國際卵巢腫瘤分析(IOTA)簡單規(guī)則聯(lián)合Caruso 評分對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值分析

羅 慧

（佛山市婦幼保健院功能科 廣東 佛山 528000）

卵巢腫瘤在婦科較為常見，發(fā)病人群一般以中年已婚女性為主，臨床數(shù)據(jù)顯示，近年來，40 歲以下年齡患者逐漸呈上升趨勢，說明該疾病逐漸向年輕化發(fā)展[1-2]。卵巢腫瘤病理類型較多，單純以聲像圖進(jìn)行診斷，易產(chǎn)生誤診或漏診情況。對患者實(shí)施及時有效的診斷，可為患者選擇更為適宜的手術(shù)與治療方式，避免惡性腫瘤患者漏診[3]，良性腫瘤患者過度治療。本研究針對IOTA 簡單規(guī)則與Caruso評分及兩項(xiàng)診斷方式聯(lián)合對卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價值展開分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入本院接收的500 例患者，入選患者均為我院實(shí)施病理確認(rèn)卵巢囊腫患者，患者入選時間為 2019 年1 月至2020 年2 月，患者最大年齡68 歲，最小年齡22 歲，平均年齡（43.25±1.25）歲，所有入選患者病例進(jìn)行存檔。500 例患者中，200 例患者存在陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期不正常現(xiàn)象，180 例患者存在腰酸、下腹疼痛等輕微癥狀，120 例患者無臨床明顯癥狀表現(xiàn)，經(jīng)彩超與內(nèi)檢發(fā)現(xiàn)疾病?；颊呓?jīng)手術(shù)后病理檢查確診為良性350 例，惡性150 例，本研究將交界性腫瘤歸于惡性腫瘤。所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

利用飛利浦HD15 彩色多普勒超聲診斷儀與邁瑞DC-8診斷儀聯(lián)合對入選患者進(jìn)行診斷，對于無夫妻生活患者采用經(jīng)腹超聲檢查手段，探頭選用C5-3 與C5-2E，探頭頻率為3.5MHz，對于存在夫妻生活患者采用經(jīng)陰道檢查方法，探頭選用V11-3E，將探頭頻率調(diào)至7.5MHz。而對于囊腫過大存在夫妻生活患者采用兩種檢查結(jié)合方式進(jìn)行檢查，為保證圖像由為最佳狀態(tài)，適當(dāng)調(diào)整V11-3E 成像與CDFI條件。在對患者進(jìn)行檢查過程中，操作人員應(yīng)保證按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施操作，并將血流特征、形態(tài)學(xué)特征與聲像圖相關(guān)資料進(jìn)行完整性存檔，將患者相關(guān)數(shù)據(jù)采用IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分及兩種診斷方法聯(lián)合方式對患者囊腫的良惡性進(jìn)行診斷，并將其診斷結(jié)果與病理進(jìn)行對比。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

IOTA 簡單規(guī)則；良性腫瘤診斷：①存在實(shí)性部分，且該部分最大徑大于7 毫米；②單房囊腫；③實(shí)性位置存在聲影；④不存在血流信號；惡性腫瘤診斷：①存在實(shí)性腫塊且存在不規(guī)則性；②伴有腹水；③囊內(nèi)包含4 個或以上乳頭狀結(jié)構(gòu)；④多方囊性或囊實(shí)性腫塊且最大徑超過100毫米；⑤血流信號豐富。1 種或以上良性診斷標(biāo)準(zhǔn)且無惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為良性，1 種或以上惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)且無良性診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果為惡性，良惡性診斷標(biāo)準(zhǔn)均存在或均不存在定義為不確定類型。

Caruso 評分：血管缺乏0 分，存在1 分；血管位置：周邊0 分，隔上1 分，乳頭內(nèi)實(shí)性區(qū)內(nèi)2 分；血管分布：有規(guī)則地散開0 分，隨機(jī)而零亂2 分；血流波形：“尖銳波形”或有后舒張切跡0 分，“光滑波形”或無后舒張切跡2 分；最小RI 值：小于等于0.43 者0 分，超過0.43者2 分。總分大于等于5 分為可疑惡性腫瘤，小于5 分為可疑良性腫瘤。

兩項(xiàng)診斷聯(lián)合：兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為惡性則診斷為惡性，兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示為良性則診斷為良性，若結(jié)果不一，則利用超聲形態(tài)學(xué)與血流提升進(jìn)行綜合評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究中所得相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0進(jìn)行分析與總結(jié)，患者各項(xiàng)診斷差異以卡方檢驗(yàn)，差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

IOTA 簡單規(guī)則診斷，良性診斷符合率為93.1%，惡性診斷符合率為93.3%，Caruso 評分診斷，良性診斷符合率為92.3%，惡性診斷符合率為92%，兩項(xiàng)聯(lián)合診斷良性診斷符合率為98.6%，惡性診斷符合率為97.3%。三種診斷結(jié)果符合率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析無顯著差異P＞0.05，其中，兩項(xiàng)聯(lián)合診斷符合率最有優(yōu)異，見表1。

表1 對比IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分及兩種診斷方法聯(lián)合診斷結(jié)果

3 討論

臨床在對卵巢腫瘤患者實(shí)施診斷過程中，一般采用超聲檢查，該種檢查方式可準(zhǔn)確顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，而且操作簡便，無損傷，目前已成為臨床應(yīng)用最廣泛的診斷手段[4]。但在此過程中，操作人員易將主觀因素加入診斷中，因此，諸多學(xué)者提出，在對卵巢腫瘤患者診治過程中，應(yīng)實(shí)施IOTA 簡單規(guī)則聯(lián)合Caruso 評分進(jìn)行診斷。

自國際卵巢腫瘤研究組提出IOTA 簡單規(guī)則以來，該種診斷方式被廣泛應(yīng)用于臨床中，該診斷方式主要以超聲形態(tài)學(xué)特征為主，診斷方式簡單易懂，對于剛?cè)胄腥藛T來說簡單易學(xué)，操作方便[5]。而Caruso 評分標(biāo)準(zhǔn)主要以彩色多普勒血流信號為主，在該種診斷方式中，若腫瘤生長迅速，形成血管網(wǎng)，且血管粗細(xì)不一，呈不規(guī)則走形狀態(tài)，流血信號以動脈血流為主則被定義為惡性[6]，而腫瘤生長緩慢，較少新生血管，流血信號多為靜脈血流則被定義為良性。

本研究結(jié)果顯示：IOTA 簡單規(guī)則與Caruso 評分診斷良惡性卵巢腫瘤符合率相差無幾，但兩項(xiàng)診斷方法聯(lián)合診斷符合率相對高于單項(xiàng)診斷，因此，在對卵巢腫瘤患者診斷過程中，實(shí)施二者聯(lián)合診斷可有效提升診斷效能，降低誤診與漏診率，值得臨床推廣應(yīng)用。