螺旋CT 聯(lián)合X 線在腸梗阻診斷中的價(jià)值分析

王玉艷，車琳琳

（德州市中醫(yī)院 山東 德州 253000）

腸梗阻主要是因腸道內(nèi)容物通過(guò)腸道時(shí)受阻所引發(fā)的腹痛腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便等一系列綜合征，其病因與腸道先天性異常、腸道內(nèi)異物及腸腫瘤有關(guān)，好發(fā)于腹部手術(shù)史的患者，具有起病急、病情兇險(xiǎn)、死亡率高的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)救治，則可導(dǎo)致患者休克甚至死亡[1]。因此早診斷、早治療對(duì)疾病改善作用關(guān)鍵。腹部X線、螺旋CT均是臨床診斷腸梗阻的主要方式，但單獨(dú)應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率較低，具有一定局限性[2]。本研究選擇我院2018 年11 月至2019 年10 月收治的80 例腸梗阻患者，探討螺旋CT 聯(lián)合X 線對(duì)其的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018 年11 月至2019 年10 月收治的80 例腸梗阻患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)手術(shù)確診為腸梗阻，自愿簽署《知情同意書》，排除伴有嚴(yán)重器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重的感染性疾病、妊娠及哺乳期婦女、不愿配合本次研究者。其中男48 例，女32 例，年齡22～76 歲，平均年齡（46.32±3.75）歲，梗阻類型：?jiǎn)渭冃阅c梗阻25 例，動(dòng)力性腸梗阻27 例，絞窄性腸梗阻28 例；梗阻原因：腸粘連36 例，腸腫瘤25 例，疝19 例。

1.2 方法

所有患者均先行腹部X 線檢查，選擇日本島津公司提供的X 線機(jī)，囑患者取站立位，無(wú)法站立者取平臥位，X 線平掃患者腹部，由專科醫(yī)師閱片，給出診斷結(jié)果。之后行螺旋 CT 檢查，采用Siemens16 層螺旋CT 掃描儀，參數(shù)設(shè)置：電壓120kV，電流200mA，層厚及層間距均為5mm，從膈頂水平起直至恥骨聯(lián)合下緣進(jìn)行平掃，部分患者可行局部3.0mm 薄層掃描、2.5mm 重建。檢查前經(jīng)肘靜脈注射90mL 碘海醇進(jìn)行增強(qiáng)掃描，速度為3mL/s，于 30s、60s 及180s 時(shí)獲取延遲期、動(dòng)靜脈期圖像，輸送計(jì)算機(jī)系統(tǒng)得到掃描圖像，由?？漆t(yī)師閱片給出結(jié)果，比較不同檢查方法在腸梗阻、梗阻類型及原因中的診斷準(zhǔn)確率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料（%）組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 腸梗阻診斷準(zhǔn)確率

腹部X 線檢出腸梗阻59 例（占73.75%），螺旋CT 檢出腸梗阻66 例（占82.50%），螺旋CT 聯(lián)合腹部X 線檢出腸梗阻75 例（占93.75%），螺旋CT 聯(lián)合腹部X 線的診斷準(zhǔn)確率顯著高于螺旋CT 與腹部X 線單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 梗阻類型診斷準(zhǔn)確率

螺旋CT 聯(lián)合腹部X 線在各梗阻類型中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于螺旋CT 與腹部X 線單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 梗阻類型診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

2.3 梗阻原因診斷準(zhǔn)確率

螺旋CT 聯(lián)合腹部X 線的梗阻原因診斷準(zhǔn)確率顯著高于螺旋CT 與腹部X 線單獨(dú)應(yīng)用的診斷準(zhǔn)確率，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

表2 梗阻原因診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

3 討論

腸梗阻作為外科急腹癥中的常見類型，對(duì)梗阻部位、程度和原因的及時(shí)了解和掌握對(duì)挽救患者生命至關(guān)重要[3]。傳統(tǒng)的腹部X 線診斷腸梗阻是通過(guò)腸腔內(nèi)積氣顯示擴(kuò)張的腸管來(lái)實(shí)現(xiàn)的，診斷準(zhǔn)確率約為70%左右，且無(wú)法確定梗阻類型及原因，另外需資深的醫(yī)師確定診斷結(jié)果，具有一定局限性[4]。螺旋CT 空間分辨率及密度較高，可清晰的顯示圖像，呈現(xiàn)局部解剖關(guān)系，可快速的對(duì)全腹部靜、動(dòng)脈期進(jìn)行掃描，經(jīng)薄層斷面影響、三維重建來(lái)清晰的顯示梗阻的具體位置、類型及原因，且不受患者自身呼吸、運(yùn)動(dòng)及腸蠕動(dòng)等因素的影響，有效提高診斷準(zhǔn)確率[5]。本研究結(jié)果表明，螺旋CT 聯(lián)合腹部X 線在腸梗阻、各梗阻類型及梗阻原因中的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于螺旋CT 與腹部X 線單獨(dú)應(yīng)用（P＜0.05）。

綜上所述，螺旋CT 聯(lián)合X 線可有效提高腸梗阻診斷準(zhǔn)確率，鑒別其梗阻類型及原因，可為及時(shí)有效治療提供依據(jù)。