X 線與CT 掃描應(yīng)用于周圍型肺癌的影像診斷比較

宋鴻翔

（山東省泰安市岱岳區(qū)良莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 泰安 271028）

周圍型肺癌屬于肺癌的一種常見(jiàn)類型，具有較高的死亡率，應(yīng)及早診斷，以指導(dǎo)臨床治療[1]。X 線與CT 掃描均是臨床診斷肺部疾病的主要手段，用于周圍型肺癌的診斷中，可獲得較高的檢出率[2]。本研究為了比較這兩種掃描方法的診斷價(jià)值，就76 例周圍型肺癌患者的病歷資料展開(kāi)對(duì)照分析，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年1—12 月診治的76 例周圍型肺癌患者，均經(jīng)組織病理學(xué)檢查證實(shí)，滿足《胸外科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上出現(xiàn)一定程度的胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，均排除其他臟器嚴(yán)重疾病、凝血功能障礙、合并其他惡性腫瘤以及精神疾病患者。隨機(jī)將患者分為X 線組與CT 組，每組38 例。X 線組：男22 例，女16 例；年齡32 ～78 歲，平均（56.3±7.1）歲；病程6 個(gè)月～4 年，平均（2.1±0.7）年；腫瘤直徑1 ～4cm，平均（2.0±0.9）cm；病灶部位中，左肺18 例，右肺20 例；病理分型中，鱗癌16 例，腺癌17 例，小細(xì)胞癌5 例。CT 組：男23 例，女15 例；年齡32 ～77 歲，平均（56.2±7.0）歲；病程6 個(gè)月～4 年，平均（2.0±0.8）年；腫瘤直徑1 ～4cm，平均（2.1±0.8）cm；病灶部位中，左肺17 例，右肺21 例；病理分型中，鱗癌15 例，腺癌18 例，小細(xì)胞癌5 例。對(duì)比兩組一般資料，P＞0.05。

表2 兩組的影像學(xué)特征檢出率對(duì)比[n（%）]

1.2 方法

X 線組：運(yùn)用ZK-DR（B）直接數(shù)字化X 射線機(jī)（北京中科美倫）行胸部X 線掃描?；颊呷≌齻?cè)位，焦距180cm，電流35 ～40mAs，電壓正位時(shí)115 ～120kV，側(cè)位時(shí)115 ～120kV。

CT組：運(yùn)用Light speed VCT 64 排螺旋CT 掃描儀（GE公司）行CT掃描。電壓120kV，電流225mA，旋轉(zhuǎn)速率0.4s/r，Pitch 為0.531，F(xiàn)OV 為20 ～24cm，矩陣512×512，層厚5mm?；颊唧w位為平臥位，吸氣屏住，從肺尖到肺底進(jìn)行全肺掃描，發(fā)現(xiàn)病變后行局部0.625 薄層掃描，應(yīng)用高分辨率算法重建圖像。部分患者行動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，掃描前團(tuán)注100ml 非離子造影劑，速率2ml/s，靜止25s 后平掃。應(yīng)用Light speed VCT GE AW5.0 工作站處理原始圖像，包括3D-容積再現(xiàn)、MRP 多維度觀察、MinIP重組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組的診斷結(jié)果，統(tǒng)計(jì)診斷準(zhǔn)確率；（2）對(duì)比兩組的影像學(xué)特征檢出率，包括腫塊、分葉、毛刺、棘狀突起、空泡與支氣管征象、胸膜凹陷、血管集束、空洞。

1.4 數(shù)據(jù)分析

應(yīng)用SPSS20.0系統(tǒng)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果對(duì)比

CT 組的診斷準(zhǔn)確率高于X 線組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組的診斷結(jié)果對(duì)比

2.2 影像學(xué)特征檢出率對(duì)比

CT組的影像學(xué)特征檢出率高于X線組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

放射診斷在周圍型肺癌中可發(fā)揮良好作用。其中，X線掃描具有操作簡(jiǎn)便、低廉、檢查時(shí)間少等優(yōu)勢(shì)，但其敏感性及特異性較差，存在一定比例的誤診率[3]。相比之下，CT 掃描的速度較快，且不會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不利影響，其最大的優(yōu)勢(shì)在于：可清晰顯示病變的實(shí)際情況，準(zhǔn)確了解肺內(nèi)病灶的邊緣、大小、性質(zhì)；敏感性較強(qiáng)，精確度較高，可為臨床診斷提供重要的參考依據(jù)。

本研究對(duì)比結(jié)果顯示，CT 組的診斷準(zhǔn)確率與各影像學(xué)特征的檢出率均高于X 線組，提示CT 掃描診斷周圍型肺癌的準(zhǔn)確率高于X 線掃描，與張阿萌等報(bào)道結(jié)果基本一致。

綜上所述，CT 掃描應(yīng)用于周圍型肺癌的影像診斷價(jià)值優(yōu)于X 線掃描，診斷準(zhǔn)確率與影像學(xué)特征檢出率高，值得推行。