螺旋CT 診斷肺部結(jié)節(jié)患者的臨床分析

盛寶華

（江蘇省淮安市第一人民醫(yī)院一分院 江蘇 淮安 223001）

近年來，多層螺旋CT 在臨床中的應(yīng)用愈加普遍，臨床檢出肺部結(jié)節(jié)的幾率也隨之提高。一般情況下，肺部結(jié)節(jié)是長徑不超過3 厘米的肺部類圓形與結(jié)節(jié)樣病變。誘發(fā)肺部結(jié)節(jié)病因很多，主要涵括結(jié)核、炎性結(jié)節(jié)、良惡性腫瘤、碳末結(jié)節(jié)，以惡性腫瘤比重最大[1]。所以，盡早檢出并診斷肺部結(jié)節(jié)具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。因肺部組織結(jié)構(gòu)在X 線衰減方面差異性顯著，為胸部接受低劑量掃描檢查提供了必要幫助?；诖?，文章將肺部結(jié)節(jié)患者作為主要研究對(duì)象，重點(diǎn)闡述螺旋CT 的診斷價(jià)值，希望有所幫助。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院自2018 年10 月—2019 年10 月期間收治的肺部結(jié)節(jié)患者影像學(xué)資料100 例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各50 例。其中，對(duì)照組患者男32 例，女18 例，平均年齡（55.93±5.54）歲；實(shí)驗(yàn)組患者男30 例，女20 例，平均年齡（55.75±5.62）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料經(jīng)對(duì)比顯示P＞0.05，視為可比。

1.2 方法

選擇使用64 排螺旋掃描儀器，在常規(guī)劑量掃描中，需將電壓設(shè)置成120 千伏，管電流設(shè)置成150 毫安，同時(shí)層距設(shè)置成5 毫米，螺距是1.0。對(duì)于重建層厚，可將其設(shè)置為1.25 毫米，重建的矩陣是。在低劑量掃描中，管電流可設(shè)置成30 毫安，具體的掃描范圍是肺尖部位到肺底部位，并且叮囑患者在吸氣后進(jìn)行屏氣掃描檢查[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組圖像質(zhì)量、肺內(nèi)結(jié)節(jié)影像學(xué)特征等一系列指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于計(jì)數(shù)資料而言，主要使用（%）以及卡方的形式進(jìn)行表達(dá)，在數(shù)據(jù)比較呈現(xiàn)差異性時(shí)，通過P＜0.05 的形式表示。

2 結(jié)果

臨床檢出肺部結(jié)節(jié)的數(shù)量：實(shí)驗(yàn)組（57個(gè)）、對(duì)照組（54個(gè)）。實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組圖像的優(yōu)良率分別為98%（優(yōu)：32例，良：17 例，差：1 例）和100%（優(yōu)：30 例，良：20 例，差：0 例）。對(duì)兩組肺內(nèi)結(jié)節(jié)影像學(xué)特征進(jìn)行對(duì)比，組間數(shù)據(jù)組間對(duì)比呈現(xiàn)為P＞0.05。見表1。

表1 兩組患者肺內(nèi)結(jié)節(jié)影像學(xué)特征分析[n（%）]

3 討論

肺結(jié)節(jié)是常見的慢性疾病，且結(jié)節(jié)病會(huì)對(duì)患者全身各器官與系統(tǒng)造成侵犯。而肺部則是結(jié)節(jié)病最常侵犯的器官。根據(jù)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，結(jié)節(jié)疾病對(duì)肺部造成累積的占比超過90%。在患病以后，患者不僅會(huì)出現(xiàn)氣短與咳嗽等臨床癥狀，而有部分患者并不存在顯著性的臨床癥狀，在病情進(jìn)展的過程中，其他的器官也會(huì)發(fā)生顯著變化，對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生了不利影響。所以，盡早診斷與治療的現(xiàn)實(shí)意義突出[3]。

肺結(jié)節(jié)屬于肺部病變，由結(jié)節(jié)病、肺部炎性結(jié)節(jié)、結(jié)核、碳末結(jié)節(jié)、良惡性腫瘤等諸多疾病誘發(fā)，尤其是惡性腫瘤，以肺癌占比為主，特別是直徑超過1 厘米的結(jié)節(jié)。針對(duì)肺癌患者，要想使其生存幾率不斷提高，就必須盡早檢出并且做出診斷。與X 線平片相比，多層螺旋CT 掃描的密度分辨率較高，且空間分辨率較高，在臨床檢出與診斷肺部結(jié)節(jié)方面發(fā)揮著重要的作用。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，采用常規(guī)劑量方式進(jìn)行胸部CT 掃描使用的劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過平片檢查使用劑量。

確保臨床診斷的準(zhǔn)確性，盡可能減少輻射劑量是當(dāng)前臨床研究工作的研究重點(diǎn)。于1990 年低劑量CT 概念被首次提出，在絕大多數(shù)參數(shù)不發(fā)生改變的情況下，使管電流明顯下降，且患者使用的檢查劑量也隨之降低。在胸部低劑量CT 檢查的基礎(chǔ)上，使患者受輻射的程度也得以緩解。大部分學(xué)者在經(jīng)臨床研究后發(fā)現(xiàn)，低劑量胸部CT 掃描方式并不會(huì)對(duì)肺部病變檢出率與影像分析產(chǎn)生不利影響[4]。在以上研究中，常規(guī)劑量掃描和低劑量掃描方式，兩組患者肺部結(jié)節(jié)影像學(xué)的特征差異不明顯，均可獲得高質(zhì)量的圖像，組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P＞0.05 的無差異性。

在臨床掃描并診斷肺部結(jié)節(jié)方面，選擇低劑量螺旋CT的檢查方式，所獲得的圖像，其優(yōu)良率與常規(guī)劑量條件下的胸部掃描大致相同，而且在肺結(jié)節(jié)影像形態(tài)學(xué)的顯示方面和常規(guī)劑量條件下的掃描結(jié)果也未見差異性，一定程度上使接受檢查患者輻射劑量顯著下降。要想對(duì)肺部結(jié)節(jié)患者病情的進(jìn)展加以抑制，可將螺旋CT 檢查應(yīng)用于肺部結(jié)節(jié)病的臨床診斷，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值[5]。