胸部數(shù)字化X 線攝影與低劑量螺旋CT 在肺癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

劉洪來，顧桂元

（山東省沂水縣人民醫(yī)院胸外科 山東 臨沂 276400）

肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤，也是最常見的惡性腫瘤之一，其支氣管黏膜上皮為肺癌的高發(fā)部位，隨著生活環(huán)境的變化，人們生活水平的變化，肺癌的發(fā)生率也呈現(xiàn)日益上升的趨勢(shì)[1]。肺癌對(duì)患者的生活、生理都構(gòu)成了一定的傷害，不僅降低了患者的生活質(zhì)量同時(shí)也會(huì)對(duì)患者家屬生活質(zhì)量造成一定困擾。目前現(xiàn)在胸部數(shù)字化X 射線攝影（DR）和低劑量螺旋CT 是臨床上最為常用肺癌篩查檢查方式，但胸部（DR）具有一定的局限性，會(huì)影響肺癌篩查的檢出率；低劑量螺旋CT 是另一種檢查方式，具有高效、安全等特點(diǎn)[2]。因此本次研究主要是為了探討兩種檢查方式對(duì)肺癌篩查進(jìn)行回顧性研究，現(xiàn)將研究進(jìn)行匯報(bào)。

1 臨床資料和研究方法

1.1 臨床資料

本試驗(yàn)的研究方法是收集2017 年10 月1 日—2019 年9 月30 日在我院呼吸科就診的50 例肺癌患者作為本次試驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)將50 例患者分為試驗(yàn)組（n=25）和對(duì)照組（n=25），試驗(yàn)組中女性12 例，男性13 例，年齡為34 ～68 歲，人均年齡為（57.93±12.38 歲）；對(duì)照組中女性13 例，男性12 例，年齡為30 ～70 歲，人均年齡為（55.36±11.41 歲）。本次納入研究的80 例患者年齡均在18歲以上，70周歲以下，且符合我國(guó)肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除急性疾病患者以及肝腎功能障礙等；排除依從性較差的患者，不服從本臨床試驗(yàn)安排的患者。納入研究的50例受試者簽署了臨床試驗(yàn)知情同意書，自愿加入本次臨床試驗(yàn)；且本次試驗(yàn)中所有患者的臨床資料均通過本院倫理委員會(huì)審核。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者使用胸部DR 檢查，其設(shè)備主要應(yīng)用的是東軟DR 的X 線機(jī)對(duì)患者的正側(cè)位拍片[3]；試驗(yàn)組應(yīng)用美國(guó)GE64 排螺旋CT 機(jī)進(jìn)行低劑量胸部CT 檢查，其設(shè)備掃描參數(shù)主要為120kV、40mA，螺距為1.25，層厚為5mm，掃描時(shí)間為3.98s。另外采集患者的容積數(shù)據(jù)對(duì)患者的肺部進(jìn)行前面的2mm 的層距檢測(cè)，層厚軸面重組，其次從較多層面重建（MPR）以及容積再現(xiàn)技術(shù)（VR）方面進(jìn)行數(shù)據(jù)處理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察患者的胸部DR 檢查、低劑量螺旋CT 檢查等檢查結(jié)果以及檢查的準(zhǔn)確性等各項(xiàng)觀察指標(biāo)。

1.4 醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次對(duì)胸部DR 檢查、低劑量螺旋CT 檢查等檢查結(jié)果以及檢查的準(zhǔn)確性等各項(xiàng)觀察指標(biāo)的研究結(jié)果應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；所有觀察指標(biāo)均屬于計(jì)量資料，均采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)算，P≤0.05 作為有明顯差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05 作為無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)轉(zhuǎn)移癌、小細(xì)胞癌、結(jié)節(jié)性病變、鱗癌等肺癌的檢出率均顯著高于對(duì)照組，兩種檢查結(jié)果存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩種不同檢查方式對(duì)肺癌檢出率的比較[n（%）]

3 討論

肺癌是臨床上最為常見的一種惡性腫瘤，通常采用胸部X 射線片和CT 技術(shù)對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)。胸部X 射線片具有操作簡(jiǎn)單便捷且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，深得臨床醫(yī)生及醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)同，但其也存在一定的局限性主要表現(xiàn)在對(duì)早期肺癌結(jié)節(jié)病變?cè)\斷不明確，邊界模糊且密度不均勻，與周圍肺組織對(duì)比不明顯等。而CT 技術(shù)是近幾年醫(yī)學(xué)科技的不斷進(jìn)步的產(chǎn)物，其能將圖像完全呈現(xiàn)同時(shí)在診斷方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，但肺癌的篩選人群每年均要進(jìn)行CT 掃描，會(huì)在大量增加其輻射劑量的累積，嚴(yán)重?fù)p害人體的健康，因此為了降低CT 掃描的輻射，采用低劑量螺旋CT，其能有效提高支氣管小肺癌的檢出率，較清晰的顯示出縱膈淋巴結(jié)腫大等，還能有效的降低人體對(duì)輻射劑的累積[5]。研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組對(duì)轉(zhuǎn)移癌、小細(xì)胞癌、結(jié)節(jié)性病變、鱗癌等肺癌的檢出率均高于對(duì)照組。

綜上所述，與胸部數(shù)字化X 線相比低劑量螺旋CT 能好的展示出肺癌的影像學(xué)，同時(shí)其具輻射劑量低特點(diǎn)，有利于提高肺癌診斷的準(zhǔn)確率，為醫(yī)生進(jìn)一步判斷患者的病情提供有力依據(jù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。