態(tài)顯像患者的檢查依從性以及相關(guān)指標(biāo)的影響進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為2018 年8 月—2019 年8 月期間120例行放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查的患者，隨機(jī)分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對照組各60 例，其中實(shí)驗(yàn)組男24 例，女36 例，年齡6 ～74 歲，平均年齡（46.7±3.5）歲；對照組男25例，女35 例，年齡8 ～76 歲，平均年齡（47.1±4.0）歲。以上全部患者所患疾病分別為腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎腫瘤、糖尿病等。

1.2 護(hù)理方法

給予對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組為在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：

1.2.1 顯像前溝通 進(jìn)行檢查前30min 時(shí)護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行面對面溝通，并對患者的具體情況進(jìn)行充分了解，若患者在72 小時(shí)之內(nèi)服用過利尿藥物，或是在48 小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行過靜脈腎盂造影，則建議推遲檢查時(shí)間；若患者留置導(dǎo)尿管，則囑其于檢查前將膀胱排空，且進(jìn)行檢查的過程中務(wù)必將導(dǎo)尿管夾閉；若患者存在尿潴留情況，則建議先行導(dǎo)尿；若患者因疼痛難以配合，則遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物；若患者為女性，則應(yīng)要求其于月經(jīng)排凈1—10 日后進(jìn)行檢查；若患者為育齡女性，則須確認(rèn)其是否懷孕，若患者已經(jīng)懷孕，則不建議進(jìn)行檢查[2]。

1.2.2 顯像前準(zhǔn)備 對患者的身高體重進(jìn)行準(zhǔn)確測量，告知其檢查前的20 ～30min 內(nèi)飲水300 ～500ml，并于顯像前將膀胱排空，將手機(jī)、腰帶等一切可能遮擋腹盆部的高密度物品或是金屬物品去除；對患者的衣袖松緊程度以及周圍靜脈情況進(jìn)行查看，若患者衣袖過緊，則叮囑其更換衣物，若患者肘部靜脈較細(xì)，則應(yīng)幫助患者使用熱毛巾進(jìn)行熱敷[3]。

1.2.3 心理指導(dǎo) 將進(jìn)行檢查的目的、注意事項(xiàng)以及操作流程等逐一告知，對患者提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，若患者對檢查過程的安全性有擔(dān)心，護(hù)理人員則應(yīng)對檢查過程的安全性進(jìn)行耐心解釋，以便患者緊張、不安的情緒得到緩解，避免其因緊張過度出現(xiàn)痙攣等情況對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。

1.2.4 顯像中護(hù)理 對患者的基本資料進(jìn)行核對，確認(rèn)無誤后指導(dǎo)患者于檢查床上采用解剖體位，配合技師使探頭能夠在最大程度上與患者的背部貼合，保障視野內(nèi)包括患者的雙腎及膀胱，注射顯像劑前應(yīng)將其與患者的檢查項(xiàng)目進(jìn)行核對[4]。

1.2.5 彈丸注射注意事項(xiàng) 使用1ml 注射器以及7 號(hào)針頭，顯像劑體積＜1ml（0.3 ～0.5ml 最佳），以避免其隨血液流動(dòng)分散或是殘留于注射器中。選擇患者24 小時(shí)內(nèi)無穿刺史的肘正中靜脈進(jìn)行穿刺，注射后應(yīng)立即將止血帶松開并通知技師進(jìn)行采集。

1.2.6 顯像后護(hù)理 攙扶患者下床并指導(dǎo)其將注射部位置于探頭視野內(nèi)，觀察有無顯像劑漏出，若發(fā)生顯像劑漏出及時(shí)告知醫(yī)生；注意將患者使用過的棉簽置于垃圾桶內(nèi)，避免沾有放射性物質(zhì)的棉簽遺落于床上并對之后的檢查結(jié)果產(chǎn)生影響；叮囑患者在檢查結(jié)束后的24 小時(shí)內(nèi)多食用利尿食物并多飲水，以促使顯像劑盡快排出體外，從而減少顯像劑對身體的輻射危害；另外，叮囑患者排便后及時(shí)沖水，以促使放射性核素得到盡快的稀釋[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的檢查依從性、護(hù)理依從性以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行對比。

檢查依從性、護(hù)理依從性判定標(biāo)準(zhǔn)：患者能夠完全按照醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行相應(yīng)配合為依從性良好；患者基本按照醫(yī)護(hù)人員要求進(jìn)行相應(yīng)配合為依從性一般，患者配合過程需要醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行反復(fù)提醒和糾正為依從性較差。以依從性良好的患者為對象對患者的總檢查依從性、總護(hù)理依從性進(jìn)行計(jì)算。

患者的不良反應(yīng)主要包括顯像劑漏出、彈丸注射欠佳以及位置移動(dòng)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用n（%）進(jìn)行表示并使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用（±s）進(jìn)行表示并使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查依從性、護(hù)理依從性對比

表1 顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的總檢查依從人數(shù)分別為51（85.00%）例和49（81.66%）例，總護(hù)理依從人數(shù)分別為43（71.66%）例和39（65.00%）例，P均＜0.05。

表1 兩組患者檢查依從性、護(hù)理依從性對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

表2 顯示，實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分別為11（18.33）例和23（38.33）例，P＜0.05。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

腎動(dòng)態(tài)顯像即為放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像，屬于核醫(yī)學(xué)顯像技術(shù)，能夠?qū)颊叩哪I臟功能有效評價(jià)，并且在對患者的腎臟血流灌注、形態(tài)、大小以及腎小球?yàn)V過率等功能進(jìn)行了解時(shí)均能夠?qū)崿F(xiàn)無創(chuàng)，同時(shí)具有靈敏度高和操作便捷等優(yōu)勢，可使患者的臨床診斷準(zhǔn)確性顯著上升。

本次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組和對照組總檢查依從人數(shù)分別為51（85.00%）例和49（81.66%）例，總護(hù)理依從人數(shù)分別為43（71.66%）例和39（65.00%）例，不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)分別為11（18.33）例和23（38.33）例，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對行放射性核素腎動(dòng)態(tài)顯像檢查的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者的檢查依從性、護(hù)理依從性以及降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。