Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式在《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)中應(yīng)用

于洪艷 ， 郝景鋒

(吉林農(nóng)業(yè)科技學(xué)院動物科技學(xué)院 , 吉林 吉林 132101)

《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》是動物醫(yī)學(xué)專業(yè)一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，在整個(gè)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)課程知識體系中處于重要的樞紐地位，它以動物解剖學(xué)、獸醫(yī)生理學(xué)、獸醫(yī)病理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課為基礎(chǔ)，為動物醫(yī)學(xué)核心專業(yè)課《獸醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《動物外科學(xué)》《動物傳染病學(xué)》以及《獸醫(yī)寄生蟲病學(xué)》等課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，作為獸醫(yī)人員其核心工作為“診”與“療”，其中“診”即為診斷，判定動物疾病性質(zhì)[1]，正確的診斷是獸醫(yī)工作者工作的核心與前提[2]，隨著動物疾病發(fā)生越來越復(fù)雜，對獸醫(yī)工作者診治水平要求也越來越高，如何強(qiáng)化學(xué)生《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程的學(xué)習(xí)能力，快速提高學(xué)生的診斷水平，廣大教師一直致力于研究和探索符合時(shí)代特點(diǎn)的教學(xué)模式，力爭為《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)效果有所突破。

Seminar教學(xué)模式起源于中世紀(jì)歐洲，德國大學(xué)最先應(yīng)用，后來傳播至英國和美國等國家，至今眾多發(fā)達(dá)國家廣泛應(yīng)用于大學(xué)教育和研究機(jī)構(gòu)[3]，Seminar教學(xué)模式要求學(xué)生針對某一問題與專家、學(xué)者或同行共同討論的交互式學(xué)習(xí)路徑，由原來的“講授-接受”的單向教學(xué)模式到“知識-能力-思維-實(shí)踐”的多元模式[4]，其教學(xué)過程為:(1)教師根據(jù)課程需要提前布置問題或者研究題目，學(xué)生分組；(2)學(xué)生分組學(xué)習(xí)，內(nèi)部討論，整理資料；(3)課堂討論，教師先講解重點(diǎn)知識點(diǎn)，小組匯報(bào)自己觀點(diǎn)互相展開辯論，教師針對學(xué)生的觀點(diǎn)重點(diǎn)講解并總結(jié)；(4)教師總結(jié)與評價(jià)以及信息反饋機(jī)制[5]。PBL(Problem-based learning，PBL)教學(xué)模式是美國 Barrows 教授于1969 年首創(chuàng)，以問題為導(dǎo)向的一種教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式[6]，目前在國際上應(yīng)用較為廣泛，其教學(xué)過程為:(1)教師課前提出問題；(2)學(xué)生查閱資料；(3)學(xué)生分組討論；(4)教師總結(jié)。傳統(tǒng)教學(xué)模式為普通多媒體授課，即為講授—接受的教學(xué)模式。近年來，研究者一直致力于《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)改革與研究工作，筆者在新農(nóng)科背景下在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》教學(xué)中引入Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式，獲得了較好的教學(xué)效果。

1 試驗(yàn)對象

以本校2017級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)本科3個(gè)班級學(xué)生(每班30人，共計(jì)90人)作為研究對象，班級學(xué)生按照男女生比例、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及學(xué)習(xí)成績等條件一致的原則重新隨機(jī)分成3個(gè)班，隨機(jī)分為對照組(傳統(tǒng)教學(xué)模式組，1個(gè)班，30人)和試驗(yàn)組(試驗(yàn)Ⅰ組即PBL教學(xué)模式組，1個(gè)班，30人；試驗(yàn)Ⅱ組即Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式，1個(gè)班，30人)。

2 試驗(yàn)方法

2.1 對照組教學(xué)模式 依據(jù)課程教學(xué)大綱，對照組采用以教師多媒體授課為主的課堂講授結(jié)合實(shí)踐操作傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。

2.2 試驗(yàn)組教學(xué)模式 依據(jù)課程教學(xué)大綱，試驗(yàn)Ⅰ組為PBL教學(xué)模式組，教師根據(jù)課程章節(jié)教學(xué)需要，提出問題，多為具體病例，提前2周發(fā)送給學(xué)生，要求學(xué)生查閱資料，待上課時(shí)交流討論提出自己的觀點(diǎn)，自己佐證，最后由教師總結(jié)，對于難點(diǎn)著重突破。試驗(yàn)Ⅱ組為Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式組，其教學(xué)過程為首先教師根據(jù)課程需要提前布置問題或者研究題目，學(xué)生利用書籍、網(wǎng)絡(luò)等媒體手段收集材料，或者向老師請教等方式整理材料，其次，學(xué)生在課堂上發(fā)表自己的觀點(diǎn)，與其他同學(xué)交流討論，并由其他同學(xué)質(zhì)疑，集中觀點(diǎn)交于教師；再次，教師點(diǎn)評，重點(diǎn)講解并總結(jié)。最后，學(xué)生根據(jù)自己收集、整理以及教師總結(jié)的材料撰寫完整報(bào)告并上交備案，由教師評閱后將意見反饋給學(xué)生并對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行階段性評價(jià)。

2.3 學(xué)生對教學(xué)模式滿意度調(diào)查 以“提高學(xué)習(xí)主動性”以及“提高疾病綜合診斷能力”等8個(gè)方面作為調(diào)查內(nèi)容，滿意度結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)：滿意(4分)，一般(2分)，不滿意(0分)[7]。于教學(xué)第10周和第20周對學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷90份，整理對照組與試驗(yàn)組調(diào)查問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.4 技能考核與期末考核 根據(jù)當(dāng)前課程特點(diǎn)與臨床實(shí)際需要，組合牛4個(gè)胃檢查等4項(xiàng)實(shí)踐操作內(nèi)容，建立《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目試題庫，技能考核前由學(xué)生公開抽出1項(xiàng)常用技術(shù)作為技能考核項(xiàng)目，期末考核采用現(xiàn)場考核，本課程共設(shè)定16個(gè)考核項(xiàng)目，學(xué)生現(xiàn)場抽題簽，按照考核內(nèi)容現(xiàn)場考核，考核成績分為4個(gè)等級:≥ 85分為優(yōu)秀，70～84分為良好，60～69分為及格，<60分為不及格[8]。整理對照組與試驗(yàn)組技能考核、期末考核進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.5 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行比較，兩獨(dú)立樣本的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 學(xué)生對教學(xué)模式滿意度調(diào)查 發(fā)放“學(xué)生對教學(xué)模式滿意度調(diào)查”問卷90份，全部收回，具體結(jié)果見表1。結(jié)果顯示:調(diào)查項(xiàng)目中提高學(xué)習(xí)主動性、培養(yǎng)表達(dá)和溝通能力以及提高疾病綜合診斷能力等指標(biāo)試驗(yàn)Ⅰ組均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)； 而各項(xiàng)調(diào)查指標(biāo)試驗(yàn)Ⅱ組均明顯高于試驗(yàn)Ⅰ組，差異極顯著(P<0.01)。表明Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式深受學(xué)生歡迎，達(dá)到預(yù)期試驗(yàn)?zāi)康摹?/p>

3.2 學(xué)生技能考核 學(xué)生技能考核成績結(jié)果見表2，由表2可知，與對照組比較，試驗(yàn)Ⅰ組考核成績較高，且差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義；與試驗(yàn)Ⅰ組比較，試驗(yàn)Ⅱ組考核成績較高，且差異極顯著P<0.01， 具有統(tǒng)計(jì)意義。表明Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式明顯優(yōu)于PBL教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。

3.3 學(xué)生期末考核成績 學(xué)生期末考核成績結(jié)果見表3，與對照組比較，試驗(yàn)Ⅰ組考核成績較高，且差異顯著P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義；與試驗(yàn)Ⅰ組比較，試驗(yàn)Ⅱ組考核成績較高，且差異極顯著P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)意義。表明Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式明顯優(yōu)于PBL教學(xué)模式，PBL教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組。

注：與對照組比較，**： P<0.01，*： P<0.05

表2 學(xué)生技能考核成績比較 (n=30)

表3 學(xué)生期末考核成績比較 (n=30)

4 討論

4.1 學(xué)生對教學(xué)模式滿意度分析 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程本質(zhì)是通過問診、視診、觸診、叩診、聽診等手段搜集患病動物病史資料，區(qū)別動物所處狀態(tài)是生理狀態(tài)還是病理狀態(tài)[9]，對動物的基本生命體征進(jìn)行綜合分析，因此臨床診斷需要良好的表達(dá)與溝通能力，才能更有效獲得真實(shí)的患病動物資料[10]，利于診斷疾病本質(zhì)，歸納總結(jié)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、分析能力以及良好的自學(xué)能力才能更好適應(yīng)“學(xué)時(shí)有限、知識擴(kuò)展無限”的現(xiàn)實(shí)，目前知識擴(kuò)充、儀器設(shè)備更新、技術(shù)手段變化越來越快，要求學(xué)生必須要有強(qiáng)大的自學(xué)能力，而Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式相比于PBL教學(xué)模式優(yōu)越性更為明顯，主要表現(xiàn)為此種教學(xué)模式要求學(xué)生學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，PBL教學(xué)模式只是要求學(xué)生就某一問題展開學(xué)習(xí)，而Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式要求學(xué)生全方位搜集材料、綜合分析、給出自己的解決方案，學(xué)生由原來的學(xué)習(xí)被動接受者變?yōu)橹鲃优卸ㄕ?，教師由原來的學(xué)習(xí)主導(dǎo)者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的組織者，體現(xiàn)了現(xiàn)代“教學(xué)以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念[11]，且充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程知識點(diǎn)復(fù)雜、邏輯性強(qiáng)、臨床檢查內(nèi)容繁瑣，要求學(xué)生要有縝密的思維和較強(qiáng)的綜合分析問題、解決問題的能力以及良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[12]。

4.2 教學(xué)模式效果比較分析 《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程對實(shí)踐動手能力要求較高，對于疾病的“診斷”猶如“斷案”[13]，但目前獸醫(yī)人員臨床檢查以及診斷所需儀器設(shè)備相對落后，因此要求獸醫(yī)人員更要全方位搜集資料，綜合分析，才有可能正確診斷疾病，故本門課程對學(xué)生要求較高，在技能考核以及期末考核中，Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式組學(xué)生成績明顯優(yōu)于PBL教學(xué)模式組，差異極顯著，PBL教學(xué)模式組學(xué)生成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式組，差異顯著，究其原因，Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式組能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，能培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)溝通能力，通過討論與辯論，思維更縝密，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)同能力，通過團(tuán)隊(duì)努力，解決問題方案更具體、更全面，而 PBL教學(xué)模式組學(xué)生由于缺少及時(shí)恰當(dāng)?shù)挠懻撆c辯論，學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)大大減少，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性亦不強(qiáng)，但明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)被動，上課教師認(rèn)真講授，基本“滿堂灌”，學(xué)生交流溝通較少，很難做到重難點(diǎn)突出，因?yàn)镾eminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式組學(xué)生通過自學(xué)十分明確哪些問題已經(jīng)弄懂、哪些問題需要重點(diǎn)講解。Seminar教學(xué)模式完全建立在民主、平等的課堂教學(xué)平臺上，不必拘泥于師尊和權(quán)威，學(xué)生更愿意表達(dá)自己，完全暢所欲言，學(xué)生學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)更豐富，很好完成了既定的教學(xué)目標(biāo)。

試驗(yàn)表明，Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式教學(xué)效果良好，更受廣大學(xué)生歡迎，現(xiàn)代的教學(xué)理念應(yīng)該是“教學(xué)以學(xué)生為中心”，教學(xué)模式的建立依據(jù)是在尊重教學(xué)規(guī)律、尊重學(xué)科特點(diǎn)、尊重課程本質(zhì)的前提下，首先要考慮學(xué)生特點(diǎn)，比如自我學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)習(xí)慣以及自我素質(zhì)等，還要結(jié)合學(xué)校教學(xué)資源、文獻(xiàn)資料庫以及試驗(yàn)儀器設(shè)備等軟硬件資源等，在教學(xué)活動中要“教”與“學(xué)”相長，增加互動，學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性要充分調(diào)動，Seminar-PBL“二位一體”教學(xué)模式在動物醫(yī)學(xué)專業(yè)《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》課程教學(xué)中體現(xiàn)出一定的優(yōu)勢，學(xué)生對本教學(xué)模式滿意度高，學(xué)生學(xué)習(xí)能力增強(qiáng)，個(gè)人綜合能力亦有所提高，值得推廣。