CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 對頭頸部腫瘤浸潤的診斷研究

駱 躍

（文山州人民醫(yī)院影像科 云南 文山 663000）

頭頸部腫瘤是當(dāng)今臨床中常見的惡性腫瘤疾病，主要包括頸部腫瘤、口腔和面部腫瘤以及耳鼻喉科腫瘤三大部分共同組成。頸部腫瘤是在綜合性醫(yī)院中屬于普通外科，常見的腫瘤類型就是甲狀腺腫瘤；耳鼻喉科腫瘤中常見的腫瘤類型就是喉癌或副鼻竇癌；口腔頜面部腫瘤常見的類型就是舌癌、頰癌等。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)今頭頸部腫瘤在所有腫瘤疾病中的2%～4%，并且頭頸部腫瘤患者不同分期有著不同的疾病病癥，在治療過程中也存在著一定的差異性。因此，臨床中強(qiáng)化對頭頸部腫瘤疾病分期至關(guān)重要[1-2]?；诖?，本文對我院在2018 年5 月—2019年9 月收治的80 例頭頸部腫瘤浸潤判斷中應(yīng)用CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 的臨床效果進(jìn)行詳細(xì)研究，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析法對我院在2018 年5 月—2019 年9月收治的80 例患進(jìn)行研究，所有患者均采用CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 診斷，使用TNM 對腫瘤進(jìn)行分期，將最終檢查結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比，分析CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 對頭頸部腫瘤浸潤的診斷的準(zhǔn)確性。本次研究中共有男性患者45 人，女性患者35 人，年齡范圍在32 ～78 歲之間，平均年齡為（56.87±1.25）歲。其中，患有口腔癌患者30 人，鼻腔癌患者21 人，鼻咽癌患者29 人。

注：本次研究排除合并心、肝、腎臟等重大基礎(chǔ)疾病患者；排除患有精神類疾病患者；排除粘液表皮樣癌患者；排除腺樣囊性癌；排除先天疾病患者；排除有既往腫瘤疾病患者；且所有患者在本院檢查均確診為頭頸部腫瘤。所有患者家屬以自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經(jīng)通過我院倫理委員會認(rèn)可。

1.2 方法

CT 灌注成像：首先患者采用CT 進(jìn)行頭頸部平掃，層厚設(shè)定為1.25mm（電壓設(shè)定為120kV；電流設(shè)定為170mA，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時間設(shè)定為0.5s），以此確定腫瘤在患者機(jī)體中的位置。選擇最大目標(biāo)區(qū)域，利用高壓注射器從患者肘靜脈注射50ml 的碘海醇320，注射速度保持在4ml/s。對患者注射完5s 后，對患者采用電影模式進(jìn)行CT灌注掃描。

西門子Emotion64 螺旋CT 機(jī)型對患者進(jìn)行頭頸部掃描，層厚設(shè)定為1.25mm，電壓設(shè)定為120kV；電流設(shè)定為170mA，矩陣設(shè)定為512*512，機(jī)架旋轉(zhuǎn)時間設(shè)定為0.5s，掃描時間設(shè)定為50s，而后將掃描數(shù)據(jù)傳送到工作站，利用軟件進(jìn)行相應(yīng)處理。

增強(qiáng)CT：西門子Emotion64 螺旋CT 機(jī)型對患者進(jìn)行平掃，而后增強(qiáng)掃描，掃描參數(shù)設(shè)定：旋轉(zhuǎn)時間為0.6s，電壓設(shè)定為120kV；電流設(shè)定為120mA，層距設(shè)定為5mm，層厚設(shè)定為5mm。

所有患者均接受兩種檢查，且邀請我院3 位資深專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行共同閱片，如若存在爭議則邀請第四位專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)合診斷。組織診斷結(jié)果分為良性組織、浸潤組織以及腫瘤組織。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（±s）進(jìn)行計量資料對比，結(jié)果用t檢驗；用[n（%）]進(jìn)行計數(shù)對比，結(jié)果用χ2檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

在對80 例頭頸部腫瘤浸潤判斷中，舌部經(jīng)過病理診斷后有4 例患者確診為T1N0，3 例患者確診為T2N0、4 例患者確診為T2N1、3 例患者確診為T2N2b、5 例患者確診T3N1、3 例患者確診為T3N2a，無患者確診T3N2b；口部經(jīng)過病理診斷后有1 例患者確診為T1N0，1 例患者確診為T2N0、5 例患者確診為T2N1、4 例患者確診為T2N2b、2例患者確診為T3N1、1 例患者確診為T3N2a、無患者確診T3N2b；腮腺經(jīng)過病理診斷后共有4 例患者確診為T1N0，2例患者確診為T2N0、3 例患者確診為T2N1、4 例患者確診為T2N2b、無患者確診T3N1、1 例患者確診為T3N2a、無患者確診T3N2b。CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 對不同分期浸潤部位檢測情況如下所示，詳見表1。

表1 CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 對不同分期浸潤部位檢測情況

3 討論

根據(jù)惡性腫瘤分期實際情況對各個部位金融情況進(jìn)行分析不但能夠準(zhǔn)確判斷出患者浸潤程度，同時還能對不同分期下的患者頭頸部腫瘤實際治療形成促進(jìn)作用，對患者預(yù)后帶來極大的改善作用。頭頸部腫瘤在常規(guī)術(shù)前檢查過程當(dāng)中大部分都是進(jìn)行鼻咽內(nèi)窺鏡、穿刺活檢以及病理等診斷為主，不但能夠確定患者腫瘤擴(kuò)張實際情況，同時還能夠?qū)颊唣つな欠癯霈F(xiàn)病變進(jìn)行相應(yīng)觀察，以此根據(jù)患者實際病變情況確定患者體內(nèi)整體或局部腫瘤程度。但是在實際病理檢查過程中，患者所承受到的損傷是不可逆轉(zhuǎn)的，而觸診更加無法有效反映出患者實際情況。因此，為了能夠進(jìn)一步提升臨床中對腫瘤的診斷情況，頭頸部腫瘤病變部位進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查是十分重要的[3-5]。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，在對舌部、口部以及腮腺CT 灌注成像與增強(qiáng)CT 對不同分期浸潤部位檢測檢出率更高。

綜上所述，臨床中，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者實際腫瘤浸潤部位選擇相應(yīng)的檢查手段，但是將CT 灌注成像能夠促進(jìn)其對頭頸部腫瘤浸潤的分期診斷，從而幫助醫(yī)護(hù)人員制定具有針對性的治療計劃。