觀察彩色多普勒超聲應(yīng)用于診斷急性闌尾炎的作用

韓曉光

（山東省淄博市博山區(qū)計劃生育服務(wù)中心區(qū)婦幼保健院特檢科 山東 淄博 255200）

急性闌尾炎屬于外科臨床常見病，同時也是十分常見的一類外科急腹癥，此類患者患病后由于缺乏典型癥狀，或者存在闌尾位置的變異等情況，從而導(dǎo)致診斷難度增加。隨著近年來超聲技術(shù)的快速發(fā)展，特別是彩色多普勒超聲的應(yīng)用為急性闌尾炎患者的快速、早期診斷提供了良好基礎(chǔ)[1]。以下將著重探究急性闌尾炎患者通過應(yīng)用彩色多普勒超聲的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2017 年3 月—2019 年12 月本院收治的63 例急性闌尾炎病例，均經(jīng)由手術(shù)病理結(jié)果得以證實。男/女：33/30；入院時年齡19 ～75 歲，均值為（41.7±0.2）歲；伴隨高熱者47 例，反跳痛者52 例，腹部麥?zhǔn)宵c壓痛者59 例?；颊叩呐R床資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后均接受彩色多普勒超聲檢查，應(yīng)用我院彩色多普勒超聲儀，高頻探頭，其頻率8.0 ～10.0MHz，患者保持仰臥體位，首先由腹部到盆腔分別對其橫斷面與縱斷面實施彩超檢查，并利用儀器內(nèi)置存儲設(shè)備以及影像工作站等對彩超圖像進(jìn)行保存，在彩超檢查過程中主要內(nèi)容應(yīng)涵蓋闌尾盲端以及根部情況，闌尾大小、層次結(jié)構(gòu)以及活動度情況，闌尾彩色血流、包塊情況、滲出液情況和回聲等情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以患者的手術(shù)病理結(jié)果作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，針對患者的彩超診斷結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計和對比，并計算診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

表1 彩超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比較[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 彩超診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果比較

本組63 例患者經(jīng)由手術(shù)病理均證實屬于急性闌尾炎患者，其中急性單純性闌尾炎37 例（58.73%）、急性壞疽性闌尾炎14 例（22.22%）、急性化膿性闌尾炎8 例（12.70%）、急性闌尾炎并穿孔4 例（6.35%）；經(jīng)彩超檢查總體診斷準(zhǔn)確率為96.83%，其中急性化膿性闌尾炎、急性闌尾炎并穿孔的診斷準(zhǔn)確率均為100.00%，急性單純性闌尾炎為97.30%，急性壞疽性闌尾炎為92.86%，且與手術(shù)病理結(jié)果對比P＞0.05。見表1。

3 討論

急性闌尾炎的臨床發(fā)病率較高，特別是對于復(fù)雜性闌尾炎患者來說，例如急性闌尾炎合并穿孔闌尾炎、周圍膿腫以及壞疽性闌尾炎患者在診斷過程中難度進(jìn)一步上升，通過進(jìn)行術(shù)前的超聲明確診斷，針對患者闌尾炎疾病進(jìn)行病理分型以及局部炎癥性改變情況，有利于為患者的手術(shù)方案選擇以及治療效果評估等提供良好的參考作用。對于急性闌尾炎患者來說，在診斷中單純依賴患者的病史化驗檢查和查體結(jié)果等，無法實現(xiàn)早期的明確診斷。通過應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查則具備操作便捷，具有良好的可重復(fù)性以及無創(chuàng)性等一系列優(yōu)勢。特別是隨著近年來超聲設(shè)備的進(jìn)步和優(yōu)化，現(xiàn)階段通過應(yīng)用彩色多普勒超聲，尤其是通過利用高頻彩色多普勒超聲，可實現(xiàn)對急性闌尾炎患者的有效診斷與鑒別。有文獻(xiàn)報道中發(fā)現(xiàn)[2-3]，超聲在對急性闌尾炎患者的診斷中可實現(xiàn)從包塊、積液、闌尾、血供、闌尾形態(tài)變化等多方面詳細(xì)觀察。并且研究中發(fā)現(xiàn)[4]，對于急性闌尾炎患者其闌尾體積增大情況比較普遍，形態(tài)在縱斷面存在低回聲管狀結(jié)構(gòu)，橫斷面則呈現(xiàn)出同心圓特征的占比較高。因此通過運用彩色多普勒超聲有利于實現(xiàn)對急性闌尾炎患者的有效診斷和鑒別，這也將為患者的手術(shù)方案擬定以及治療效果評估等均發(fā)揮著重要的參考作用。正常闌尾由于腔內(nèi)存在少量氣體或者周邊腸管等相關(guān)因素影響下，導(dǎo)致顯示效果不理想，如若闌尾出現(xiàn)管壁水腫、腔內(nèi)滲出和管壁增厚等一系列炎癥改變時，則可產(chǎn)生直接征象，這也為彩超在急性闌尾炎患者的診斷中提供著重要的參考依據(jù)。通常急性單純性闌尾炎患者，其病變多局限在黏膜層以及黏膜下層并表現(xiàn)出管壁增厚以及水腫等特點，同時腔內(nèi)滲出液相對較少[5]。而對于其他復(fù)雜性的急性闌尾炎患者來說，例如急性化膿性闌尾炎患者，闌尾壁水腫情況進(jìn)一步加重，伴隨局部壞死情況同時膿性滲出物明顯增多，在超聲診斷中可發(fā)現(xiàn)闌尾管壁出現(xiàn)顯著的腫脹情況，同時管壁結(jié)構(gòu)回聲相對模糊，通常管壁內(nèi)存在的回聲或者無回聲情況，其管腔內(nèi)存在炎性積液，這也是彩超能夠進(jìn)行早期明確診斷的重要病理特征。

綜上所述，將彩色多普勒超聲應(yīng)用于急性闌尾炎患者的診斷中，具有可信度高、操作便捷以及檢出率高等優(yōu)勢，值得臨床應(yīng)用及推廣。