螺旋CT 診斷肺癌102 例的臨床價(jià)值研究

田 鵬

（兗礦新里程總醫(yī)院礦山分院 山東 濟(jì)寧 272109）

肺癌是近年來(lái)發(fā)病率和死亡率居高不下的癌癥疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量水平，威脅生命健康安全。肺癌是我國(guó)男性癌癥發(fā)病率與病死率第一的惡性腫瘤疾病，僅次于女性乳腺癌。由于肺部疾病與人們呼吸系統(tǒng)息息相關(guān)，因此空氣質(zhì)量安全決定了相關(guān)患病因素，長(zhǎng)期吸煙患者不僅損害自身肺部功能，吸煙產(chǎn)生的二手煙、三手煙也會(huì)對(duì)他人造成影響，再加上惡劣空氣環(huán)境和自然氣候，我國(guó)肺癌患病人群仍然在不斷增長(zhǎng)[1]。再加上肺癌晚期治愈希望極低，因此，早期的診斷預(yù)防能夠有效保證患者存活率，文章基于2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的58 例肺癌患者，探討螺旋CT 檢查對(duì)于臨床診斷的應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月至2020 年1 月我院收治的58 例肺癌患者作為研究對(duì)象所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。男性患者32 例，女性患者26 例，年齡范圍29 ～68 歲，平均年齡55.43±9.72 歲?；颊吲R床表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳痰，病變部位肺左葉36 例，肺右葉22 例。所有患者一般資料無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)，患者及家屬均知曉本次研究流程并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有患者采取螺旋CT 進(jìn)行全胸掃描，CT 機(jī)器參數(shù)設(shè)置為電流：80 ～200mA，電壓：120kV，重建層厚5mm，旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.6s，重建間隔厚度1.25mm，重建層厚5mm，螺距1.375:1，每層掃描時(shí)間0.8s，將重建后獲取的圖像傳到工作站，之后進(jìn)行表面遮蓋顯示、多平面重建及容積再現(xiàn)[2-3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0 數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以（%）描述，予以χ2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 所有患者手術(shù)病理診斷結(jié)果與螺旋CT 檢查結(jié)果無(wú)較大差異，腔內(nèi)外病變、轉(zhuǎn)移性病變、管壁增厚以及阻塞性病灶等檢出情況差距較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；

2.2 所有患者薄層掃描與螺旋CT 重建圖像征象變化情況，見(jiàn)表1。

表1 螺旋 CT 重建圖像和薄層顯示肺癌征象[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活環(huán)境及生活方式的轉(zhuǎn)變，肺癌的發(fā)病率也呈顯著上升的趨勢(shì)，肺癌是癌癥我國(guó)第一大惡性腫瘤疾病，病因復(fù)雜、發(fā)病快、致死率高，并且患者就醫(yī)往往錯(cuò)過(guò)黃金治療時(shí)間[4]。據(jù)相關(guān)資料顯示，男性肺癌的發(fā)病率及致死率已在所有惡性腫瘤中高居首位，女性發(fā)病率及致死率占第2 位，僅次于乳腺癌。肺癌的發(fā)病原因尚未明確，并且疾病潛伏期較長(zhǎng)，與患者職業(yè)因素、生活居住地的空氣環(huán)境、身體素質(zhì)有一定聯(lián)系，因此，提高相關(guān)病癥診斷水平，提高疾病檢出率，是保護(hù)患者生命健康安全，增加存活率的重要途徑。通過(guò)影像學(xué)檢查在肺癌早期明確病灶范圍、形狀、大小，能夠有效篩查患者腫瘤情況[5]。

肺癌作為常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，患者的發(fā)病率相對(duì)較高，對(duì)于人類(lèi)造成較為嚴(yán)重的危害。CT 作為周?chē)头伟┏Ｓ?、最為可靠的檢查方法。通過(guò)有效權(quán)威的CT 檢查能夠降低周?chē)头伟┑穆┰\率，提升早期診斷率[6-7]。

螺旋CT 是一種新型的影像學(xué)診斷技術(shù)，相比較傳統(tǒng)影像學(xué)檢查，螺旋CT 采用滑環(huán)技術(shù)，將電源電纜和一些信號(hào)線(xiàn)與固定機(jī)架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運(yùn)動(dòng)的X 射線(xiàn)管和探測(cè)器滑動(dòng)電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。螺旋式CT，掃描速度快，分辨率高，可顯示肺內(nèi)小于5mm 的小結(jié)節(jié)，并可進(jìn)行圖像三維重建，有利于肺癌的早期診斷和良、惡性腫瘤的鑒別[8]。尤其是相比傳統(tǒng)檢查方式，通過(guò)增強(qiáng)掃描能夠多平面重建及容積再現(xiàn)肺部病變情況，在臨床診斷方面應(yīng)用效果較好。其中肺癌的篩查最佳方式又以低劑量螺旋CT（LDCT）為主要手段，相比較胸片，LDCT用較低的射線(xiàn)，獲得斷層的圖像，可以看清患者整個(gè)肺的情況，不受被遮擋器官和血管遮擋，更好地發(fā)現(xiàn)較小或較早期的肺結(jié)節(jié)[9]。普通胸片由于獲得的是投影的疊加成一幅的圖像，雖然能夠了解患者肺部概括，但是由于是平面圖像，多個(gè)圖像疊加使得醫(yī)生容易忽略被掩蓋或變化不大的病變，出現(xiàn)漏診、誤診的情況[5]。

目前CT 作為周?chē)头伟┏Ｓ?、最為可靠的一種檢查方法，即便是規(guī)格小于2cm 的早期肺癌患者，其也會(huì)出現(xiàn)明顯的惡性征象。所以，有效科學(xué)的CT 檢查能夠從根本上降低疾病的漏診。通過(guò)對(duì)肺癌患者CT 影像資料進(jìn)行分析不難發(fā)現(xiàn)，其大都存在邊緣毛糙、分葉、血管聚集等特征[10]。這也就表示這些特征對(duì)于該種疾病的診斷具有顯著的意義，但是，不具有上述現(xiàn)象的患者也不可掉以輕心，不排除其存在周?chē)头伟┑默F(xiàn)象。其中血管聚集征表示患者病灶周?chē)脱芟蛑Y(jié)節(jié)聚集，并且血管在腫瘤邊緣出現(xiàn)中斷、貫穿腫瘤。其中肺靜脈累積將會(huì)對(duì)腫瘤的良性或者惡性鑒別有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義，腫瘤的供應(yīng)血管增粗，肺血管受到腫瘤侵犯等因素影響[11]。

綜上所述，螺旋CT 在肺癌的臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，雖然常規(guī)病理學(xué)檢查能夠明確癌癥患者病灶情況，但落雪CT 對(duì)于的為手術(shù)治療提供了可靠的影像學(xué)依據(jù)，尤其是低劑量螺旋CT 能夠有效篩查患者肺部患病情況，有利于早期預(yù)防診斷，建議臨床推廣應(yīng)用。