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    國際卵巢腫瘤分析(IOTA)簡單規(guī)則聯(lián)合Caruso 評分對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值分析

    2020-05-19 09:47:14
    關(guān)鍵詞:實(shí)性符合率良性

    羅 慧

    (佛山市婦幼保健院功能科 廣東 佛山 528000)

    卵巢腫瘤在婦科較為常見,發(fā)病人群一般以中年已婚女性為主,臨床數(shù)據(jù)顯示,近年來,40 歲以下年齡患者逐漸呈上升趨勢,說明該疾病逐漸向年輕化發(fā)展[1-2]。卵巢腫瘤病理類型較多,單純以聲像圖進(jìn)行診斷,易產(chǎn)生誤診或漏診情況。對患者實(shí)施及時有效的診斷,可為患者選擇更為適宜的手術(shù)與治療方式,避免惡性腫瘤患者漏診[3],良性腫瘤患者過度治療。本研究針對IOTA 簡單規(guī)則與Caruso評分及兩項(xiàng)診斷方式聯(lián)合對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值展開分析,匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 基本資料

    納入本院接收的500 例患者,入選患者均為我院實(shí)施病理確認(rèn)卵巢囊腫患者,患者入選時間為 2019 年1 月至2020 年2 月,患者最大年齡68 歲,最小年齡22 歲,平均年齡(43.25±1.25)歲,所有入選患者病例進(jìn)行存檔。500 例患者中,200 例患者存在陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期不正常現(xiàn)象,180 例患者存在腰酸、下腹疼痛等輕微癥狀,120 例患者無臨床明顯癥狀表現(xiàn),經(jīng)彩超與內(nèi)檢發(fā)現(xiàn)疾病?;颊呓?jīng)手術(shù)后病理檢查確診為良性350 例,惡性150 例,本研究將交界性腫瘤歸于惡性腫瘤。所有患者對本研究知情,并簽署知情同意書,符合倫理學(xué)要求。

    1.2 方法

    利用飛利浦HD15 彩色多普勒超聲診斷儀與邁瑞DC-8診斷儀聯(lián)合對入選患者進(jìn)行診斷,對于無夫妻生活患者采用經(jīng)腹超聲檢查手段,探頭選用C5-3 與C5-2E,探頭頻率為3.5MHz,對于存在夫妻生活患者采用經(jīng)陰道檢查方法,探頭選用V11-3E,將探頭頻率調(diào)至7.5MHz。而對于囊腫過大存在夫妻生活患者采用兩種檢查結(jié)合方式進(jìn)行檢查,為保證圖像由為最佳狀態(tài),適當(dāng)調(diào)整V11-3E 成像與CDFI條件。在對患者進(jìn)行檢查過程中,操作人員應(yīng)保證按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施操作,并將血流特征、形態(tài)學(xué)特征與聲像圖相關(guān)資料進(jìn)行完整性存檔,將患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分及兩種診斷方法聯(lián)合方式對患者囊腫的良惡性進(jìn)行診斷,并將其診斷結(jié)果與病理進(jìn)行對比。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    IOTA 簡單規(guī)則;良性腫瘤診斷:①存在實(shí)性部分,且該部分最大徑大于7 毫米;②單房囊腫;③實(shí)性位置存在聲影;④不存在血流信號;惡性腫瘤診斷:①存在實(shí)性腫塊且存在不規(guī)則性;②伴有腹水;③囊內(nèi)包含4 個或以上乳頭狀結(jié)構(gòu);④多方囊性或囊實(shí)性腫塊且最大徑超過100毫米;⑤血流信號豐富。1 種或以上良性診斷標(biāo)準(zhǔn)且無惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為良性,1 種或以上惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)且無良性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為惡性,良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)均存在或均不存在定義為不確定類型。

    Caruso 評分:血管缺乏0 分,存在1 分;血管位置:周邊0 分,隔上1 分,乳頭內(nèi)實(shí)性區(qū)內(nèi)2 分;血管分布:有規(guī)則地散開0 分,隨機(jī)而零亂2 分;血流波形:“尖銳波形”或有后舒張切跡0 分,“光滑波形”或無后舒張切跡2 分;最小RI 值:小于等于0.43 者0 分,超過0.43者2 分。總分大于等于5 分為可疑惡性腫瘤,小于5 分為可疑良性腫瘤。

    兩項(xiàng)診斷聯(lián)合:兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為惡性則診斷為惡性,兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為良性則診斷為良性,若結(jié)果不一,則利用超聲形態(tài)學(xué)與血流提升進(jìn)行綜合評定。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    本研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析與總結(jié),患者各項(xiàng)診斷差異以卡方檢驗(yàn),差異呈P<0.05,說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    IOTA 簡單規(guī)則診斷,良性診斷符合率為93.1%,惡性診斷符合率為93.3%,Caruso 評分診斷,良性診斷符合率為92.3%,惡性診斷符合率為92%,兩項(xiàng)聯(lián)合診斷良性診斷符合率為98.6%,惡性診斷符合率為97.3%。三種診斷結(jié)果符合率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異P>0.05,其中,兩項(xiàng)聯(lián)合診斷符合率最有優(yōu)異,見表1。

    表1 對比IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分及兩種診斷方法聯(lián)合診斷結(jié)果

    3 討論

    臨床在對卵巢腫瘤患者實(shí)施診斷過程中,一般采用超聲檢查,該種檢查方式可準(zhǔn)確顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu),而且操作簡便,無損傷,目前已成為臨床應(yīng)用最廣泛的診斷手段[4]。但在此過程中,操作人員易將主觀因素加入診斷中,因此,諸多學(xué)者提出,在對卵巢腫瘤患者診治過程中,應(yīng)實(shí)施IOTA 簡單規(guī)則聯(lián)合Caruso 評分進(jìn)行診斷。

    自國際卵巢腫瘤研究組提出IOTA 簡單規(guī)則以來,該種診斷方式被廣泛應(yīng)用于臨床中,該診斷方式主要以超聲形態(tài)學(xué)特征為主,診斷方式簡單易懂,對于剛?cè)胄腥藛T來說簡單易學(xué),操作方便[5]。而Caruso 評分標(biāo)準(zhǔn)主要以彩色多普勒血流信號為主,在該種診斷方式中,若腫瘤生長迅速,形成血管網(wǎng),且血管粗細(xì)不一,呈不規(guī)則走形狀態(tài),流血信號以動脈血流為主則被定義為惡性[6],而腫瘤生長緩慢,較少新生血管,流血信號多為靜脈血流則被定義為良性。

    本研究結(jié)果顯示:IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分診斷良惡性卵巢腫瘤符合率相差無幾,但兩項(xiàng)診斷方法聯(lián)合診斷符合率相對高于單項(xiàng)診斷,因此,在對卵巢腫瘤患者診斷過程中,實(shí)施二者聯(lián)合診斷可有效提升診斷效能,降低誤診與漏診率,值得臨床推廣應(yīng)用。

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