CT 和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對(duì)比

張才義

（山東省德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院 山東 德州 253500）

在臨床髖關(guān)節(jié)疾病中，股骨頭壞死較為常見，是一種于病理演變轉(zhuǎn)化過(guò)程，又稱為股骨頭無(wú)菌性壞死。對(duì)于該病癥的發(fā)病機(jī)制，目前臨床尚未弄清，而股骨頭受損及其內(nèi)部血流受阻是主要誘發(fā)因素，若患者治療不及時(shí)，則會(huì)造成骨細(xì)胞死亡，并引發(fā)骨關(guān)節(jié)功能障礙、骨結(jié)構(gòu)改變、軟骨塌陷等一系列病癥，從而對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響[1]。所以對(duì)股骨頭壞死及早診斷，并采取有效措施加以治療，對(duì)于改善患者預(yù)后尤為關(guān)鍵。在診斷此類疾病時(shí)，臨床采用的方法包括核磁共振（MRI）和CT 等兩種，二者具有較好的特異度和靈敏度[2]。本文即分析了股骨頭壞死應(yīng)用CT 和核磁共振診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

于2016 年1 月—2019 年11 月，選取股骨頭壞死患者146 例，回顧性分析其全部的臨床資料，統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)信息：患者年齡值為22 ～75（45.3±9.4）歲；性別比例男/女為84/62。發(fā)病原因：長(zhǎng)期酗酒4 例、伴血液系統(tǒng)性疾病34 例、長(zhǎng)時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素27 例、有外傷史70 例、病因不明11 例。所有患者臨床癥狀表現(xiàn)為短縮性跛行、髖部活動(dòng)受限、大腿附近疼痛、髖關(guān)節(jié)疼痛等，患者均知曉本次試驗(yàn)，且自愿參與。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核同意。

1.2 方法

所有患者均接受MRI 和CT 診斷，具體為：（1）CT診斷：采用Philips 64 層多排螺旋CT 機(jī)，在安靜狀態(tài)下，指導(dǎo)患者采取仰臥位進(jìn)行掃描，設(shè)置層間距15mm，層厚18mm，然后掃描病灶部位。（2）MRI 診斷：采用日立Airis-Ⅱ核磁共振儀，指導(dǎo)患者取仰臥位，采用永磁體作為磁體，對(duì)患者病灶部位進(jìn)行掃描，3D 模式下以0.5mm為最小層厚，2D 模式下以2.0mm 為最小層厚。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩種方式診斷結(jié)果。分期標(biāo)準(zhǔn)[3]：MRI 掃描和（或）骨掃描陽(yáng)性為Ⅰ期；MRI 及CT 掃描顯示骨質(zhì)稀疏、囊腫、骨硬化，且X 線片掃描骨臼無(wú)變化為Ⅱ期；新月征出現(xiàn)為Ⅲ期；關(guān)節(jié)破壞、髖臼硬化，間隙變小，股骨頭關(guān)節(jié)面變扁為Ⅳ期。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。百分比資料行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。當(dāng)P值低于0.05 時(shí)，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方式檢出率分析對(duì)比

表1 顯示，兩種診斷方式檢出率對(duì)比發(fā)現(xiàn)MRI（95.89%）更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表1 兩種診斷方式檢出率分析對(duì)比[例（%）]

2.2 兩種診斷方式對(duì)不同分期檢出率分析對(duì)比

表2 顯示，在分期診斷方面，MRI 對(duì)Ⅰ、Ⅳ期檢出率較CT 明顯更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

表2 兩種診斷方式對(duì)不同分期檢出率分析對(duì)比[例（%）]

3 討論

對(duì)于股骨頭壞死患者而言，股骨損壞是其主要致病因素，而患者可因長(zhǎng)期供血不足出現(xiàn)骨細(xì)胞、骨髓等死亡，最終引發(fā)骨關(guān)節(jié)功能障礙。針對(duì)該病癥，臨床及早確診和及時(shí)有效的治療，對(duì)于改善患者預(yù)后尤為重要[4]。臨床在診斷股骨頭壞死的過(guò)程中，目前可采用的方法包括兩種，即MRI 和CT，其中CT 診斷時(shí)，其可對(duì)骨壞區(qū)囊腫、破裂、硬化、內(nèi)增生等予以清晰顯示，可早期發(fā)現(xiàn)星芒結(jié)構(gòu)病變，利于及早確診；且多層螺旋CT 掃描還可多層次、不間斷、多層面觀察患者病灶情況，檢出率較高。而通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行MRI 掃描，其對(duì)人體基本無(wú)輻射，較為安全，主要對(duì)病灶處利用電磁波掃描，屬于無(wú)創(chuàng)檢查，損傷小，可全方位成像，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)放射檢查和X 線片檢查的缺陷。同時(shí)此種診斷方式可對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)和病變部位予以清晰顯示，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)具有顯著的檢查效果，其利用多種技術(shù)對(duì)病灶信息加以獲取，穩(wěn)定性較高，且可獲取生化診斷和病理診斷依據(jù)，具有較高的檢出率[5]。本文的研究中，兩種診斷方式檢出率對(duì)比發(fā)現(xiàn)MRI（95.89%）更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。在分期診斷方面，MRI 對(duì)Ⅰ、Ⅳ期檢出率較CT 明顯更高（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值?？梢园l(fā)現(xiàn)，臨床診斷股骨頭壞死中MRI 診斷具有更顯著的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床診斷股骨頭壞死中MRI 診斷的檢出率更高，還可明確患者臨床分期，利于早期確診，值得推廣研究。