經(jīng)數(shù)字減影血管造影行神經(jīng)血管介入治療術(shù)中應(yīng)用全身麻醉的效果研究

殷 濤，韓 靖，趙騰躍

（1 保定市腦血管病醫(yī)院介入診療科 河北 保定 071000）（2 保定市腦血管病醫(yī)院神經(jīng)外科 河北 保定 071000）

1 引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，很多危重疾病的治療方式均更加的科學(xué)、高科技化。臨床上對(duì)于腦血管畸形、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等疾病的治療，首選神經(jīng)血管介入方法。該方式對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)迅速，被醫(yī)患廣泛接受[1]。而神經(jīng)血管介入方法的麻醉是一個(gè)難點(diǎn)，也是一個(gè)重點(diǎn)[2]。臨床目前已經(jīng)開始采用影像學(xué)作為輔助手段進(jìn)行麻醉，本文將對(duì)經(jīng)數(shù)字減影血管造影行神經(jīng)血管介入治療術(shù)中應(yīng)用全身麻醉的效果進(jìn)行分析。

表1 兩組患者的血流變指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者的血流變指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 插入喉罩即刻 拔管時(shí)刻平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心率(次/min) 血氧飽和度（%） 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 心率(次/min) 血氧飽和度（%）對(duì)照組（n=51） 85.32±14.24 138.26±15.43 97.01±1.22 76.58±10.62 110.71±12.13 96.58±1.42觀察組（n=51） 60.43±11.81 115.22±13.91 98.41±1.31 62.74±9.41 102.47±17.61 98.57±1.11 t 9.61 7.92 5.59 6.97 2.75 7.88 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

2 資料及方法

2.1 資料

在2015 年5 月至2019 年5 月期間，選取我院102 例接受經(jīng)數(shù)字減影血管造影行神經(jīng)血管介入治療術(shù)的患者進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和觀察組。

對(duì)照組51 例，年齡29 ～55 歲，平均年齡（42.4±2.2）歲；其中男性患者25 例，女性患者26 例。

觀察組51 例，年齡28 ～56 歲，平均年齡（42.5±2.1）歲；其中男性患者26 例，女性患者25 例。組間資料對(duì)比，P值＞0.05。

2.2 方法

2.2.1 對(duì)照組患者：患者術(shù)前需要禁食禁水8 小時(shí)以上。患者進(jìn)入手術(shù)室后，開放靜脈通道。將患者的體位調(diào)整好，對(duì)患者進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，相關(guān)藥品如下：芬太尼2ug/kg、丙泊酚1.5mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，對(duì)患者進(jìn)行面罩給氧氣，時(shí)間5 分鐘以上。待患者的意識(shí)消失后，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管。

2.2.2 觀察組患者：前期準(zhǔn)備工作與對(duì)照組患者相同，直到患者意識(shí)消失后，對(duì)患者進(jìn)行喉罩置入，接通麻醉機(jī)，行機(jī)械通氣。

手術(shù)中，泵注丙泊酚3.0mg/h，瑞芬太尼0.6ug/kg，順式阿曲庫(kù)銨3mg/kg，根據(jù)患者的狀態(tài)，調(diào)節(jié)藥品用量。手術(shù)結(jié)束前5 分鐘，停止順式阿曲庫(kù)銨，手術(shù)結(jié)束時(shí)，停止丙泊酚與瑞芬太尼。當(dāng)患者的意識(shí)清晰后，拔出氣管導(dǎo)管或喉罩。

2.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的血流變指標(biāo)。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

應(yīng)用軟件SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表示結(jié)果具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者的血流變指標(biāo)對(duì)比。觀察組患者的平均動(dòng)脈壓、心率以及血氧飽和度在插入喉罩即刻以及拔管時(shí)刻，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表1。

4 討論

數(shù)字減影血管造影是目前臨床上運(yùn)用十分廣泛的影像學(xué)技術(shù)，對(duì)于很多疾病的確診和治療均起到積極作用，比如本次研究當(dāng)中的神經(jīng)血管介入治療術(shù)，該手術(shù)牽扯較多神經(jīng)，如果出現(xiàn)誤差，將會(huì)直接損傷患者的神經(jīng)，從而影響其功能性，而影像學(xué)能夠呈現(xiàn)清晰的視野，在影像學(xué)的輔助下，病灶部位能夠迅速確診，而且能夠準(zhǔn)確的判斷出病灶周圍的組織狀態(tài)，避免傷及周圍器官或者組織，從而更準(zhǔn)確的為患者進(jìn)行手術(shù)，也為臨床手術(shù)的成功墊定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。神經(jīng)外科介入治療目前已經(jīng)被廣泛運(yùn)用，也被患者廣泛接受。神經(jīng)外科介入治療的麻醉是關(guān)鍵，如何在麻醉過程當(dāng)中保持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，是研究的重點(diǎn)課題[3]。傳統(tǒng)的麻醉采用的是氣管插管，容易出現(xiàn)血壓增高及心動(dòng)過速的情況，從而影響手術(shù)效果，也增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，威脅患者的生命安全[4]。而充氣式喉罩是比較新型的儀器，不像氣管插管，對(duì)咽喉的刺激性較小，從而降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，維持患者血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定[5]。

本文的研究中，觀察組患者的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。這說(shuō)明，采用充氣式喉罩全身麻醉在經(jīng)數(shù)字減影血管造影行神經(jīng)血管介入治療術(shù)中的效果顯著，尤其對(duì)于改善心血管的應(yīng)激反應(yīng)，起到了積極作用。