人乳頭瘤病毒(HPV)檢查和宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)聯(lián)合陰道鏡在篩查宮頸癌前病變中的應(yīng)用價(jià)值探討

徐 妹，金英杰，凌學(xué)民

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 深圳 518043）

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，是女性患者中一種發(fā)病率較高的疾病，主要發(fā)病于中年女性中。據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)是宮頸癌疾病高發(fā)國(guó)家，發(fā)病率占據(jù)世界第二位，并且近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展趨勢(shì)[1]，已經(jīng)成為社會(huì)上一項(xiàng)公共衛(wèi)生事件，受到了人們的高度關(guān)注。因此，為了提升宮頸癌疾病臨床治療效果，做好疾病早期診斷及治療具有必要性[2]。本文將于2019 年1 月份至2019 年12月份我院收治的疑似58 例宮頸癌患者作為研究對(duì)象，探究在宮頸癌前病變篩查中HPV 和TCT 聯(lián)合陰道鏡篩查方法所展現(xiàn)出來(lái)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月份至2019 年12 月份我院收治的疑似58例宮頸癌患者，隨機(jī)分組法分成兩組。對(duì)照組有29例，年齡為24 ～67 歲，平均年齡（43.6±3.7）歲；觀察組有29 例，年齡為23 ～69 歲，平均年齡（44.2±3.4）歲。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)避開(kāi)妊娠期及月經(jīng)期進(jìn)行診斷，在診斷前3d 應(yīng)停止性生活及往陰道中用藥。

1.2.1 對(duì)照組 行TCT 聯(lián)合引導(dǎo)鏡診斷方法，應(yīng)進(jìn)行樣本采集，在宮頸中放入專用的宮頸毛刷，按照順時(shí)針?lè)较蚴褂妹⑺? ～5 圈，對(duì)宮頸口處掉落的細(xì)胞進(jìn)行收集，將毛刷取出來(lái)將其放入到標(biāo)本瓶中，充分進(jìn)行振蕩及旋轉(zhuǎn)，在細(xì)胞保存液中存入細(xì)胞標(biāo)本。TCT 檢查方法：在對(duì)細(xì)胞標(biāo)本進(jìn)行收集時(shí)應(yīng)使用過(guò)濾器進(jìn)行收集和保存，制作成薄層圖片，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的染色和固定，嚴(yán)格按照《新TBS 分類標(biāo)準(zhǔn)》中的要求使用專用儀器對(duì)細(xì)胞學(xué)進(jìn)行診斷。陰道鏡檢查：在宮頸口中置入電子陰道鏡，對(duì)病灶區(qū)域的色澤、形態(tài)及血管分布情況進(jìn)行觀察，做醋酸反應(yīng)及宮頸碘試驗(yàn)，對(duì)患者的征象情況進(jìn)行觀察。

1.2.2 觀察組 行HPV 和TCT 聯(lián)合陰道鏡診斷方法，樣本采集方法同對(duì)照組一致，在對(duì)高危型HPV 進(jìn)行檢測(cè)時(shí)主要是使用HPV 試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)為：相對(duì)光單位/臨床閾值（RLU/CO）≥0.1。陰道鏡檢查主要用于HPV 及TCT 診斷為陽(yáng)性的患者，檢查方法與對(duì)照組一致。組織學(xué)檢查方法：患者病變范圍的確定主要是使用陰道鏡，取非碘染色病變區(qū)域內(nèi)的活樣本，開(kāi)展病理組織學(xué)檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的陽(yáng)性率、靈敏度、特異度、誤診率、漏診率、診斷符合率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0 軟件，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陽(yáng)性率對(duì)比

陽(yáng)性率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 陽(yáng)性率對(duì)比 [n（%）]

2.2 宮頸前病變篩查結(jié)果對(duì)比

靈敏度、特異度、診斷符合率觀察組高于對(duì)照組，誤診率及漏診率觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 宮頸前病變篩查結(jié)果對(duì)比[n（%）]

3 討論

宮頸癌作為一種惡性腫瘤，是威脅女性患者身體健康的一類重要疾病，在癌變疾病中有著較高的發(fā)病率。近年來(lái)，宮頸癌疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，與患者未能及時(shí)入院就診有直接關(guān)系，耽誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致一些患者演變?yōu)榻?rùn)性癌，影響廣大患者的身心健康[3]。宮頸病變經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)的過(guò)程會(huì)演變?yōu)榘┌Y，及時(shí)做好宮頸癌病變?cè)\斷，應(yīng)在發(fā)病的早期階段對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療，確保能夠盡早篩查出宮頸病變高危人群，提升宮頸癌疾病預(yù)防及治療效果[4]。

TCT 作為宮頸癌疾病中一種常用的診斷方法，用薄層制片來(lái)替代傳統(tǒng)的巴氏涂片，細(xì)胞不會(huì)出現(xiàn)大量的重疊，在圖像中可見(jiàn)會(huì)出現(xiàn)單層分布，結(jié)構(gòu)較為清晰，能夠完成對(duì)上皮異常細(xì)胞的準(zhǔn)確辨認(rèn)，宮頸癌前病變檢出率大大提升[5]。HPV 檢查方法下，能夠明確引發(fā)黏膜組織鱗狀上皮增殖的致病菌，一般存在于鱗狀上皮或?qū)m頸鱗狀上皮處于柱狀上皮界處。宮頸癌的重要病變部位為HPV 高危感染處，HPV 檢測(cè)陽(yáng)性率的宮頸癌患者病變區(qū)域率為90%以上，宮頸癌進(jìn)展與高危型HPV 感染有直接關(guān)系[6]，可見(jiàn)在宮頸癌病變?cè)\斷中HPV 診斷方法展現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價(jià)值。

本文的研究結(jié)果顯示，陽(yáng)性率對(duì)比觀察組高于對(duì)照組，靈敏度、特異度、診斷符合率觀察組高于對(duì)照組，誤診率及漏診率觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在宮頸癌前病變篩查中HPV 和TCT 聯(lián)合陰道鏡篩查方法所展現(xiàn)出來(lái)的價(jià)值明顯優(yōu)于TCT 聯(lián)合陰道鏡篩查方法，降低了誤診及漏診率，提升了宮頸癌前病變鑒別水平，疾病預(yù)后改善效果更為顯著，應(yīng)在疾病臨床篩查中大力推廣使用。