下肢血管彩超對急性肺栓塞患者的診斷應(yīng)用及其價值分析

古麗米熱·阿木提

（新疆伊犁州友誼醫(yī)院 新疆 伊犁 835000）

肺栓塞是指由于體循環(huán)中的各種栓子脫落到肺動脈處，進而引起肺部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙的一種臨床綜合征[1-4]。本院探討分析下肢血管彩超對急性肺栓塞患者的診斷應(yīng)用及其價值，具體的研究內(nèi)容如下。

1 材料與方法

1.1 材料

選擇我院收治的500 例急性肺栓塞患者作為研究對象，這些患者的納入時間為2015 年5 月到2019 年5 月，所有患者均是通過CT 肺動脈造影檢查確診為急性肺栓塞，而且都進行了下肢血管彩超檢查。其中男性264 例，女性236 例，年齡在19 歲到84 歲之間，平均年齡為（57.64±11.22）歲，這些患者的臨床表現(xiàn)主要為胸痛214 例、氣短359 例、呼吸困難48 例、頭暈51 例、胸悶262 例、咳血59 例、咳痰154 例、其他68 例（注：每名患者可能不止出現(xiàn)一個癥狀）。

1.2 方法

本次實驗使用的彩超檢查儀器分別有為VIVIDE9、HD15 和IE33。按照相關(guān)的操作流程對患者的下肢血管進行彩超檢查。

將所有患者中的下肢血管彩超檢查資料整理出來，并將其中的患者信息進行遮擋。讓兩名經(jīng)驗豐富的彩超檢查醫(yī)生對這些資料進行檢查，如果兩名檢查醫(yī)生的診斷結(jié)果相同，則確定這份檢查資料的診斷結(jié)果。如果兩名醫(yī)生的診斷結(jié)果不同，則有第三名醫(yī)生對其進行確診。詳細的記錄每份檢查資料的下肢血管彩超檢查結(jié)果，并對其進行整理分析。

1.3 評價方法

下肢血管診斷情況：對本次實驗患者臨床資料中的下肢血管彩超檢查結(jié)果進行整理分析，對診斷結(jié)果進行分類統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

將將收集到的數(shù)據(jù)納入SPSS22.0 軟件中進行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié)果

2.1 下肢血管彩超的檢查結(jié)果分析

具體數(shù)據(jù)如表1。

表1 下肢血管彩超的檢查結(jié)果分析對比[n（%）]

2.2 患者的下肢血管彩超具體的檢查結(jié)果分析具體數(shù)據(jù)如表2。

表2 下肢血管彩超的檢查結(jié)果分析對比[n（%）]

3 討論

肺栓塞是由于體循環(huán)中的栓子脫落導致的，而栓子的來源主要為手術(shù)后的24 小時到48 小時的血栓、靜脈血栓、血栓性靜脈炎、脂肪栓、空氣栓、細菌栓等[5]。其中靜脈血栓是導致肺栓塞栓子的主要來源，所以當患者發(fā)生了肺栓塞，需要考慮患者是否發(fā)生了靜脈血栓，如果發(fā)生則需要對其進行治療，預(yù)防再次發(fā)生肺栓塞[6]。

通過對本次實驗中的患者的下肢血管彩超檢查，可以發(fā)現(xiàn)發(fā)生了下肢靜脈血栓的患者其有不同的表現(xiàn)，主要的情況有（1）患者的血管徑增寬，而且其內(nèi)部呈現(xiàn)出低回聲，沒有觀察到明顯的血液流動情況，對其進行探頭加壓檢查，血管的管腔沒有被壓癟，這種情況可以將其確診為血栓；（2）患者的血管徑?jīng)]有變化表現(xiàn)正?；蛘叱霈F(xiàn)變窄，在血流情況上呈現(xiàn)出點狀、軌道狀、斷續(xù)狀，其回聲狀況為等回聲或稍強回聲，使用探頭加壓，管腔沒有被壓癟，這種情況也可以將其確診為血栓；（3）如果其二維超聲可以看見“自顯影”，呈現(xiàn)出云霧狀、絮狀的回聲，其血流情況為沒有明顯的流動情況，對其進行探頭加壓檢查，血管的管腔可以被壓癟，這時提示為血流淤滯，這種情況為血栓的早期改變。

有研究表明，外周深靜脈血栓是導致肺栓塞的主要原因，而下肢是容易發(fā)生深靜脈血栓的位置[7]。所以當患者發(fā)生肺栓塞時，其下肢可能發(fā)生深靜脈血栓。對其進行下肢血管超聲檢查可以了解其下肢血管情況，為后續(xù)的治療提供有效的參考[8]。本次實驗的結(jié)果也顯示，在本次實驗的500 例肺栓塞患者中有50.80%（254/500）發(fā)現(xiàn)了下肢深靜脈血栓，與其他的相關(guān)研究結(jié)果相符合。

綜上所述，對急性肺栓塞患者進行下肢血管彩超檢查，能夠?qū)⒒颊呦轮难ㄇ闆r檢查出來，有利于對肺栓塞病因的發(fā)現(xiàn)和后續(xù)的治療安排，具有很高的臨床診斷應(yīng)用價值，值得在對肺栓塞檢查診斷中推廣使用，提高診斷效果。