CT 診斷在急性闌尾炎患者中的臨床價(jià)值觀察

楊忠群

（單縣中心醫(yī)院設(shè)備科 山東 菏澤 274300）

急性闌尾炎屬于一種急腹癥表現(xiàn)，臨床發(fā)生率非常高，患者發(fā)病后需要接受緊急手術(shù)治療，而為了確保治療的有效性，術(shù)前往往需要對(duì)患者行確診，常規(guī)診斷方案為腹部超聲，而近些年隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷升級(jí)，臨床也誕生了較多的全新的診斷方案[1-2]。本次為了驗(yàn)證CT 診斷在急性闌尾炎患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)2019 年3 月至2019 年10月時(shí)間段內(nèi)于我院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為急性闌尾炎的72例患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行分析，以手術(shù)病理為對(duì)照，具體過(guò)程如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2019 年3 月至2019 年10 月時(shí)間段內(nèi)于我院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為急性闌尾炎的72 例患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行分析，其中包括43 例男性，29 例女性，年齡分布于15 歲～74 歲區(qū)間，均值為（50.87±3.56）歲；包括30 例單純性闌尾炎，17 例急性穿孔性闌尾炎，25 例急性化膿性闌尾炎。

1.2 方法

CT 檢查：儀器使用GE Optima 64 排螺旋CT 掃描機(jī)，對(duì)患者進(jìn)行平掃、增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比CT 診斷在急性闌尾炎中的應(yīng)用價(jià)值。參數(shù)設(shè)定具體如下：額定電流值為150mA，額定電壓值為120kV，掃描層厚值為3.75mm，掃描層間距值為3.75mm，重建層厚值為0.625mm。掃描初期，醫(yī)師指導(dǎo)患者維持仰臥體位，有效進(jìn)行深吸氣，然后屏息，由患者的膈頂開(kāi)始掃描，直至患者的恥骨下緣。首先為平掃法，對(duì)患者闌尾病變的具體情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，然后實(shí)施增強(qiáng)掃描，值得注意的是，增強(qiáng)掃描過(guò)程中，需要取100ml 濃度為300mgI/ml 的碘海醇于患者手肘處進(jìn)行靜脈注射，注射速率需要維持在每秒鐘3.5ml 左右，靜待25s 左右，然后實(shí)施動(dòng)脈期掃描，靜待1min 后，實(shí)施靜脈期掃描；對(duì)患者闌尾情況進(jìn)行明確，包括病變?cè)?、大小、鄰近組織脂肪間隙以及是否存在軟組織包塊等[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

患者診斷產(chǎn)生的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0 軟件采集，記作計(jì)數(shù)資料（n/%）形式，以χ2行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢查，若結(jié)果顯示P＜0.05，標(biāo)志組間差異可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

72 例患者手術(shù)病理檢出率為100.00%，CT 檢出率為97.22%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異可以忽略不計(jì)，即不可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 急性闌尾炎手術(shù)病理與CT 檢查結(jié)果對(duì)比

3 討論

作為一種急腹癥表現(xiàn)，急性闌尾炎臨床發(fā)生率相對(duì)較高，有資料統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)我國(guó)急性闌尾炎發(fā)病率可以達(dá)到10%左右[5]。若患者臨床診斷缺乏有效性，例如漏診、誤診等，極易延誤患者的治療時(shí)機(jī)，進(jìn)而增加患者罹患各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如闌尾穿孔等，嚴(yán)重的甚至?xí)o患者的生命安全造成威脅[6]?，F(xiàn)階段，臨床診斷急性闌尾炎普遍以患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為依據(jù)，不過(guò)受限于一些患者的臨床表現(xiàn)缺乏典型性，或是其他病變表現(xiàn)類似闌尾炎，仍無(wú)法保證診斷的準(zhǔn)確性，因素仍需要通過(guò)有效的影像學(xué)方法加以認(rèn)證[7-8]。本次為了驗(yàn)證CT 診斷在急性闌尾炎患者的臨床應(yīng)用價(jià)值，對(duì)2019 年3 月至2019 年10 月時(shí)間段內(nèi)于我院經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為急性闌尾炎的72 例患者的影像學(xué)檢查資料進(jìn)行分析，以手術(shù)病理為對(duì)照，結(jié)果顯示，72 例患者經(jīng)手術(shù)病理檢查顯示，有30例為單純性闌尾炎，17 例為急性穿孔性闌尾炎，25 例為急性化膿性闌尾炎，檢出準(zhǔn)確率為100.00%；經(jīng)CT 檢查顯示，有29 例為單純性闌尾炎，16 例為急性穿孔性闌尾炎，25 例為急性化膿性闌尾炎，檢出準(zhǔn)確率為97.22%；對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，組間差異可以忽略不計(jì)，即不可見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性闌尾炎患者行CT 診斷，結(jié)果具有較好的可靠性，可以減少患者漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)性。分析原因，一般情況下，人體盲腸之后的髂窩處為闌尾部位，不過(guò)受限于個(gè)體體質(zhì)的差異性，患者不同，其闌尾變化也有較大的迥異之處。但常規(guī)情況下，患者闌尾根部會(huì)緊密聯(lián)系盲腸，所以，盲腸位置的改變情況會(huì)直接影響闌尾的位置，也因此一些患者的闌尾處于肝臟下，一些患者的闌尾會(huì)處于股盆腔內(nèi)[9]。64 排螺旋支持清晰反映患者闌尾的具體組織情況，例如是否存在淋巴結(jié)腫大、積液、糞石，或是小腸梗阻的情況，經(jīng)CT 掃描后的成像不同，所表達(dá)的急性闌尾炎類型也有明顯的差異，通過(guò)這種直觀影響，有利于臨床醫(yī)生對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而減少患者漏診、誤診的風(fēng)險(xiǎn)性，可以為患者臨床治療的有效性提供保障[10]。不過(guò)該方案也存在一定的弊端，即經(jīng)濟(jì)成本較高，不適用于全面普及，推薦作為疑似急性闌尾炎進(jìn)一步診斷的首選方案。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上，對(duì)急性闌尾炎患者行CT 診斷，結(jié)果具有較好的可靠性，可以減少患者漏診、誤診風(fēng)險(xiǎn)性，為患者的臨床治療提供指導(dǎo)，有利于患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量。