缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的結(jié)果分析

蒲婭娜

（重慶市墊江縣五洞中心衛(wèi)生院 重慶 408326）

缺血性腦血管病是一組常見的不同程度的缺血性腦血管疾病的總稱，臨床中主要分為短暫性腦缺血發(fā)作、可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、進(jìn)展性卒中與完全性卒中等[1]，將會(huì)產(chǎn)生較大的致殘率與致死率，因此為避免上述不良情況的發(fā)生，需要在患者患病初期采用及時(shí)有效的方式進(jìn)行檢測，以便能夠明確患者的患病情況，從而能夠?yàn)槠渲贫ǔ鼍哂嗅槍π缘闹委煼桨?，提升其健康水平[2]。臨床中主要依據(jù)影像學(xué)資料對疾病進(jìn)行判斷，隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展與檢測設(shè)備的不斷更新，頸部血管超聲檢測方式成為近年來臨床中常用的方式[3]。本文將探討缺血性腦血管病頸部血管超聲檢測的結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月到2020 年1 月我院收治的缺血性腦血管患者，共500 例，男女各249 例與251 例，年齡中位為（51.4±4.9）歲，體重中位為（64.2±0.1）kg，其中169 例患者為動(dòng)脈粥樣硬化腦梗死，242 例患者存在短暫性腦缺血發(fā)作史，89 例患者存在腦梗死病史。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受頸部血管超聲檢測，且均獲得家屬的完全知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：無法積極配合完成檢查，并且存在其他精神疾病。

1.2 方法

（1）頸部血管超聲檢測?；颊呷朐汉蠓謩e抽取其4ml靜脈血，對其血糖、血脂、血小板凝集、血液粘稠度等情況進(jìn)行常規(guī)檢測，然后對患者予以頸部血管超聲檢測，在進(jìn)行檢測前，檢測人員需要輔助患者做好相應(yīng)的身體工作，以便排除相應(yīng)的禁忌癥。輔助患者采取仰臥體位，并使其全身保持放松狀態(tài)，并且將頸部充分暴露，便于進(jìn)行有效的檢測。選擇飛利浦iU elite 彩色多普勒超聲診斷儀，將探頭頻率設(shè)定為5.0 ～10.0MHz，將墊枕放置于患者的雙肩下，使其頭部保持略后傾的狀態(tài)，經(jīng)頸動(dòng)脈根部從長軸與短軸等不同方向?qū)︻i總動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈分叉處、頸內(nèi)動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)進(jìn)行檢測，以便對頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度（IMT）、有無粥樣斑塊及斑塊的類型、有無管腔狹窄情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。于頸總動(dòng)脈距離分叉1.5cm 的位置對遠(yuǎn)場血管壁的IMT 厚度進(jìn)行測量，連續(xù)測量3 次，之后計(jì)算平均值。

（2）CT 血管造影檢測。選擇GE 64 排light speed螺旋CT 掃描儀，掃描范圍主動(dòng)脈弓到大腦動(dòng)脈環(huán)，平掃結(jié)束后經(jīng)周靜脈為患者注射60ml 非離子造影劑，之后對患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描。當(dāng)主動(dòng)脈CT 值達(dá)到100HU 時(shí)，則將掃描時(shí)間延長4s，對檢測結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格記錄。

頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：若IMT＜1.0mm，表示IMT 正常；若分叉處＜1.2mm，則表示IMT 增厚，并且形成粥樣硬化扁平斑塊。伴隨著斑塊面積的不斷增大，將會(huì)堵塞動(dòng)脈管腔，使其變得狹窄，采用頸部血管超聲檢測能夠?qū)?dòng)脈管腔的狹窄程度進(jìn)行判斷。通過超聲能夠?qū)Π邏K進(jìn)行分型，主要包括扁平斑塊、軟斑塊、硬斑塊、潰瘍型斑塊等。依據(jù)（斑塊處血管的原內(nèi)徑-現(xiàn)內(nèi)徑）/原內(nèi)徑*100%的公式對動(dòng)脈管腔的狹窄程度進(jìn)行判斷：＜50%為輕度狹窄，50%～70%為中度狹窄，≥70%為重度狹窄。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）頸部血管超聲檢測的結(jié)果情況。

（2）兩種檢測方式關(guān)于動(dòng)脈管腔的狹窄程度的檢測結(jié)果情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸部血管超聲檢測的結(jié)果

經(jīng)頸部血管超聲檢測顯示，86 例患者存在血管內(nèi)膜增厚現(xiàn)象，115 例患者存在低回聲斑塊，126 例患者存在強(qiáng)回聲斑塊，173 例患者存在混合回聲斑塊，具體見表1。

表1 頸部血管超聲檢測的結(jié)果[n（%）]

2.2 兩種檢測方式關(guān)于動(dòng)脈管腔的狹窄程度的檢測結(jié)果比較

相比于CT 血管造影檢測，頸部血管超聲檢測對于動(dòng)脈管腔的狹窄程度的診斷準(zhǔn)確率明顯較高，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢測方式關(guān)于動(dòng)脈管腔的狹窄程度的檢測結(jié)果比較[n（%）]

3 討論

伴隨著我國逐步步入老齡化社會(huì)，老年群體的數(shù)量不斷增加，由于其各項(xiàng)機(jī)體機(jī)能在不斷減弱，因而較易發(fā)生心腦血管疾病，對其造成較大的不良影響[4]，因此需要及時(shí)對疾病進(jìn)行良好的檢測，以便能夠?qū)ζ溆枰约皶r(shí)有效的針對性治療[5]。通過相關(guān)的臨床研究顯示，誘發(fā)心血管疾病的一個(gè)重要因素即為頸動(dòng)脈粥樣硬化，其顯著的特征即為粥樣斑塊形成，能夠?qū)?dòng)脈粥樣硬化的程度進(jìn)行有效的反映，因而若能夠明確粥樣斑塊的情況，則需要對患者的疾病進(jìn)行有效的判斷[6]。

隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，目前臨床中多使用頸部血管超聲檢測方式。該種檢測方式能夠?qū)︻i部血管疾病的解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行有效的顯示，并且能夠明確患者的血流動(dòng)力學(xué)情況[7]；同時(shí)隨著頸部血管超聲檢測方式的不斷改進(jìn)與發(fā)展，通過采用血管回聲跟蹤技術(shù)能夠?qū)ρ軆?nèi)徑的變化幅度進(jìn)行自動(dòng)顯示，因而能夠獲得較為準(zhǔn)確的檢測結(jié)果[8]；除此之外，此種方式將不會(huì)對患者造成任何創(chuàng)傷，同時(shí)具有可重復(fù)性使用與價(jià)格便宜的特點(diǎn)，因而較易被患者接受。通過研究結(jié)果可知，與CT 血管造影檢測相比較，頸部血管超聲檢測對于動(dòng)脈管腔的狹窄程度的診斷準(zhǔn)確率明顯較高，并且頸部血管超聲檢測能夠有效的明確不同類型患者IMT 及斑塊的回聲情況，原因在于頸部血管超聲檢測能夠?qū)崟r(shí)顯示頸部血管的血流動(dòng)力情況，并且其回聲技術(shù)能夠?qū)ρ軆?nèi)徑的變化幅度進(jìn)行有效的顯示，便于對斑塊的回聲情況進(jìn)行有效的判斷。

綜上所述，本研究認(rèn)為頸部血管超聲檢測能夠明確華患者的血管內(nèi)膜增厚情況及斑塊回聲情況，為臨床醫(yī)生制定針對性的治療方案提供較為可靠的信息，可作為缺血性腦血管病首選的檢測方式。