常規(guī)CT 及多層螺旋CT 在支氣管擴(kuò)張癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

付 仲，李玲玲（通訊作者）

（1 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 山東 濱州 256603）（2 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒與新生兒重癥科 山東 濱州 256603）

支氣管擴(kuò)張癥這一呼吸道感染疾病在臨床中存在較高的發(fā)病率，呼吸不暢、氣促、胸悶、咯血、咳膿痰、慢性咳嗽是該病的主要臨床表現(xiàn)。感染是導(dǎo)致該病發(fā)生的主要致病因素，百日咳、肺結(jié)核及肺炎等相關(guān)疾病會(huì)合并支氣管擴(kuò)張癥發(fā)生，使支氣管牽拉、阻塞的癥狀明顯加重[1]。支氣管具有比較復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，為實(shí)現(xiàn)對(duì)支氣管擴(kuò)張狀況的充分了解，臨床一般運(yùn)用CT 影像對(duì)患者進(jìn)行診斷，它能夠?qū)⒅夤軘U(kuò)張肺段檢測(cè)出來[2]。因此，本文主要對(duì)比在支氣管擴(kuò)張癥診斷中采用常規(guī)CT 及多層螺旋CT 檢查的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2018 年5 月—2019 年6 月本院收治的90 例支氣管擴(kuò)張癥患者，按隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組，各45人。觀察組男25例、女20例，平均年齡（54.39±10.01）歲；對(duì)照組男22 例、女23 例，平均年齡（56.39±9.58）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P＞0.05，可以予以比較。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)CT 掃描，選擇合適型號(hào)的CT，臨床一般選用西門子Emotion 系列的CT 掃描儀，協(xié)助患者采取平臥位，由肺葉頂部掃描至肺葉底部，10mm 為掃描層厚和層距大小，100mA 為電流大小，每層2.8s，掃描到病變部位以后，對(duì)患者進(jìn)行層厚為5mm 大小的薄層掃描。

觀察組實(shí)施多層螺旋CT 診斷，選擇合適型號(hào)的多層螺旋CT，臨床一般運(yùn)用16 排多層螺旋CTA，囑患者深呼吸，然后平躺屏住氣息，快速掃描患者的肺尖至肺底部位，掃描檢查次數(shù)為兩次，時(shí)間大約為9 至10s，1.25mm為層厚大小，1.5mm 為間距大小，1.35mm 為螺距大小，400mA 為電流大小，120kV 為電壓大小，8 至10mm 為常規(guī)重建層厚，然后按照1 至2mm 的間隔和厚度對(duì)患者實(shí)施二次薄層掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組診斷檢出率、確診率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

兩組診斷結(jié)果比較：相比于對(duì)照組，觀察組診斷檢出率、確診率較高，誤診率、漏診率較低（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比診斷結(jié)果[n（%）]

3 討論

支氣管具有比較特殊的生理結(jié)構(gòu)，其支氣管擴(kuò)張肺段有多個(gè)，按照形態(tài)的不同可以將其分為混合型、靜脈曲張型、囊狀型及柱狀型。在不斷提高醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的影響作用下，在臨床診斷中開始廣泛應(yīng)用CT 影像，該影像技術(shù)的應(yīng)用使得疾病確診率明顯提高，在臨床檢查中，它已經(jīng)成為一項(xiàng)十分重要的診斷工具[3]。通過掃描患者的肺尖至肺底部位，多層螺旋CT 可以將支氣管的黏液栓、管腔感染及擴(kuò)張能力更加清楚的顯示出來，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)支氣管擴(kuò)張類型的有效診斷。柱狀型：支氣管擴(kuò)張有黏液栓合并發(fā)生時(shí)，會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或柱狀的高密度陰影，如果管腔內(nèi)沒有黏液情況存在，支氣管分支變細(xì)的征象會(huì)消失，相比于伴隨的肺動(dòng)脈內(nèi)徑，支氣管管徑會(huì)明顯增大，增厚的管壁會(huì)呈現(xiàn)為“軌道征”。囊狀型：表現(xiàn)為集中分布的支氣管擴(kuò)張，有光滑的小空腔出現(xiàn)于壁內(nèi)外面，內(nèi)面有液平情況存在。當(dāng)有感染情況合并發(fā)生時(shí)，在病灶周圍會(huì)有高密度、不規(guī)則的陰影出現(xiàn)。靜脈曲張型：支氣管有不規(guī)則的串珠狀呈現(xiàn)出來，且支氣管增厚?；旌闲停褐夤軘U(kuò)張有囊狀型和柱狀型的征象呈現(xiàn)出來。

多層螺旋CT 的分辨率較高，在對(duì)支氣管擴(kuò)張癥進(jìn)行診斷過程中，相比于常規(guī)CT，其存在較高的診斷準(zhǔn)確率。對(duì)于懷疑為輕度支氣管擴(kuò)張的患者來說，與支氣管造影相比，多層螺旋CT 具有較高的診斷準(zhǔn)確性。所以，在診斷疑似為支氣管擴(kuò)張的患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)選用多層螺旋CT，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的準(zhǔn)確診斷，早期對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性地治療，有利于使疾病治愈率有效提高，使患者的疾病預(yù)后和生活質(zhì)量得到明顯改善。

本文通過對(duì)比在支氣管擴(kuò)張癥診斷中采用常規(guī)CT 及多層螺旋CT 的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，相比于對(duì)照組，觀察組診斷檢出率（95.56%）、確診率（93.33%）較高，誤診率（2.22%）、漏診率（4.44%）較低（P＜0.05）。綜上所述，相比于常規(guī)CT，在支氣管擴(kuò)張癥診斷中采用多層螺旋CT，能夠使疾病檢出率和確診率有效提高，減少誤診率和漏診率，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者疾病的有效診斷。因此應(yīng)當(dāng)積極推廣應(yīng)用。