比較經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷的價(jià)值

杜海燕

（山東東營(yíng)勝利醫(yī)院 山東 東營(yíng) 257000）

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變及壓力的增大，子宮內(nèi)膜病變發(fā)生率正呈逐年上升趨勢(shì)[1]。經(jīng)陰道與經(jīng)腹部超聲診斷均是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的常用手段，本文為對(duì)比分析二者的價(jià)值，現(xiàn)在2019 年度我院收治的子宮內(nèi)膜病變患者中選取58 例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年度我院收治的子宮內(nèi)膜病變患者中選取58例，其年齡在24-58 歲之間，平均年齡（35.67±3.58）歲，均具有不規(guī)則陰道流產(chǎn)史、月經(jīng)量多、不孕等癥狀，符合經(jīng)陰道或經(jīng)腹部超聲診斷指征，知情同意本次研究。

1.2 方法

1.2.1 經(jīng)陰道超聲診斷 采用飛利浦iu22 型彩色多普勒超聲診斷儀，令患者取膀胱截石位，探頭頻率設(shè)置3.5～8.0MHz，在探頭上套置帶有耦合劑的無(wú)菌避孕套并將頭端氣泡排出，將探頭小心置入陰道內(nèi)，保持與宮頸貼緊，通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)手柄對(duì)子宮進(jìn)行多角度、全方位掃描，仔細(xì)觀察并記錄子宮形態(tài)、體積、宮腔情況及內(nèi)膜厚度等。

1.2.2 經(jīng)腹部超聲診斷 采用GEVolusonE8 彩色多普勒超聲診斷儀，檢查前令患者充分飲水使膀胱充盈，檢查時(shí)取仰臥位，探頭頻率設(shè)置3.5 ～8.0MHz，在腹部涂上耦合劑后行腹部多切面掃描，仔細(xì)觀察并記錄子宮形態(tài)、體積、宮腔情況及內(nèi)膜厚度等。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢查結(jié)果作為黃金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率和超聲圖像分辨力。超聲圖像分辨力判定標(biāo)準(zhǔn)為：優(yōu)：圖像非常清晰，可明確診斷；良：圖像較清晰，基本可明確診斷；差：圖像較模糊，無(wú)法明確診斷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

本組患者經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率為81.03%，經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為60.34%，經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩種診斷方法診斷準(zhǔn)確率對(duì)比表[n（%）]

2.2 超聲圖像分辨力

本組陰道超聲圖像分辨力優(yōu)良率為96.55%，腹部超聲圖像分辨力優(yōu)良率為56.90%，陰道超聲圖像分辨力顯著優(yōu)于腹部超聲圖像（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩種診斷方法超聲圖像分辨力對(duì)比表[n（%）]

3 討論

子宮內(nèi)膜病變是婦科常見(jiàn)疾病，其不是指具體某一種疾病，而是指多種具有子宮內(nèi)膜病變表現(xiàn)的疾病總稱，諸如子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜癌等均屬于子宮內(nèi)膜病變。這類疾病最主要的臨床表現(xiàn)是陰道出血，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)必須要及時(shí)確診具體病變類型并及時(shí)進(jìn)行治療，否則會(huì)給患者的健康和生活帶來(lái)極大危害。

最確切的子宮內(nèi)膜病變檢查方法是病理學(xué)檢查，即通過(guò)手術(shù)收集患者病理組織標(biāo)本送檢，但病理學(xué)檢查一者會(huì)對(duì)患者造成損傷，二者對(duì)病變范圍和肌層浸潤(rùn)等情況判斷不明確，因此在臨床實(shí)際診斷時(shí)局限性較大。

近年來(lái)，隨著超聲診斷技術(shù)不斷發(fā)展，給子宮內(nèi)膜病變的臨床診斷工作帶來(lái)了極大的便利。超聲診斷一般是指利用先進(jìn)的彩色多普勒超聲診斷設(shè)備對(duì)患者病變部位進(jìn)行掃描，然后再由專業(yè)醫(yī)師對(duì)掃描出的超聲圖像進(jìn)行分析，最后判斷出相應(yīng)診斷結(jié)果[2]。目前針對(duì)子宮內(nèi)膜病變的超聲診斷主要有兩種掃描方案：一種是經(jīng)陰道超聲診斷，一種是經(jīng)腹部超聲診斷，兩者區(qū)別在于探頭掃描位置的不同。相較而言，經(jīng)腹部超聲診斷受探頭深度、頻率、分辨率以及患者膀胱充盈度、腹壁脂肪厚度等因素的影響較大，有時(shí)診斷不夠準(zhǔn)確，而經(jīng)陰道超聲診斷則受上述因素的影響較小，并且探頭更小、操作更加靈活，因此診斷準(zhǔn)確率更高[3]。不過(guò)，經(jīng)陰道超聲診斷技術(shù)也存在一定局限性，例如部分大腫物或蒂較長(zhǎng)、位置偏高的腫物無(wú)法通過(guò)它來(lái)進(jìn)行有效檢測(cè)，因此臨床應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理選擇診斷方案。

綜上并根據(jù)本文結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷準(zhǔn)確率顯著高于經(jīng)腹部超聲診斷（P＜0.05）。陰道超聲圖像分辨力顯著優(yōu)于腹部超聲圖像（P＜0.05）?？梢缘贸觯涸谧訉m內(nèi)膜病變的診斷中，經(jīng)陰道超聲診斷效果比經(jīng)腹部超聲診斷效果更佳，更具臨床推廣價(jià)值。