CT 與MRI 診斷早期股骨頭缺血壞死的對比分析

李亞英，張文媛，李青松，顧福嘉，鄭念華（通訊作者）（貴州省人民醫(yī)院放射科 貴州 貴陽 550002）

除暴力打擊以外的內(nèi)源性股骨頭壞死早期一般都是因缺血導致的，股骨頭血供中斷后會導致患者骨髓內(nèi)骨細胞死亡，從而出現(xiàn)股骨頭形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變，如骨塌陷等[1]。股骨在人體大腿內(nèi)受多塊肌肉保肝，對其病變的發(fā)現(xiàn)還需借助影像學方法[2]。為臨床更好的選擇檢查方法，為患者節(jié)約經(jīng)濟支出，本研究對CT、MRI 對早期股骨頭缺血壞死的診斷效果進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018 年1 月—2019 年12 月的52 例早期股骨頭缺血壞死患者進行回顧性研究，所有患者均經(jīng)多方面診斷確診為早期股骨頭缺血壞死，排除直接暴力導致的股骨頭壞死，排除骨病患者，排除腫瘤且在股骨有轉(zhuǎn)移灶的患者。52 例患者有男28 例，女24 例，年齡48 ～76 歲，平均（62.35±4.24）歲，其中左側(cè)壞死29 例，右側(cè)壞死35 例，共計64 處壞死灶。

1.2 方法

每位納入患者均給予CT、MRI 兩種檢查，CT 檢查使用64 排螺旋CT，患者活動受限，需輔助其上CT 檢查床，攝片前24h 盡量避免患肢活動，避免關(guān)節(jié)摩擦影響觀察，對患者雙側(cè)股骨頭進行掃描，層厚2mm，層距2mm，電流250mA，電壓120kV。MRI 檢查試驗超導磁共振掃描，同CT做好仰臥位，以T2WI、FST2WI 等不同序列進行掃描，矢狀位應用自旋回波T1 加權(quán)掃描。請1 名5 年資影像學醫(yī)師對兩種檢查得到的攝片進行診斷，對患者髓核、纖維環(huán)、椎間孔等部位的情況進行詳細觀察得到診斷結(jié)果作為研究數(shù)據(jù)；請3 名10 年資以上的影像學醫(yī)師重新觀察攝片，將其診斷結(jié)果作為確診數(shù)據(jù)。

表1 CT、MRI 對早期股骨頭缺血壞死病理改變診斷結(jié)果

1.3 統(tǒng)計學處理

應用SPSS22.0 進行數(shù)據(jù)處理，兩種檢查方式對骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛、滑膜增厚、關(guān)節(jié)囊腫脹、骨小梁增生等病變的比較均應用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

CT 觀察到骨髓水腫8 例、骨細胞壞死5 例、骨陷窩空虛5 例、滑膜增厚36 例、關(guān)節(jié)囊腫脹44 例、骨小梁增生12 例，MRI 觀察到骨髓水腫21 例、骨細胞壞死18 例、骨陷窩空虛16例、滑膜增厚48例、關(guān)節(jié)囊腫脹48例、骨小梁增生21例，詳見表1。

3 討論

股骨頭缺血性壞死的患者以活動受限、患側(cè)壓痛為主要臨床表現(xiàn)，致殘率極高。對股骨頭缺血壞死進行早期診斷、早期確定治療方案，對于改善患者預后具有重要意義[3]。本研究對早期股骨頭缺血壞死采用CT、MRI 兩種影像學方法進行檢查，結(jié)果表明MRI 對于股骨頭缺血壞死的早期病變分辨能力更佳，對于骨髓水腫、骨細胞壞死、骨陷窩空虛、滑膜增厚、骨小梁增生的分辨均高于CT。MRI通過磁共振成像，對于缺血壞死這種以液態(tài)改變?yōu)橹饕獑栴}的病理改變具有更好的診斷效果。股骨頭缺血壞死早期依靠臨床表現(xiàn)很難確診，當臨床表現(xiàn)顯著后，患者病情較重，往往已壞死嚴重，需進行股骨頭置換，嚴重損害患者身心健康。綜上所述，對疑似股骨頭缺血壞死的患者應用MRI 檢查早期分辨率優(yōu)于CT，應作為首選檢查。