膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中應(yīng)用磁共振成像的診斷價(jià)值探究

秦存鳳，李 濤

（莒南縣人民醫(yī)院影像科 山東 臨沂 276600）

膝關(guān)節(jié)的特點(diǎn)是活動多、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在外力作用下會導(dǎo)致韌帶損傷、半月板損傷等病癥，若治療不及時(shí)，會引起膝關(guān)節(jié)組織牽連，增加治療難度，早診斷早治療十分必要[1]。關(guān)節(jié)造影、CT、MRI 是常見的影像學(xué)診斷方法，但關(guān)節(jié)造影和CT 無法將解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行清晰的顯示，診斷價(jià)值較低，而MRI 則具有分辨率高、無創(chuàng)、無輻射的特點(diǎn)，可將病變情況進(jìn)行多方位的展示，為醫(yī)生診治提供參考[2]。故本研究選擇2018 年11 月—2019 年11 月我院收治的57例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，旨在研究膝關(guān)節(jié)韌帶損傷中應(yīng)用磁共振成像的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年11 月—2019 年11 月我院收治的57 例膝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者，其中有男性34 例，女性23 例，年齡最小為24歲，年齡最大為68歲，平均年齡為（41.37±8.52）歲，病程10 天～4 個月，平均病程（2.14±0.63）個月。損傷原因：28 例是交通意外傷，14 例是高空墜落傷，9例是摔傷，5 例是重物擠壓傷，1 例其他傷。所納入患者均存在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，且簽署了知情同意書，無影像學(xué)診斷禁忌癥，研究獲得倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均行磁共振成像診斷，選擇1.5T 磁共振成像掃描儀，層間距設(shè)置為0.5mm，層厚設(shè)置為5mm，確定前交叉韌帶和矢狀面保持平行位置。讓患者保持仰臥位，調(diào)整呼吸，膝關(guān)節(jié)外旋15°，在正交線圈中心放置患者髕骨，后對其膝關(guān)節(jié)進(jìn)行固定，保證交叉韌帶圖像的清晰度。

1.3 觀察指標(biāo)

將關(guān)節(jié)鏡檢查作為“金標(biāo)準(zhǔn)”，觀察磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)以SPSS20.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，使用χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

表1 觀察磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率[n（%）]

作為人體重要關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)存在負(fù)重大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)，在外力作用下會增加損傷發(fā)生率，給患者帶來行動障礙、局部腫脹、疼痛等癥狀，降低生活質(zhì)量，需早診斷早治療，以改善預(yù)后效果。既往膝關(guān)節(jié)損傷多通過CT、X線片進(jìn)行診斷，其中CT 能進(jìn)行骨折類型的判斷，X 線能實(shí)現(xiàn)較高的骨折確診率，但兩組均無法有效檢出半月板損傷、韌帶損傷等疾病類型，臨床應(yīng)用受限[3]。在眾多診斷方法中，關(guān)節(jié)鏡檢查被當(dāng)做臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直觀的顯示膝關(guān)節(jié)損傷情況，但其在診斷過程中會造成較大的機(jī)體損傷，且無法明確診斷膝關(guān)節(jié)細(xì)微病變，不易被患者接受[4]。而核磁共振成像技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)則包括無輻射、無創(chuàng)傷、視野廣闊、組織分辨率高等，可將病變組織進(jìn)行多方位的顯示，優(yōu)勢較為明顯。核磁共振通過各參數(shù)和儀器脈沖順序，可獲得優(yōu)異的成像對比度，清晰的呈現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)，T1WI、T2WI 的聯(lián)合使用則有效提升了診斷準(zhǔn)確率，效果顯著。在磁共振成像檢查中，關(guān)節(jié)腔積液表現(xiàn)為不規(guī)則狀、片狀信號，且存在高STIR 信號及長T2、T1 信號[5]。半月板損傷會增強(qiáng)信號，在磁共振中呈現(xiàn)出線裝、星型、條狀裂隙樣等較為異常的信號；而骨質(zhì)改變則呈現(xiàn)出條狀或線狀異常信號，T2WI 表現(xiàn)為高信號，T1WI 表現(xiàn)為低信號；韌帶損傷會導(dǎo)致信號強(qiáng)弱、結(jié)構(gòu)及形態(tài)的改變，T1WI 及T1WI 均呈現(xiàn)出高信號?？梢姴煌愋偷南リP(guān)節(jié)韌帶損傷，在磁共振成像中可獲得區(qū)別較大的診斷圖像，呈現(xiàn)出極好的軟組織分辨力，加之無創(chuàng)、無輻射、重復(fù)性強(qiáng)的特點(diǎn)，易于患者接受[6]。本研究結(jié)果顯示，磁共振成像的診斷準(zhǔn)確率（98.25%）略低于關(guān)節(jié)鏡（100.00%），但無顯著差異（P＞0.05）?？梢姶殴舱癯尸F(xiàn)在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷中價(jià)值顯著，能實(shí)現(xiàn)較高的診斷準(zhǔn)確率，為醫(yī)生診治方案的確定提供依據(jù)。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的診斷中，磁共振呈現(xiàn)可保持較高的診斷準(zhǔn)確率，且具有無創(chuàng)、重復(fù)性強(qiáng)、操作簡單的特點(diǎn)，易于患者接受。