低劑量螺旋CT 對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）性質(zhì)的診斷價(jià)值

朱 華

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500）

肺癌分非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）和小細(xì)胞肺癌（SCLC）兩大類。肺癌的早期診斷和治療非常重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療能夠明顯提高患者的生存時(shí)間[1]。臨床上肺癌的檢測(cè)主要依靠螺旋CT 檢查，最重要的影像學(xué)表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）。多層螺旋CT 是在常運(yùn)用于臨床的CT 檢查，由于多層螺旋CT 的劑量較大，可能會(huì)產(chǎn)生輻射傷害。相關(guān)研究表明，低劑量螺旋CT 與其多層螺旋CT 的檢查符合率無(wú)明顯差異，但是劑量顯著降低。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2018 年4 月至2019 年9 月螺旋CT檢查的肺磨玻璃結(jié)節(jié)的患者總計(jì)78 例。對(duì)照組男23 例，女16 例，年齡為41 ～76 歲，平均年齡（63.7±3.2）歲。研究組男22 例，女17 例，年齡為42 ～74 歲，（63.3±3.2）歲。病例資料保存完整，排除其他原發(fā)性腫瘤患者，所有患者知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)劑量螺旋CT 檢查，對(duì)整個(gè)胸部進(jìn)行掃描，患者取仰臥位，上舉雙臂，從胸廓開始掃描，逐漸向胸底部進(jìn)行。研究組為低劑量螺旋CT 進(jìn)行掃描，記錄肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查情況，包括個(gè)數(shù)、大小、部位、密度、形態(tài)、邊緣情況等等。所有檢查人員均經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行閱片。并將檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果作對(duì)比，確定檢查的符合率[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

通過與病理檢查結(jié)果對(duì)比，比較兩組對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查情況以及診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)應(yīng)用SPSS18.0，應(yīng)用χ2（%）以及t檢測(cè)，兩組均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)；比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)檢出率和診斷符合率情況

經(jīng)過比較，研究組的檢出率和診斷符合率與對(duì)照組的檢出率和診斷符合率無(wú)明顯差異，見表1。

表1 兩組肺磨玻璃結(jié)節(jié)情況對(duì)比

3 討論

肺癌居于我國(guó)惡性癌癥發(fā)生率的榜首，發(fā)病率、死亡率均逐年升高，肺癌的發(fā)生與吸煙、遺傳等有著密切的關(guān)系，肺癌主要分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌，腺癌是最臨床最為常見的肺癌類型。早期肺癌的癥狀不明顯，患者多在進(jìn)行肺部檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)。肺癌的早期臨床診斷和治療是影響到患者預(yù)后和生存時(shí)間的關(guān)鍵所在[3]。X 線檢查費(fèi)用較低、并且檢查方便，但是臨床診斷率不高，對(duì)于部分結(jié)節(jié)密度、分辨力有限。螺旋CT 被廣泛運(yùn)用到臨床的檢查中，當(dāng)檢查出現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)時(shí)，如果及時(shí)采取有效的措施，可以減少進(jìn)一步地惡化和擴(kuò)散。值得引起注意，在進(jìn)行進(jìn)一步檢查確診，及早地進(jìn)行治療，可以提高臨床的預(yù)后。醫(yī)師根據(jù)結(jié)節(jié)的形狀、大小、邊緣情況等進(jìn)行肺癌的初步診斷。多層螺旋CT 對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，產(chǎn)生的劑量較大，且肺癌患者常需要多次進(jìn)行螺旋CT 的檢查，過大的輻射劑量可能是危險(xiǎn)的致癌因素之一，可能會(huì)影響到患者的病情進(jìn)展。因此，隨著自身防護(hù)的意識(shí)和檢查手段的進(jìn)步，人們對(duì)于輻射劑量的危害也越來越重視，對(duì)于輻射劑量的控制在檢查中也非常重要。低劑量螺旋CT 是通過重新設(shè)定管電壓、管電流等相關(guān)的指數(shù)，來降低螺旋CT 所產(chǎn)生的劑量，減少對(duì)患者產(chǎn)生的輻射劑量[4-5]。對(duì)于低劑量螺旋CT 的主要顧慮是，是否會(huì)對(duì)檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。肺癌在螺旋CT 中的典型表現(xiàn)為肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），隨著螺旋CT 劑量的降低，其在診斷中的優(yōu)勢(shì)也逐漸顯現(xiàn)出來。雖然降低螺旋CT 的劑量，肺磨玻璃結(jié)節(jié)的清晰度也會(huì)隨之降低，但是仍能夠較為清楚地辨別肺磨玻璃結(jié)節(jié)的輪廓以及大小，仍能夠較為準(zhǔn)確地識(shí)別有無(wú)結(jié)節(jié)病灶，并不影響到實(shí)際的診斷結(jié)果，同時(shí)能夠降低肺組織對(duì)于射線的吸收量，減少射線損害。降低劑量主要通過降低管電流或者增加螺距來實(shí)現(xiàn)，降低管電流是較為合適的選擇，增加螺距可能會(huì)影響到結(jié)節(jié)影像的清晰度，遺漏微小的結(jié)節(jié)病灶。因此，盡量不改變螺距，降低管電流，選擇合適的管電流，不僅能夠降低輻射量，同時(shí)對(duì)檢查的準(zhǔn)確率也不會(huì)產(chǎn)生較大的影響，是肺癌患者多次檢查的首選檢查方式，可獲得較好的影響結(jié)果。在本次研究中，研究組采取低劑量螺旋CT檢查，而對(duì)照組采取常規(guī)劑量，經(jīng)過本次研究對(duì)比分析，兩組的檢出率明顯差別（P＞0.05），且根據(jù)病理結(jié)果顯示，兩組檢出的符合率也基本相等（P＞0.05）。因此，低劑量螺旋CT 在對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的檢查中，有實(shí)際的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，低劑量螺旋CT 在對(duì)肺磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）性質(zhì)中診斷準(zhǔn)確率較高，且能夠明顯降低輻射劑量，臨床應(yīng)用價(jià)值值得肯定。