PDCA 聯(lián)合PBL 教學模式在醫(yī)學影像學帶教中的應用

黃敬君，梁禮聰，劉 波，蔡明岳（通訊作者）

（廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院微創(chuàng)介入科、放射科 廣東 廣州 510260）

PBL 教學法即以問題為基礎的學習方法，是國際公認有效的教學方法之一[1]。PDCA 循環(huán)法是20 世紀中期提出的一種高效管理模式[2]。PBL 法和PDCA 法與傳統(tǒng)教學方式相比具有許多優(yōu)勢。筆者將PDCA 聯(lián)合PBL 教學模式運用于醫(yī)學影像學本科生的帶教中，研究其教學效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

將筆者所在醫(yī)院2018 年7 月至2019 年6 月間醫(yī)學影像學帶教的116 名本科生作為研究對象。按學號把學生分為對照組和研究組，每組58 名。對照組中男生24 名、女生34 名，年齡20～23歲，平均（22.00±0.42）歲；研究組中男生26名、女生32 名，年齡21 ～23 歲，平均（22.00±0.32）歲。

1.2 方法

對照組進行PBL 教學。帶教老師于課堂上列舉典型病例分析，指導學生討論，最后歸納總結(jié)。根據(jù)課堂討論，為學生制定課下要查閱的資料和下堂課需解決的問題。研究組進行PDCA 聯(lián)合PBL 教學。計劃：提出課堂計劃和要達到的目標；實施：圍繞教學計劃、課堂目標提出典型病例進行分析，歸納課下問題和需查找的資料；檢查：重新列舉典型病例，學生分小組進行討論，帶教老師進行討論總結(jié)，指出學生討論中知識漏洞；處理：梳理解決問題思路，指導學生查閱資料，彌補知識漏洞，總結(jié)閱片的經(jīng)驗教訓。帶教結(jié)束后，學生復習一周進行理論和實踐能力考核。其中，實踐考核為病例分析和閱片。每種考核滿分100 分，由研究者統(tǒng)一出題和評分。同時，每名學生完成調(diào)查問卷一份，內(nèi)容包括：提升團隊精神、提升學習積極性、加強臨床思維、提高解決問題能力、提高查閱資料能力。

1.3 觀察指標

理論筆試得分、實踐能力得分和學生反饋調(diào)查問卷。

1.4 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)用IBM SPSS19 軟件包進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05 認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教成績考核

兩組學生一般資料（性別、年齡等）差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。比較兩組帶教后考核得分，研究組實踐能力得分為（96.72±4.92）分，顯著高于對照組的（92.11±6.14）分，差異具有統(tǒng)計學意義（t=4.462，P＜0.001）。研究組和對照組理論知識考核分別為（95.69±5.25）分和（94.11±6.37）分，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.458，P=0.148）。

2.2 學生反饋調(diào)查問卷

調(diào)查問卷共發(fā)放116 份，回收116 份，回收率100%。對比兩組學生對本組教學模式的評價，研究組顯著優(yōu)于對照組（均P＜0.05），結(jié)果見表1。

表1 調(diào)查問卷反饋

3 討論

PBL 教學以問題為導向，能調(diào)動學生學習的主動性，促進學生深入思考，提高學生解決問題的能力。在學生回答問題時，需要經(jīng)過提出解決問題的假想方案、查閱資料和求證等階段，使學生在學習的同時掌握解決問題的能力[3]。但是PBL 教學中對學生個人學習能力的要求較高，需要學生基礎知識扎實，而該教學模式的學習效果評價系統(tǒng)并不完善。

PDCA 教學包括計劃、實施、檢查和處理四個階段，每個階段中都可以安排帶教老師指導，可綜合提升學生的學習能力[4]。本文將PDCA 與PBL 聯(lián)合應用于醫(yī)學影像學帶教中，兩組學生間的理論知識考核得分差異無統(tǒng)計學意義，但是研究組學生實踐能力提升顯著，得分明顯高于對照組。研究組學生反饋PDCA 聯(lián)合PBL 模式的教學評價明顯高于對照組。有學者研究發(fā)現(xiàn)，將PDCA 聯(lián)合PBL 教學模式用于影像醫(yī)學與核醫(yī)學研究生的教育中，能夠彌補PBL 的不足，提高教學水平，提升學生學習興趣和自主解決問題的能力。本研究的結(jié)果與該研究結(jié)果相似[5]。

綜上所述，PDCA 聯(lián)合PBL 應用于醫(yī)學影像學帶教，可提升學生的臨床實踐能力，能顯著提高學生學習主動性和解決問題的能力。