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    低劑量螺旋CT 對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)性質(zhì)的診斷價(jià)值

    2020-05-19 09:47:06
    關(guān)鍵詞:符合率低劑量螺旋

    朱 華

    (山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500)

    肺癌分非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)和小細(xì)胞肺癌(SCLC)兩大類。肺癌的早期診斷和治療非常重要,早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠明顯提高患者的生存時(shí)間[1]。臨床上肺癌的檢測(cè)主要依靠螺旋CT 檢查,最重要的影像學(xué)表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)。多層螺旋CT 是在常運(yùn)用于臨床的CT 檢查,由于多層螺旋CT 的劑量較大,可能會(huì)產(chǎn)生輻射傷害。相關(guān)研究表明,低劑量螺旋CT 與其多層螺旋CT 的檢查符合率無(wú)明顯差異,但是劑量顯著降低。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對(duì)象為我院2018 年4 月至2019 年9 月螺旋CT檢查的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者總計(jì)78 例。對(duì)照組男23 例,女16 例,年齡為41 ~76 歲,平均年齡(63.7±3.2)歲。研究組男22 例,女17 例,年齡為42 ~74 歲,(63.3±3.2)歲。病例資料保存完整,排除其他原發(fā)性腫瘤患者,所有患者知情同意。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采取常規(guī)劑量螺旋CT 檢查,對(duì)整個(gè)胸部進(jìn)行掃描,患者取仰臥位,上舉雙臂,從胸廓開始掃描,逐漸向胸底部進(jìn)行。研究組為低劑量螺旋CT 進(jìn)行掃描,記錄肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查情況,包括個(gè)數(shù)、大小、部位、密度、形態(tài)、邊緣情況等等。所有檢查人員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn),由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片。并將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果作對(duì)比,確定檢查的符合率[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    通過與病理檢查結(jié)果對(duì)比,比較兩組對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查情況以及診斷的符合率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0,應(yīng)用χ2(%)以及t檢測(cè),兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn);比較采用卡方檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率和診斷符合率情況

    經(jīng)過比較,研究組的檢出率和診斷符合率與對(duì)照組的檢出率和診斷符合率無(wú)明顯差異,見表1。

    表1 兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)情況對(duì)比

    3 討論

    肺癌居于我國(guó)惡性癌癥發(fā)生率的榜首,發(fā)病率、死亡率均逐年升高,肺癌的發(fā)生與吸煙、遺傳等有著密切的關(guān)系,肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌,腺癌是最臨床最為常見的肺癌類型。早期肺癌的癥狀不明顯,患者多在進(jìn)行肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)。肺癌的早期臨床診斷和治療是影響到患者預(yù)后和生存時(shí)間的關(guān)鍵所在[3]。X 線檢查費(fèi)用較低、并且檢查方便,但是臨床診斷率不高,對(duì)于部分結(jié)節(jié)密度、分辨力有限。螺旋CT 被廣泛運(yùn)用到臨床的檢查中,當(dāng)檢查出現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí),如果及時(shí)采取有效的措施,可以減少進(jìn)一步地惡化和擴(kuò)散。值得引起注意,在進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診,及早地進(jìn)行治療,可以提高臨床的預(yù)后。醫(yī)師根據(jù)結(jié)節(jié)的形狀、大小、邊緣情況等進(jìn)行肺癌的初步診斷。多層螺旋CT 對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí),產(chǎn)生的劑量較大,且肺癌患者常需要多次進(jìn)行螺旋CT 的檢查,過大的輻射劑量可能是危險(xiǎn)的致癌因素之一,可能會(huì)影響到患者的病情進(jìn)展。因此,隨著自身防護(hù)的意識(shí)和檢查手段的進(jìn)步,人們對(duì)于輻射劑量的危害也越來越重視,對(duì)于輻射劑量的控制在檢查中也非常重要。低劑量螺旋CT 是通過重新設(shè)定管電壓、管電流等相關(guān)的指數(shù),來降低螺旋CT 所產(chǎn)生的劑量,減少對(duì)患者產(chǎn)生的輻射劑量[4-5]。對(duì)于低劑量螺旋CT 的主要顧慮是,是否會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。肺癌在螺旋CT 中的典型表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN),隨著螺旋CT 劑量的降低,其在診斷中的優(yōu)勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)出來。雖然降低螺旋CT 的劑量,肺磨玻璃結(jié)節(jié)的清晰度也會(huì)隨之降低,但是仍能夠較為清楚地辨別肺磨玻璃結(jié)節(jié)的輪廓以及大小,仍能夠較為準(zhǔn)確地識(shí)別有無(wú)結(jié)節(jié)病灶,并不影響到實(shí)際的診斷結(jié)果,同時(shí)能夠降低肺組織對(duì)于射線的吸收量,減少射線損害。降低劑量主要通過降低管電流或者增加螺距來實(shí)現(xiàn),降低管電流是較為合適的選擇,增加螺距可能會(huì)影響到結(jié)節(jié)影像的清晰度,遺漏微小的結(jié)節(jié)病灶。因此,盡量不改變螺距,降低管電流,選擇合適的管電流,不僅能夠降低輻射量,同時(shí)對(duì)檢查的準(zhǔn)確率也不會(huì)產(chǎn)生較大的影響,是肺癌患者多次檢查的首選檢查方式,可獲得較好的影響結(jié)果。在本次研究中,研究組采取低劑量螺旋CT檢查,而對(duì)照組采取常規(guī)劑量,經(jīng)過本次研究對(duì)比分析,兩組的檢出率明顯差別(P>0.05),且根據(jù)病理結(jié)果顯示,兩組檢出的符合率也基本相等(P>0.05)。因此,低劑量螺旋CT 在對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查中,有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,低劑量螺旋CT 在對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)(GGN)性質(zhì)中診斷準(zhǔn)確率較高,且能夠明顯降低輻射劑量,臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。

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