經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲在子宮肌瘤與子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應(yīng)用

鄭高鵬

（淄博市張店區(qū)婦幼保健院 山東 淄博 255000）

目前臨床常見的女性生殖系統(tǒng)疾病是子宮肌瘤及子宮腺肌瘤，發(fā)病率較高，病因是作息不規(guī)律、膳食結(jié)構(gòu)異常及工作壓力大等，臨床確診疾病后需盡快行外科手術(shù)治療，避免病情惡化延誤最佳的治愈時機，但兩種疾病在臨床表現(xiàn)方面具相似性，結(jié)合癥狀判斷疾病性質(zhì)，導(dǎo)致臨床診斷難度增加，基于上述研究背景，探尋經(jīng)濟(jì)、有效及可行的影像學(xué)診斷方法逐漸成為醫(yī)學(xué)界的研究熱點[1]。本研究分析子宮肌瘤與子宮腺肌瘤患者經(jīng)陰道及腹部彩色多普勒超聲，報道如下

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段是2018 年1 月—2019 年4 月，回顧分析我院接收的40 例子宮肌瘤患者、40 例子宮腺肌瘤患者，年齡24 ～59 歲，均值是（41.28±4.36）歲。研究對象有孕產(chǎn)史，簽署“知情同意書”通過醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 方法

研究對象均接受彩色多普勒超聲檢查，本文所用儀器彩色多普勒超聲診斷儀（GE Logic S8）。（1）經(jīng)腹部檢查：調(diào)整探頭頻率3.5 ～10.0MHz，檢查前叮囑患者多飲水，保持膀胱充盈，檢查時指導(dǎo)患者取仰臥位，放置探頭在腹部，對子宮、雙側(cè)卵巢行多切面掃查，對相關(guān)檢查信息做好記錄；（2）經(jīng)陰道檢查：檢查前叮囑患者排空膀胱，選擇膀胱截石位，涂抹適量耦合劑于探頭，將避孕套套在探頭上，放置于陰道中與陰道壁緊貼，對子宮肌雙側(cè)附件行多切面觀察，觀察子宮大小、形態(tài)、位置、是否有包塊、子宮內(nèi)膜是否異常及子宮壁回聲等情況[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷情況：統(tǒng)計腹部超聲、腹部超聲+陰道超聲的疾病檢出例數(shù)。

子宮血流動力學(xué)指標(biāo)：測定舒張期血流峰值、血流灌注指數(shù)及阻力指數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS22.0 軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（子宮血流動力學(xué)指標(biāo)）（±s），t檢驗。計數(shù)資料（診斷情況）[n（%）]，χ2檢驗。P＞0.05 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 子宮血流動力學(xué)指標(biāo)

子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者比較舒張期血流峰值無差異，P＞0.05；子宮肌瘤患者血流灌注指數(shù)高于子宮腺肌瘤患者，阻力指數(shù)低于子宮腺肌瘤患者，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），如表1 所示。

表1 比較子宮血流動力學(xué)指標(biāo)（±s）

表1 比較子宮血流動力學(xué)指標(biāo)（±s）

疾病類型舒張期血流峰值（mm/s）血流灌注指數(shù)阻力指數(shù)子宮肌瘤（n=40） 42.65±11.45 1.58±0.52 0.64±0.05子宮腺肌瘤（n=40） 43.82±10.96 1.23±0.34 0.74±0.12 t 0.4668 3.5629 4.8650 P 0.6419 0.0006 0.0000

2.2 診斷情況

陰道超聲與聯(lián)合超聲檢查子宮肌瘤、子宮腺肌瘤無差異，P＞0.05；與陰道超聲檢查比，聯(lián)合超聲檢查確診率高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），見表2。

3 討論

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤均屬臨床常見的婦科病癥，患病后患者有痛經(jīng)、經(jīng)期延長等表現(xiàn)，未及時治療嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作。因兩者疾病具有相似的臨床表現(xiàn)，若伴有卵巢病變、經(jīng)量增多等疾病，單純依靠癥狀確診疾病，極易發(fā)生誤診或漏診等現(xiàn)象，影響預(yù)后效果。

有研究報道[4]，彩色多普勒超聲診斷上述兩種疾病具有可行性，其能直觀、清晰顯示病灶情況，對病灶性質(zhì)準(zhǔn)確判斷，同時記錄患者阻力指數(shù)、搏動指數(shù)，利于為后期治療提供參考數(shù)據(jù)，改善患者預(yù)后，具有無創(chuàng)、操作簡便及準(zhǔn)確率高等特點，得到患者的認(rèn)可、滿意。需要注意的是，臨床鑒別上述兩種疾病時，需注意以下方面：（1）子宮肌瘤患者較常見的是周圍包繞假包膜，伴有等回聲、低回聲，子宮腺肌瘤具有較強的回聲，無包圍繞；（2）子宮腺肌瘤者表現(xiàn)為彌漫性增大，子宮肌瘤者表現(xiàn)為局限性增大；（3）與正常血流信號比較，子宮腺肌瘤呈放射狀、星點狀血流信號分布，子子宮肌瘤周圍呈豐富的半環(huán)狀、環(huán)狀血流信號。經(jīng)腹部+陰道超聲診斷疾病能提高確診率，充分發(fā)揮協(xié)同輔助作用，便于早期確診疾病。

本研究子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者比較舒張期血流峰值無差異；陰道超聲與聯(lián)合超聲檢查子宮肌瘤、子宮腺肌瘤無差異，P＞0.05；子宮肌瘤患者血流灌注指數(shù)高于子宮腺肌瘤患者，阻力指數(shù)低于子宮腺肌瘤患者；與陰道超聲檢查比，聯(lián)合超聲檢查確診率高，P＜0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本研究與徐冰華等[5]文獻(xiàn)報道結(jié)果接近。

綜上所述：經(jīng)腹部+陰道彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌瘤患者能早期確診病情，具有無創(chuàng)、操作簡便及安全性高等優(yōu)勢，具臨床可推廣性。